小心沉默的肺炎！日本自衛隊中央病院新冠治療經驗
日本自衛隊中央病院，在網頁公開了治療鑽石公主號104個新冠患者的經驗。對我來說主要的發現是，43例無症狀感染者中，有10例（23.3%）後來變成有症狀。代表原本只是在潛伏期，後來開始有症狀。不過也有33位（76.7%）是在觀察期間都一直保持無症狀的。另外也發現在輕症和無症狀的患者中，即使胸部X光沒有看到，胸部電腦斷層也可能有肺炎。這樣無症或是輕症狀，但影像上有肺炎，可稱作沉默的肺炎「Silent Pneumonia」，這些人惡化時不一定會出現咳嗽和發燒，在老人家可能直接血氧降低，兒童可能只有呼吸增快。沉默的肺炎多半惡化是從有症狀開始7~10天發生，而且發生的比較緩慢。這樣比較無法發覺的肺炎，也許可以部份解釋為何高齡者死亡率較高。
日本自衛隊中央病院網頁
https://www.mod.go.jp/gsdf/chosp/page/report.html
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和大家解說一下他們的觀察：（觀察期間至2月25日止，還沒有完全出院）
1.這是104位的基本資料。有各國的人士，平均年齡68歲。有48.1%的人有慢性疾病。
2.入院時43例無症狀感染者(41.3%)，41例輕症(39.4%)，20例重症(19.2%)。觀察期間無死亡。觀察期間結束時，33例無症狀感染者，43例輕症，28例重症。代表有10例轉為有症狀，8例轉重症。（重症的定義是有以下任何一點：有自主呼吸困難感，呼吸急促，血氧SpO2小於93%，需要給氧氣）
3.入院時15.4%有流鼻水，觀察期間有24%。發燒則是28.8%–>32.7%。咳嗽是27.9%–>41.3%。
4.入院時2.9%需要給予氧氣，觀察期間提高為13.5%，有一例需要插管接呼吸器。
5.無症狀感染者作肺部電腦斷層也會有發現異常。這之前其他國家也都有發現。104人中有67%電腦斷層都有異常，如果只看無症狀還有輕症者，也高達約半數都有異常。
6.多半的影像是在肺部兩側下半肋膜下毛玻璃狀的變化(GGO)，普通胸部X光常常看不出來。
04b解讀：毛玻璃狀的變化(GGO)是電腦斷層的影像術語，代表肺部的間質有病變。這是病毒性的肺炎很常見的影像表現。
報告中附上的影像都不大片，因此普通胸部X光才會看不出來。這麼小範圍的肺炎，即使後來康復後纖維化，對整體肺功能的影響應該都不會太大。
7.無症狀還有輕症者，在追蹤中約三分之二會保持無症狀或變好，有三分之一會惡化。惡化者的影像變化包括毛玻璃狀的變化的範圍變大，出現類似細菌性肺炎的肺實質化（air-space consolidation）等變化。
8.這樣無症或是輕症狀，但影像上有肺炎，可稱作沉默的肺炎「Silent Pneumonia」。這些人惡化時不一定會出現咳嗽和發燒，在老人家可能直接血氧降低，兒童可能只有呼吸增快。
9.沉默的肺炎多半惡化是從有症狀開始7~10天發生，而且發生的比較緩慢。這樣比較無法發覺的肺炎，也許可以部份解釋為何高齡者死亡率較高。
10.在重症患者中有使用Kaletra（抗愛滋藥物），Avigan（富士軟片出的口服流感藥），Alvesco（吸入的類固醇），Pegasys（干擾素α-2a），Ribavirin（C型肝炎藥物），但因為案例少很難判斷有沒有效。
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