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Delta變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 打一劑有用嗎 會專門攻擊兒童青少年嗎?

分類:2019新型冠狀病毒» 疫情災情報導 @2021-09-08 views
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該來的總是會來…送上Delta變種病毒懶人包。

阿中在9月7日記者會上說,「新北幼兒園的病毒基因定序,目前要明天才會有完整結果。整體方向指向是Delta或其他的病毒株,還沒做完全,尚須做一定的比對。」

「現在比對很多突變的地方,結果幾乎可以確定不是Alpha,那國內境外移入最多就是Delta,所以朝向Delta,但也不排除是其他的變異株的可能性。」

唉,如果是Delta,那Delta大概已經進社區一陣子了…我還真希望阿中搞錯了…

但這也不是世界末日,我說過多次總有一天Delta會進來,我們總要對他做好最壞的打算,最好的準備。這篇就來整理一下目前對Delta的認識吧。

參考資料:
WHO:Tracking SARS-CoV-2 variants

美國CDC:Delta Variant: What We Know About the Science

英國公衛部: Confirmed cases of COVID-19 variants identified in UK

BBC報導:Covid: Is there a limit to how much worse variants can get?

報導者:COVID-19病毒變身全解析
從Alpha到Delta,19個月內4大重要變異怎麼發生?疫苗保護力追得上嗎?
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五月被WHO宣告為高關注變異株(Variants of Concern, VOC)之後,短短兩三個月,Delta病毒幾乎席捲全球,成為了最新的主流病毒株。
1.Delta變種病毒株比英國Alpha變種病毒的傳染力多5成,R0值估計高達5~9。也就是沒有疫苗和NPI的狀況下,一個人可以傳給5~9個人。

2.由於其傳染力大增,可能疫苗覆蓋率+自然感染者需要到九成才能抑止大量流行。甚至更高。

3.不管有沒有打疫苗,得到感染後鼻咽的病毒量似乎差不多高,都有機會傳染給他人,這發現讓美國CDC重新發出口罩令。後續有研究打疫苗者其病毒量還是下降的比較快,傳給他人的機率也會較低。但已經沒有之前Alpha可看到顯著下降。

4.有研究顯示Delta主要症狀是頭痛,再來是喉嚨痛、流鼻水和發燒,症狀相當類似「重感冒」,相比之下之前比較典型的咳嗽和嗅覺味覺改變則變得比較少見。

5.Delta在沒打疫苗的成人造成重症,住院的機率是Alpha的2倍左右。兒童和青少年的話,根據美國資料感染後重症住院機率沒有增加。但因為其傳染力增加,染疫的分母增加,所以美國兒童青少年總住院人數是增加的。12~17歲沒打疫苗者,住院機率是有打疫苗者10倍。

6.新冠疫苗對Delta的防護力的確較差一些。根據英國公衛部資料,完整施打兩劑疫苗,能對Delta提供81%的防護力,但如果只有接種一劑疫苗,則防護力降為33%。不過世界各地陸續看到在疫苗在施打兩劑後隨時間過去對Delta的保護力在下降,因此正在研究是否需要在6~8個月後注射加強針booster。

7.對於防止Delta的重症和死亡,各種疫苗都還很有效,且是打一劑就已經有一定的效果。這也是個人認為台灣追求第一劑覆蓋率還是有其意義的理由。但在Delta的時代,打疫苗的意義比較重要的還是防止注射者本人不容易重症。之前期待的會比較不容易傳給他人,在Delta上看來已經不是這樣的故事了。

8.在美國和英國,主要造成此波疫情的還是沒施打疫苗的人,特別是重症和死亡者。根據英國研究,打疫苗後還發生的突破性感染較多無症狀,症狀較輕,也較少後遺症和住院。

先寫到這,稍晚查更多資料再來更新。


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回應本篇文章:






  • 第1筆
    Yu-Ying Lin 說:

    孔醫師不好意思,針對Delta變異株的部份有些資訊想請教孔醫師

    我同意老師們想把疫苗分給危險性較高的族群,但針對病毒傳染力的部份,我聽國外兩位醫師(Dr. Monica Gandhi和 Dr. Zubin Damania)提到兩篇研究分別是新加坡與荷蘭的研究,雖然是預印本而且討論的是打過兩劑的不過因為這兩位醫師提到的資訊好像學理上也說得通,我們的免疫系統面對訓練過的抗原真的有這麼弱嗎?我們真的只能仰賴其他的公衛手段阻斷嗎?在找尋論文的同時也找到約翰霍普金斯大學關於這方面的衛教文宣,想一併請教孔醫師對這方面消息我們國內專家們的看法如何?

    新加坡研究預印本:
    Virological and serological kinetics of SARS-CoV-2 Delta variant vaccine-breakthrough infections: a multi-center cohort study
    https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.28.21261295v1

    荷蘭研究預印本:
    Virological characteristics of SARS-CoV-2 vaccine breakthrough infections in health care workers
    https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.20.21262158v1

    JHU衛教文宣:
    New Data on COVID-19 Transmission by Vaccinated Individuals
    https://publichealth.jhu.edu/2021/new-data-on-covid-19-transmission-by-vaccinated-individuals

    另外針對第三劑的部分想一併請教孔醫師,雖然以抗體濃度來決定補不補打第三劑很合理,但在國際疫苗短缺的情形下我們是不是該以公衛的數據來看哪些人比較容易發生有症狀且易重症的突破性感染來決定,而不是全面性補打第三劑會比較合理?之前機師案件似乎有在討論,既然突破性感染還是會發生,打第三劑也不一定能說沒有傳播能力,抗體濃度低真的可以代表記憶細胞沒有生成而構成打第三劑的理由嗎?之前的集數有提到自然免疫,我們是否該傾向讓健康的人接種完完整的兩劑疫苗後讓大家自然產生多株抗體和細胞免疫?

    感謝孔醫師這段期間的分析與解惑。

  • 第2筆
    Candy 說:

    孔醫師你好
    我想詢問AZ+BNT混打的問題
    我是8月初施打疫苗的40歲壯年族群,10/10滿10周,我想也快開放到施打我的第二劑AZ疫苗
    目前指中心未開放一般民眾混打,但眼看BNT會來很多,若AZ輪到我了,我要等BNT嗎,還是就直接打就好
    當初打AZ就是因為第二劑有很多選擇,但目前看來BNT要等,只是不知會等多久,請問怎麼做最好呢
    感謝你的所有衛教,真的受益良多