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日本確診一例自台灣返日之新冠病毒無症狀感染者 南部讀書的日籍女學生

分類:2019新型冠狀病毒» 疫情災情報導 @2020-06-24 | 瀏覽數
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日本經由機場檢疫,以PCR確診一例感染源可能在台灣的案例。6月24日防疫指揮中心在例行記者會後兩小時突然公布,將於下午五時半加開記者會。從厚勞省公布的網頁可見端倪,這位從台灣經成田機場到東京的20多歲女子是6月20日入境東京,6月22日公布。而記者會中,陳時中部長證實這是一名日籍20多歲女性,是台灣南部學校的學生,她從二月底就待在台灣,於6月20日回日本,在日本經成田機場入境PCR篩檢後發現陽性。目前台灣已展開疫調並匡列接觸者,已經匡列了140位,125位居家隔離,15位自主健康管理。

目前指揮中心正和日方交涉希望能有檢驗報告的詳情,在未確認前,先不列案號。

這位女性到目前為止是無症狀。

#台灣出現疑似第12例感染源不明本土個案
#在南部讀書的日籍女生 #目前無症狀


2020.7.8更新:
日本女學生相關213人抽血抗體皆為陰性
張P報告:
1.關於日本女學生一案,總共做了123個密切接觸者,還有該學校5月~6月20日之間曾有發燒呼吸道症狀的師生共90人,計213人抽血來測新冠病毒的抗體。

2.兩個實驗室總共用了五種檢測抗體的方式(其中四種是歐美已經上市販售的,一種是疾管署自行開發)。其中還有國際聲稱敏感性,特異性接近100%的。

3.其中有兩個廠牌各有兩個同學測出是弱陽性,但用其他四種檢測方法都是陰性的,判斷應該屬於偽陽性。

4.因此判定,213個人都沒有驗到新冠抗體。此女學生沒有傳染給任何人。

5.假設女學生為陽性,就像我們國內前面11個不知來源的個案,其他11位或多或少都有傳給別人,但日本女學生沒有找到。

6.此女學生到底是不是偽陽性,沒辦法完全排除,但因為她人不在台灣,無法做追蹤檢查。

7.之前艦隊上的檢測我們也有一樣的發現,若單用一套抗體檢驗方式,會有偽陽性的狀況。本次兩種廠牌213人中都出現2個偽陽性,大概落在1%左右。學界在台灣願意做抗體篩檢很好,但如果只單用一種檢驗方式,最後結果的判讀要非常小心。

04b解讀:
1.這次沒有讓我們等太久,指揮中心很迅速的做了疫調,全員做PCR,進一步做抗體,且為了釐清疑慮,把五六月同校有發燒或呼吸道症狀的師生也找來抽血,14天就有了一個結果,我覺得要給指揮中心拍拍手呀!

2.記取上次敦睦艦隊三個實驗室用三種方法還是難以判讀的教訓,三種方法不夠就做五種,且其中有四種是經過歐美認證可上市的檢驗方式!從而可以化解掉偽陽性的判斷困難,我認為真的很有說服力,我沒有什麼好質疑的。非常漂亮!

3.和大家報告過,此案主要有三種可能:偽陽性,台灣本土感染,機場或飛機上感染到。以目前的證據看來,我認為日本女學生在日本做的PCR是偽陽性的機會比較大。主要是因為新冠病毒不是吃素的,傳染力極強,如果女學生真的是第12例台灣本土不明原因的感染,但密切接觸者還有兩個月內有症狀的師生都測不到抗體,完全找不到病毒存在過的痕跡的機率,我覺得非常低。(之前的11例或多或少都有傳給身邊的人)

4.是否是機場或飛機上感染到,要看那位女學生後續有沒有症狀出來,但目前都沒有看到消息,無法判斷。

5.還有兩個我在直播中有和大家提到的可能,一個是二月底日本女學生來台之前已經在日本感染,20日回日本測到是病毒非常低的狀態。但這樣就是持續帶病毒超過100天了,目前台灣最高可驗到PCR的紀錄是八十幾天,我不能說完全不可能,但機率極低。另外是她日本的家人是否有寄信寄包裹來給她,而病毒附著在無生物環境中。這我也同樣無法完全排除。

6.這次可以用虛驚一場來形容,目前算是結案了。但這案沒事,不代表無症狀感染者是不存在的。我要再次呼應何美鄉老師前天說的,無症狀感染者有一定比例,許多研究甚至是高到令人驚訝,比方說在新宿歌舞伎町牛郎店的主動篩檢,目前就抓出了一堆無症狀感染者,在第一時間就阻斷了他們可能的繼續傳播。目前關於無症狀感染者的存在已經被一再確認了,但他們的傳染力到底是高是低,有沒有重要到一定要花力氣去把他們抓出來,我想是後續應該可以注意的研究方向。


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新聞稿如下:

✏中央流行疫情指揮中心今(24)日表示,我國昨(23)日接獲日本官方透過國際衛生條例國家對口單位(IHR National Focal Point)通知,我國返日之新冠病毒無症狀感染者。

✏指揮中心進一步說明,經與日方密切聯繫,確認該名個案為日本籍20多歲女性,今(2020)年2月底自日本入境台灣,於南部就學,在台期間多於南部地區活動,上週搭機返回日本時,於入境採檢檢出新型冠狀病毒陽性;個案無症狀,由日方安排防疫旅館隔離中。

✏因應該名個案於日本確診,衛生單位已啟動疫情調查、接觸者匡列及個案活動環境清消等防治措施,個案在台期間無參與學校社團或校外打工,截至目前初步掌握接觸者共140人,包括同校老師、學生及宿舍相關接觸者等,其中125人暫列為居家隔離對象、15人暫列為自主健康管理對象,將進一步調查個案校外活動軌跡以匡列其他可能之接觸者;另針對個案於我國機場所接觸之地勤、櫃檯及接待人員共4人,將持續進行自主健康管理至14天期滿。


記者提問的答覆:
1.移動和生活範圍還算單純,應該不會發細胞簡訊。

2.台灣社區感染的可能性我們一直都沒有排除掉。目前這當然是算台灣本土案例。

3.女學生二月底就開始留在台灣,日方23日通報我方。

4.日本是入境旅客一律篩檢PCR。個案因為沒有症狀,所以無法猜測何時感染。目前正在和日本要檢驗數據,希望能釐清是否是比較遠的感染。(比方說如果PCR量很低,可能是時陰時陽的階段,平均罹開始有病毒大概已經三週左右了)

5.有無可能是偽陽性?指揮中心希望看到確切的檢驗數據Ct值。


04b解讀:
1.此案例應可界定為第12例感染源不明的本土感染。(包括敦睦艦的第11例)希望後續疫調可以有結果。

2.有人懷疑是否可能在飛機,機場感染,個人覺得不太可能。新冠潛伏期是可以短到2天,但此人20日班機,22日就公布,有點太快了。

3.除了指揮中心希望知道的PCR測出病毒量的高低來判斷,較高大概就是近期感染,較低可能就較久,可以的話當然會希望能抽血驗此人的抗體,也可釐清感染已經多久,需要追蹤匡列的時間。

4.無症狀感染者因為前面都沒有一個症狀出來的日期,所以難以預測何時是可能的day0。根據中國最近那篇針對37位無症狀感染者的研究,測得到PCR的時間中位數是19天(最短4天,最長可達45天)。在當篇研究中找了有輕微症狀的37例對照,中位數是14天(最短9天,最長可達22天)。此研究顯示,無症狀感染者可能排除病毒的時間會比有症狀者久(有達到統計學意義)


5.目前日本機場檢疫,是入境旅客一律篩檢PCR,然後陽性者住院,陰性者在家或旅館待機14天。台灣既然目前境外移入是主要防堵範圍,移入的人數也沒有這麼多了,我建議在此刻是該考慮入境旅客一律篩檢了(最近每天PCR執行量都滿低的)。而在14天出來前,也可再做一次。


台灣近來每日送驗大概都僅一百多人

6.鄉親們,特別是南部的鄉親們,口罩戴起來,勤洗手,保持社交距離,力行防疫新生活!

複習一下無症狀感染者吧!

新冠病毒無症狀感染者懶人包 如何治療?會傳染給他人嗎?會變成帶原者一直排病毒嗎?


2020.6.25 9AM更新:日本女學生疑在台染疫之我見

觀察了一下網路的發言,我有幾點心得和補充說明。

1.台灣零確診久了,變成零確診好像應該是應該的,反而讓大家放鬆警戒,完全忘記或忽略國外新冠疫情依舊嚴峻,美國每日新增三萬例且近幾天又大增,東京近一週每日平均新增超過30例且有一半是不知感染來源。零確診是付出很多努力的,不是理所當然的呀!若有零星案例,那其實也是無可厚非的,不需要用破功稱之。

2.很多酸民傾巢而出,嘲諷台灣的種種防疫。別這麼急,繼續看下去吧。疫調和檢查都需要時間。我們前面的10例社區不明原因案例都按照原本的SOP度過了,不需要這樣就信心崩潰。

3.關於感染來源,我的推測是,我們的邊境檢疫14天居家檢疫後沒有症狀者不會一律檢測,有機會放掉無症狀感染者。病毒還是有機會進入社區,我猜是這樣。無症狀感染者佔的比例可能高達四到五成,這件事從鑽石公主號時早就發現了,後來一再驗證。因此昨天我寫,台灣既然目前境外移入是主要防堵範圍,移入的人數也沒有這麼多了,我建議在此刻是該考慮入境旅客一律篩檢了(最近每天PCR執行量都滿低的,大概一百多人)。而在14天居家隔離出來前,也可再做一次。

4.阿中一直要大家力行防疫新生活,口罩不要拿下來呀。本週開始開放外籍人士商務來台,可能5~10天不等就可自由行動,更有可能進入社區。所以可以開始把口罩戴回去了。

5.PCR偽陽性不是不可能,比方汙染或是弄錯檢體等。但機率不是很高。日本之前有發生過兩起偽陽性的事件,四月底發生橫濱市保健科學研究所在137件中有38件偽陽性,據調查可能是檢體汙染。四月初愛知縣宣布有28人確診,最後確認只有4人。原因可能是陽性檢體汙染了其他檢體。

6.至於有網友提之前巨人隊的球星也是偽陽性,後來測就是陰性了,這是誤解。日文新聞中是用「微陽性」(輕微的陽性)一詞,這不是醫學名詞,是醫師在與球團說明時,為了表示球員體內的病毒數量很少,而口語式的說了這個詞,然後被直接拿來報導。這兩位球星就是張P常說的時陰時陽的狀態,病毒量已經很低了,所以後來測就沒了,可能是死病毒也沒傳染力,但不代表他第一次測的是偽陽性。假的陽性,和微弱的陽性,意義完全不同。這位女學生後續若二採甚至三採,如果都是陰性,也不能說第一次是偽陽性。

坂本勇人「微陽性」 專家解釋:醫學上沒有這個詞
檢疫出包…陰性誤判陽性 死者被強行火化、生者與確診同處
PCR検査、137件中38件で判定ミス 横浜の検査会社


2020.6.25 2PM
今天祥祥一人出戰!

今日新增一例,瓜地馬拉境外移入。案447是60多歲男性,於四月初前往瓜地馬拉從事商務活動,6月1日出現咳嗽呼吸喘骨頭痠痛,在當地就醫兩次檢查都陰性,23日呼吸喘加劇,24日入境主動通報,採檢陽性。目前班機前後兩排共10人居家檢疫改居家隔離。

 
1.日籍女學生PCR的Ct值是37.38,台灣標準是35以下才判陽性,這應該可算是弱陽性。日方也說這個案採檢時應該已經不具傳染力,通常大於32或33左右就養不出病毒。目前難以釐清多久之前感染。
 
(Ct是cycle的意思,就是做核酸檢測要放大幾次cycle的意思,數字越大,代表病毒量越低)
 
2.昨天說125位接觸者居家隔離,但現在清查到有兩位不在台灣(採遠距教學),所以應該是123位居家隔離。目前已採檢116位,已完成44位PCR皆為陰性,剩下72位預計今晚六點之前會有結果。
 
3.端午節可出遊,請謹記防疫新生活,戴口罩勤洗手保持安全距離,生病不要出遊。
 
4.昨晚兩點沒先公布是因為還在等日方說法,還有需要和學校確認需要隔離的人數還沒出來。
 
5.為何境外移入者不廣篩?
外國人入境會要求三天內PCR檢驗陰性報告。要縮減居家檢疫,也要再做PCR。
 
入境國人我們只驗有症狀者,根據之前3月30日紐約班機340人,12人有症狀驗出陽性,沒有症狀就都沒驗出來。所以這是有研究根據的。不知道他們做普篩的根據是哪來的。(莊副,根據就是這一例無症狀留學生回去被驗出來呀………)
 
6.按國際慣例,此案在台灣不會有案號,因為我們沒有驗到,且會重複算。就是算在日本確診,日本有案號,境外移入的感染。
 
7.可以北中南分區小範圍的普篩嗎?

謝謝建議(句點王)


2020.6.26 9AM更新:
目前匡列居家隔離123人全數到位,其中109位採檢結果出爐,都是陰性,還有14位檢驗當中,預計今天中午結果會出爐。

高雄市衛生局昨晚發布新聞稿,確認此日籍學生是在高雄就讀。
日籍女學生返日入境採檢檢出新型冠狀病毒陽性 籲請市民朋友持續落實防疫新生活,共同防範社區疫情
有關中央昨(6/24)日發佈日籍學生6月20日返日,於入境採檢檢出新型冠狀病毒陽性,該名學生無症狀,目前由日方安排防疫旅館隔離中。本市於接獲中央通知後,立即啟動疫情調查、接觸者匡列及個案活動環境清消等防治措施,且安排居住於本市的接觸者進行採檢,截至目前經調查居住於本市密切接觸者為87人並開始執行居家隔離,另匡列自主健康管理對象總計15人,以上民眾預計監控至7月4日止。

截至今(6/25)日下午18時40分,本市已完成全數87人採檢作業,其中76人檢驗結果呈陰性,其餘11人檢驗報告尚未出爐,另非居住本市的36人,由各地方政府聯繫採檢及接手後續居家隔離。本府防疫團隊已輔導完成個案主要活動場域環境清消,並持續注意教職員工生健康狀況。

為因應端午連假,高雄市政府防疫團隊今日上午召開ㄧ級開設臨時應變會議,楊代理市長提醒本週適逢端午節連續假期,民眾安排外出旅遊機會增加,目前雖已放寬社區防疫措施,仍請市府防疫團隊應持續提高警覺落實各項防疫措施,民眾仍應落實勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節等良好個人衛生習慣;外出活動時,維持室內1.5公尺、室外1公尺以上的社交距離,若無法維持應佩戴口罩;至餐廳或攤販用餐時,可挑選有適當用餐距離、隔板,提供套餐的店家,並配合業者執行實聯制、體溫監測等防疫作業。

也請看新聞:
高雄某大學生自爆「有整班被隔離」 高市府認:87人隔離到7月4日

1名日籍女大學生從台灣返回日本被驗出感染新冠肺炎,但中央流行疫情指揮中心只透露是南部學校,未公布是哪間,但有自稱是高雄某大學生自爆,已有整班學生被隔離。原本低調到不行的高市府,今晚終於認了「發生地是在高雄」,經疫調有87人須執行居家隔離,並匡列自主健康管理對象為15人,上述對象預計監控到7月4日。

中央不公布這位日籍女學生就讀的是南部哪間學校,也認為這名個案傳染力不高,才決定不公布足跡。

04b補充:認為這名個案傳染力不高,才決定不公布足跡—>這句話有問題,祥祥應該不是這個意思吧。
傳染力不高那是指20日當下的病毒量低,傳染力不高,所以在飛機上應該沒有傳染人之虞。但誰知道13日測PCR的話女學生病毒量高不高?6日高不高?所以指揮中心還是去做了疫調,把之前的密切接觸者都隔離和檢測了呀。

不公布之前的足跡應該是因為疫調單純可掌握接觸者,這是指揮中心一向的原則。除非是該學校或公司自己主動公布。還有若不能掌握接觸者,就可能用發細胞簡訊這樣的方式。

根據到目前為止的研究,無症狀感染者到底有無傳染力?
新冠無症狀感染者既然檢查得到病毒,當然就有機會傳染給別人。但因為他沒有咳嗽比較不會咳出飛沫,且沒發病理論上病毒量比較低,應該傳給他人的機率是比較低的。不過有研究顯示,無症狀或輕症的病毒量不一定比重症低。另外別忘了接觸傳染的重要性。這也是為何勤洗手這麼重要。



2020.6.26 3PM
今天祥祥還是一人出戰!辛苦了!
然後繼磐石艦後,我們又要大規模做抗體檢驗了。希望這次不要讓我們等太久呀。

日籍女學生密切接觸者123人PCR檢驗全為陰性,下周一開始全員驗抗體
1.日籍女學生密切接觸者123人採檢結果全陰性。此生PCR的Ct值是37.38,屬於比較灰色地帶,弱陽性或偽陽性都可能,是否先前真的有受感染?指揮中心預計於下周一起針對這123名師生檢驗抗體,釐清感染源還有當地到底有沒有發生過疫情。

2.莊副判斷,此女學生有弱陽性及偽陽性兩種可能。要不是很久以前的感染(大概一兩個月前都有可能),不然就是偽陽性。如果後續123名密切接觸者抗體全為陰性,偽陽性可能性就會更高。

3.上次磐石艦做了很久,這次會這麼久嗎?
目前已有商用檢驗快篩試劑兩間,我們大概會取其中一家,並和實驗室測抗體方式比對有望盡快進行完畢,若兩套結果有不一致會再尋求其他單位做確認。

4.若真的確定有感染,應該還是在台灣感染,此生二月底就從日本到台灣待了快四個月,如果可以從日本就感染到現在還測得到,那就破紀錄了。

5.國際上對於PCR的Ct值應該切多少目前沒有一定的標準,訂35,37,40的都有。比較有共識的是32~33以上應該就沒什麼傳染力了。

另外補充黃立民老師的意見
我們社區可能還是有些片段的感染鏈在進行

李秉穎老師的意見
三個可能:偽陽性,台灣本土感染,機場或飛機上感染到

我期許我自己的發言,不會摻任何政治立場在裡面,專業人士就是學術看事情。防疫上專家們可能會意見不同,我覺得這很正常。但如果你自身的立場來輕蔑專家的意見,這非常不智。

防疫要回歸專業的討論,請不要戴著有色眼鏡看。

我覺得李P和黃P的意見都很值得參考,而民眾太樂觀放鬆和太緊張悲觀都不好。

我也覺得台灣應該還是相對乾淨,但目前民眾鬆懈了,前線醫師的檢查量和警覺性也下降了,這是事實。

現在還可以在外面不戴口罩趴趴走沒事,在網路上嘴政府的防疫,你知道自己有多幸福嗎?你知不知道世界已經變成什麼樣子了?

這一仗還沒有打完,我們沒有內鬨的本錢。原本我以為現在是中場休息,後來想想這可能是七戰四勝,我們第一場贏的漂亮,但誰知道第二場我們會不會慘敗?連73勝的金州勇士隊在NBA總冠軍賽都曾以3勝1負領先的狀況下被逆轉痛失冠軍,小心謹慎比較好。拜託大家了。

2020.6.29更新:
今天沒有記者會,只有祥祥受訪的一些報導。摘錄如下。新聞出自中央社:
日籍女學生接觸者僅列123人 指揮中心說原因

1.王任賢醫師在媒體投書,質疑指揮中心僅匡列日籍女學生123名接觸者太窄。莊人祥回應,這名日籍女學生今年2月底來台,是一名新生,生活很單純,也沒去夜店、KTV等場所,白天也單純上課,在學校、宿舍等地接觸的都是同一群人,一直到6月課程結束。不管是確診前2週,或更早之前,女學生的接觸者都是同一群人,且與此日籍學生平常往來比較密切的是另外2名日籍友人,也包含在已採檢123人當中。

2.針對123名接觸者採檢都是陰性,指揮中心日前研判兩種可能性,包含入境日本時採檢結果可能是偽陽性,或日籍女學生感染時間可能已是1、2個月前。本週已針對123名接觸者抽血驗抗體,估計7月1日完成採檢,最快可能要一週後才有抗體結果,釐清本土感染現況。

3.日籍女學生例子一出,又有許多聲音希望指揮中心開放廣篩,釐清本土感染現況。莊人祥說,針對高風險族群的廣篩一直進行中,如醫療人員只要出現症狀就會篩檢;如果發生醫院或機構內個案,也是所有接觸者都擴大採檢。只是台灣在篩檢前會先以疫調為根基,採精準做法,不是貿然全部都篩。

4.外界一直質疑篩檢量少,但大家引以為參考的美國約翰霍普金斯大學網站針對各國檢驗量能指標的說明,重點包含檢驗量能是否足夠,主要看當地疫情規模而定,非以該國人口量而定;觀察該地區陽性率反而是最可靠評估當地政府檢驗足夠的指標。世界衛生組織認為,陽性率應低於5%的國家才有資格談解封或放鬆社交距離,台灣只有0.43%。
祥祥,你是不是有偷看我的答案XD

5.台大公衛記者會指出,指揮中心應針對入境者篩檢。莊人祥說,現在申請入境的外籍人士都必須提出入境前3天新冠肺炎陰性證明,至於入境的台灣人,在檢疫期間只要有症狀也都會採檢。之所以針對有症狀者才採檢,莊人祥說,以華航3月30日從紐約回台的班機,當時340人在檢疫期滿全員採檢,只有有症狀的12人驗出陽性,沒有症狀者都是陰性。


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