鑽石公主號郵輪新型冠狀病毒疫情懶人包 由一個香港案例傳染給至少135人的海上悲劇

一艘出海16天，從橫濱–>鹿兒島–>香港–>越南–>台灣–>沖繩–>4日回到橫濱的鑽石公主遊輪，因為香港一位確診案例的出現（橫濱上船，鹿兒島下船坐巴士旅遊，香港下船），引起軒然大波。

新型冠狀病毒引起的武漢肺炎，引起的疫情一發不可收拾，近來在橫濱出海16天回到橫濱的遊輪鑽石公主號上由一個香港案例傳染給至少135人，更是引起高度注目。這些案例雖然是在日本確診，但因為船籍為英國，經過多個港口，發生在公海上，目前WHO沒有計算在日本的案例之中，是歸類在International conveyance (Japan)，也就是發生在國際交通工具上的意思。因為在船上的疫情似乎越演越烈，但此船的疫情不能完全和日本本土你去遇到的風險劃上等號，因此我將鑽石公主號的疫情單獨整理一篇，和原本日本疫情懶人包分開。

也可看看文茜世界周報的報導

2020.4.3 更新：是時候來追蹤並總結一下鑽石公主號郵輪整個疫情的狀況了。特別關注在無症狀感染者的後續發展上。

1.鑽石公主號郵輪上有2666名遊客（包括1341名日本人、470名香港人、425名美國人、215名加拿大人、40名英國人、25名俄羅斯人、20名台灣人、15名以色列人和13名紐西蘭人等）及1045名工作人員。共計3711人。

2.船上全員3711人都做過新冠PCR檢測，其中有712人陽性確診。平均每5位就有1位確診（19.9%）。

3.陽性的712人中有高達334人無症狀（無症状病原体保有者），佔比46.9%。

4.有672人在日本治療，有40人包機回到自己的國家。672人中目前有42人住院中，10例重症（1.5%），11例死亡（ 1.6%），619人已經出院（92.1%）。
此處重症定義是指：需要加護病房或是需要呼吸器者。有29例曾經重症，後來好轉。其中20例已經出院。
如把所有曾經重症者加上死亡是50例，佔比7.4%。
死亡患者中，有4位是80多歲，3位70多歲，1位60多歲，1位57歲。

5.關於334位無症狀感染者的後續：334位無症狀感染，至少有10位後來出現症狀。
A.愛知県岡崎市藤田医科大学病院岡崎医療センター隔離了其中的128位無症狀感染者，於3月13日發表從9~77歲共90人的資料。做法是第一次陽性後48小時開始二採，每24小時再採，直到兩次陰性可出院。

其中九成（81人）陰轉需要6天以上
半數以上（47人）陰轉需要9天以上
一成（11人）陰轉需要15天以上
二成（18人）有復陽狀況。
沒有人在追蹤中變成有症狀。

岡崎医療センターにおける SARS-CoV-2 無症状病原体保有者の PCR 陰性化状況   2020.3.13
日本・鑽石公主號新型肺炎無症狀感染者分析報告出爐

B.日本自衛隊中央病院，公開了治療鑽石公主號104個新冠患者的經驗。43例無症狀感染者中，有10例（23.3%）後來變成有症狀。代表原本只是在潛伏期，後來開始有症狀。不過也有33位（76.7%）是在觀察期間（至2月25日止）都一直保持無症狀的。

6.關於陰性下船車站解散的後續：
健康觀察時間終止的2月19日~21日，一次PCR檢查陰性的982人下船在車站解散。厚勞省每天打電話詢問健康情形，並提醒避免不必要的外出。
後續在2月26日NHK有報導下船者有高達45人有發燒症狀。但最後有確診報導出來的僅有10人。分別是千葉縣2人，德島縣1人，靜岡市1人，栃木縣1人，仙台市1人，秋田市1人。

7.關於陰性下機各國包機回國的後續：
各國撤僑包機已回國的外國人乘客中，wiki百科上整理後來有43人陰轉陽確認感染。其中有美國人22人（有14例是陽性接回，沒算），以色列2人，澳洲7人，香港7人，英國4人，台灣1人。

林氏璧的解讀：
1.所謂無症狀感染者就是在喉嚨或呼吸道檢體測的到病毒存在，但此人完全沒有症狀，人好好的。他可能有兩種情形：
A.從頭到尾都沒有症狀。

B.只是處在潛伏期中，未來會發病。

目前可以看到的資料中，這334人中至少10人後來變成有症狀。在愛知縣收治醫院90人的資料中顯示，其中九成陰轉需要6天以上，半數以上陰轉需要9天以上，一成陰轉需要15天以上，二成有復陽狀況。很可惜的是我沒有看到很完整的資料，如果有人看到更完整的報告請和我說。

不論如何，轉為有症狀者的比例應該是沒有很高。多數人也可以成功清除病毒。

2.很多民眾的第一個反應是，無症狀感染很可能會成為防疫的破口，而覺得更恐懼。但我不是這樣看的。如果得到這一個病毒有這麼高的比例是輕症甚至是無症狀，對你個人來說，你為何要這麼害怕他？以船上的比例，712人就有高達334人（46.9%）無症狀。

世界各國現在公布的數字中，絕大部分不會去驗沒有症狀的人。分母有這麼多沒有算到，如果考慮進去，那此疾的致死率肯定是會被稀釋的更低。因此整體的致死率，許多專家參考大量篩檢的國家，像是美國的Fauci都是抓1%。我想實際還可能更低，也許是0.5%左右。
（其實無症狀感染這不是新聞，很多病毒都是這樣的，這代表這個病毒不夠毒很適應人類，毒如SARS病毒得了九成五以上得到都會發病）。

3.既然檢查得到病毒，當然他就有機會傳染給別人。但因為他沒有咳嗽比較不會咳出飛沫，且沒發病理論上病毒量比較低，應該傳給他人的機率是比較低的。不過最近有研究顯示，無症狀或輕症的病毒量不一定比重症低。

好吧，就算是這樣好了，無症狀感染很可能會傳染而且可能比例很高。但這更顯示了這個病毒防不勝防，再怎麼嚴格的檢疫也終究有漏洞。終究有個極限。一昧地想把他阻絕於境外，進來了就批評說防疫破功，其實是不切實際的。

4.船上乘客有八成是60歲以上，年長有慢性病史是本次死亡的危險因子，但目前為止整艘船上致死率是 1.6%，算是比預想中的低了。

延伸閱讀：
2019新型冠狀病毒 疫情整理（隨時更新）
2019新型冠狀病毒懶人包 戴口罩勤洗手
 
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一切的開端是香港在2020年2月1日公布了香港的第14例感染者，而這位感染者在1月17日到日本，從20日在橫濱搭上了鑽石公主號遊輪，25日回到香港。但他在遊輪上的時間已經在咳嗽，傳染給了遊輪上的人。

這是一位80歲住在葵涌邨綠葵樓的香港男性，他在1月10日經羅湖口岸到深圳逗留數小時。之後在1月17日由香港乘飛機往東京，並於20日從橫濱搭上郵輪鑽石公主號，22日至鹿兒島（有下船參加巴士旅遊），至25日抵香港啟德郵輪碼頭。病患於1月19日開始咳，回到香港30日開始發燒至香港明愛醫院住院。此郵輪後續經過越南多個港口，31日抵達台灣基隆港（有讓遊客下船觀光，所到地點如下所述），1日到沖繩那霸港。2月3日晚間抵達橫濱港，在下船之前乘客2500人及船員1000人實施檢疫，追蹤可能的密切接觸者。到橫濱之前已在沖繩檢疫過一次，當次有10人身體不適，在船內被隔離。在檢驗結果出來前，所有的乘客和船員會留在船內。

在船上的乘客國籍方面，包括日本1281人、香港470人、美國425人、加拿大215人、英國40人、俄羅斯25人、台灣20人、伊斯蘭15人，還有紐西蘭13人。總共56國籍和地域的人。

上圖出自三立新聞報導
NHK 報導：クルーズ船 ウイルス検査終了のきょう夕方まで全員船内待機

台灣疾管署在2月7日有發出簡訊，提醒1月31日6AM到5:30PM之間有在北北基重要景點的民眾，要進行自主健康管理。
地點包括了：
十分老街
台北市大安區南門市場
台北市大直忠烈祠
台北市中山堂
台北市中正紀念堂
台北市孔廟
台北市自由廣場
台北市西門町
台北市忠孝東路四段
台北市保安宮
台北市故宮博物館
台北市迪化街
台北市陽明山竹子湖
台北市圓山大飯店
台北市萬華區西昌街青草巷
台北市龍山寺
台北車站
基隆外木山
基隆市中正公園
基隆市文化中心
基隆市仙洞
基隆市正濱漁港
基隆市和平島
基隆和平島
基隆港
基隆廟口
新北市九份老街
新北市十分寮
新北市野柳
新北市瑞芳區南雅奇岩
碧砂漁港
基隆市調和街
萬里區龜吼
基隆市白米甕砲台
台北忠孝復興SOGO新館
台北市101
台北忠孝復興SOGO新館
基隆東岸商場 E-Square
元邦皇冠商業大樓

1月31日曾於北北基重要景點與國際旅客密切接觸者，請進行自我健康觀察至2月14日
鑽石公主號郵輪發生新型冠狀病毒群聚感染事件，經查該輪於1月31日靠泊基隆港期間，曾有多名旅客下船前往北北基遊覽活動，由於活動地點眾多，且無法明確界定接觸對象，中央流行疫情指揮中心昨(7)日透過「災防告警細胞廣播傳染病警示訊息發送系統」發送訊息，提醒曾於1月31日前往北北基地區重要景點之民眾注意，自我健康觀察14天。

有關感染風險，以及自我健康觀察期間應注意事項，指揮中心補充說明如下：

一、依疾病傳播特性，以1月31日上午6時至下午5時半間，曾於公布之可能地區中，與國際旅客於室內空間，近距離接觸(如面對面交談) 15分鐘以上者，具有較高的風險，需要進行自我健康觀察至2月14日，留意自身健康狀況。沒有上述接觸情形的民眾無需過度恐慌，於日常生活中維持良好個人衛生習慣，正確勤洗手即可。

二、自我健康觀察期間應注意事項如下：

(一)儘量避免外出及前往公共場所，外出時應佩戴口罩。

(二)出現輕微呼吸道症狀，應落實生病在家休息。

(三)如果症狀加劇，請立即佩戴外科口罩就醫，不可搭乘大眾交通工具，就醫時應主動告知醫療人員相關暴露及接觸史。

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2020.2.5 10AM更新：針對郵輪鑽石公主號上約3711名遊客（2666人）和工作人員（1045人）的檢疫，目前先針對有發燒咳嗽症狀的120人，還有和有症狀乘客的濃厚接觸者153人，總計273人採取檢體。目前僅31個檢體有了結果，就已經有十人是陽性的。今天早上海上保安部的船隻將此十人運送往神奈川的醫療機關。

在這十人中，50歲到69歲有四人，70多歲和80多歲各一人且症狀都比較嚴重。其中三人是日本人。加上這10人，至此在日本確診的新型冠狀病毒感染達到了33人。

感染確定的其中一人，在22日鹿兒島下船時曾經和香港的確診案例一同參加巴士旅遊。

鑽石公主號到橫濱之前，在沖繩那霸港停留時，多半乘客皆有下船觀光。此外還有13名乘客及9名船員，是直接下船搭飛機離開沖繩的。

原則上船上3700人會留在客室內待機14天。

NHK報導：クルーズ船 ウイルス感染確認10人 神奈川県内の医療機関に搬送

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2020.2.6  9AM更新：停靠橫濱的鑽石公主號郵輪一案，昨日再做了71個檢體，新增10例陽性，目前船上累積共20例了。在日本確診的新冠感染數來到45人。

針對郵輪鑽石公主號上約3711名遊客（2666人）和工作人員（1045人）的檢疫，目前先針對有發燒咳嗽症狀的120人，還有和有症狀乘客的濃厚接觸者153人，總計273人採取檢體。目前共計102個檢體有了結果，就已經有20人是陽性的。今天早上郵輪靠岸，將此十人運送往神奈川的醫療機關，並做物資補給。

NHK報導： 新型ウイルス クルーズ船で新たに10人感染確認 厚労省

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2020.2.7  9:30AM更新：停靠橫濱的鑽石公主號郵輪檢疫，昨日再做了171個檢體，新增41例陽性，目前船上累積共61例了！

針對郵輪鑽石公主號上約3711名遊客（2666人）和工作人員（1045人）的檢疫，目前先針對有發燒咳嗽症狀的120人，還有和有症狀乘客的濃厚接觸者153人，總計273人採取檢體。273個檢體已經全部做完，共計61人是陽性的。這41人會運送往神奈川縣，東京，埼玉、千葉、静岡縣的醫療機關隔離治療。其餘人員，原則上會在船上留滿14日。

新的41個確診中。21位是日本人。年齡的話20~49歲三人，50多歲3人，60多歲8人，70多歲21人，80多歲6人，其中沒有重症案例。

日本表面上看起來有86案例，但別忘了他們已有三班撤僑班機回來（昨晚第四班也回來了），566人中有九例。遊輪上目前有61例。這70例不是在日本社區中發生，然後第一時間就進行檢疫，沒有進日本社區。

除此之外日本目前的16人（通報132人），其中12人有武漢旅遊史，4人有接觸武漢旅客。

再看看台灣，目前是16例，一班撤僑班機回來，247人中有一例。

除此之外台灣目前的15人（通報1307人），其中14人有中港澳旅遊史，1人是本土家庭群聚。

台日兩邊目前都沒有確認的社區群聚，目前….

圖表出自厚勞省新聞稿

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2020.2.8  9:30PM更新：發生新型冠狀病毒群聚感染的鑽石公主號郵輪上，今日再公布了確認三人感染。目前船上累計64人感染（不含已經在香港下船的指標個案）。這是除了原本的273人之外，再做了六人（部分檢測原因是這些人有感染以外的主訴需要住院），而其中三人為陽性。此三人都是乘客，分別是30多歲中國女性，60多歲美國女性和70歲的美國男性。皆已送往神奈川縣的醫療機關隔離治療。

船上64位感染者之中，有一位原本有慢性疾病者，目前病況比較嚴重。關於船上其餘的3600多人，原則上會在郵輪的客室待機到2月5日起算的14天。

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2020.2.10  10:00AM更新：發生新型冠狀病毒群聚感染的鑽石公主號郵輪上，昨晚再公布了確認六人感染。目前船上累計70人感染（不含已經在香港下船的指標個案）。

昨天早上就傳出船上又有數十人傳出有不舒服，因此重新進行檢疫。57人接受檢查，結果有六例陽性，其中有五人是工作人員，一人是乘客。船上是否發生了工作人員的群聚感染，令人擔心。

一位乘客是有美國籍的70多歲香港女性。五位工作人員是烏克蘭的20多歲男性，菲律賓的40多歲男性三人，還有菲律賓的20多歲女性一人。此六人皆為輕症，皆已送往醫療機關隔離治療。另外船上還有9位檢查陰性者判斷健康狀況需要醫療，也送往了醫療機關。

目前船上累計70人感染（總計檢測336人）。這是除了原本的279人之外，再做了57人，而其中6人為陽性。關於船上其餘的3600多人，原則上會在郵輪的客室待機到2月5日起算的14天。

NHK報導： 新型コロナウイルス クルーズ船 新たに６人の感染確認

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2020.2.10  6:00PM更新：發生新型冠狀病毒群聚感染的鑽石公主號郵輪上，今日再公布了確認65人感染。是，你沒看錯。目前船上累計135人感染（不含已經在香港下船的指標個案）。

9日早上就傳出船上有人傳出不舒服，有些媒體寫上百人，現在看來是正確的，因為昨日多做了57個人，六人為陽性。今天多做了103個人，65人為陽性。此65人中，國籍分布為日本45人，美國11人，澳洲4人，菲律賓3人，加拿大，英國，烏克蘭各一人。

這兩天總共多做了160人，就有73例陽性。總計在船上已經檢測了439個人，136人為陽性。接下來也會對這兩日新診斷的患者密切接觸者開始檢查。關於船上其餘的3600多人，原則上會在郵輪的客室待機到2月5日起算的14天。日本政府和專家已經開始商討，是否要對全員進行檢測，還需要隔離多久的問題。

至於9日公布五位感染者是船上的工作人員，東京電視台有則報導說，加藤厚生労働大臣表示此五人分別是在餐廳工作兩人，飲料提供兩人，還有一位是打掃房間的。5日開始郵輪的餐廳就沒有營業了，但工作人員還是有負責送食物到房間等工作。這則新聞我個人持保留態度，可能要再看其他新聞有沒有報導。不過船上是否發生了工作人員的群聚感染，甚至再傳給乘客，是令人擔心的問題。

在日本診斷出新型冠狀病毒感染的人數來到了161人（包含遊輪上的135人，包機上的10人），其中3位無症狀。去掉包機和遊輪，其實從2月5日開始有幾天沒有新增案例了，停在16人，這是好事。

NHK報導：クルーズ船で新たに66人の感染確認 新型ウイルス検査 厚労省
厚生労働省新聞稿：横浜港で検疫中のクルーズ船内で確認された新型コロナウイルス感染症について（第６報）
東京電視台：感染乗員５人の役割判明

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2020.2.12  8:30AM更新：速報，鑽石公主遊輪再加39例確診，且連上船檢疫的檢疫官一人都感染了。

今天早上宣布多檢測了53人，有39例陽性。總計在船上已經檢測了492個人，174人為陽性。這些陽性病患陸續會下船收治到醫院之中。在這174人中，需要加護病房/插管接呼吸器的有四例。

關於上船檢疫的檢疫官，檢疫官從2月3日到4日的晚上，有進入客室測定體溫，回收問卷。有穿戴口罩還有手套，沒有穿防護衣。2月5~7日如常在檢疫所上班，9日發燒，10日受檢。

昨天也有新聞報導，全日本的負壓病房（感染症病床）是1800床，如果日本發生大流行，有可能會不夠用。厚生勞動省通知，在緊急或是不可避免的情況下，將允許入住一般病床。以單人房為主，或是都是新冠病人的狀況下，可入住兩人房。

此外，日本現行通報檢測標準是要有湖北的旅遊史或是其密切接觸者才能檢查。厚生勞動省通知各自治體可以有自己彈性的判斷，如果不符合以上條件但強烈懷疑者，也可以給予病毒檢查。

在日本診斷出新型冠狀病毒感染的人數來到了203人（包含遊輪上的174人，包機上的12人），其中3位無症狀。去掉包機和遊輪，其實從2月5日開始有幾天沒有新增案例了，停在16人。檢疫官可算第17人吧，有詳細資料再和大家更新。

04b的解讀：
1.採取檢體的檢疫官是高風險，因為容易被患者的分泌物噴濺到，所以一定是類似太空人裝的全副武裝。這位得病的檢疫官進出高風險的環境，只有戴口罩和手套。雖說這是照WHO當時的指引行事，個人覺得裝備不夠。

2.不是空氣傳染的疾病的確是沒有一定在負壓隔離病房收治的必要。在案例還很少還有醫療資源充足的狀況下，面對新興感染症通常是高規格以負壓隔離病房收治。如果案例變多很難堅持此原則時，也只好收治在一般病房了。

NHK報導：クルーズ船で新たに39人感染確認 合わせて174人に 検疫官も
日本經濟新聞：新型肺炎、一般病床で入院可能に　流行備え厚労省通知

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2020.2.12  1:30PM更新：鑽石公主遊輪再加44例確診，總數來到218例。

今天中午宣布多檢測了221人，有44例陽性。其中乘客43人，工作人員1人，有29位是日本人。總計在船上已經檢測了713個人，218人為陽性。這些陽性病患陸續會下船收治到醫院之中。在這218人中，重症需要加護病房/插管接呼吸器的維持在四例。

在日本診斷出新型冠狀病毒感染的人數來到了247人，包含遊輪上的218人，一位檢疫官，包機上的12人（其中三人無症狀），在日本發病的16人（12例有武漢旅遊史，4例有明確接觸武漢旅客）。去掉包機和遊輪相關，從2月5日開始有8天沒有新增案例了，停在16人。

此外，厚生労働省也決定了以下的方針。
1.船上剩餘的3500多人，原則上會在郵輪的客室待機到2月5日起算的14天：2月19日。正在討論是否在下船前全員都要進行檢測。

2.優先下船方針：有些對象可能難以等待到這麼久，特別是高齡還有本身就有慢性病的乘客。厚勞省列出80歲以上的高齡者（船上有226位），有慢性病，住在沒有窗戶的艙房的乘客，如果病毒檢查陰性且本人願意，可以提早下船移到日本政府安排的設施繼續隔離觀察。

04b的解讀：
1.雖說郵輪上是疫區不代表日本社區中是疫區，但這樣一直增加的病患數是否會相當程度癱瘓日本的防疫網，的確是令人擔心的問題。比方說負壓隔離室這樣就需要用218間，醫護人力，檢驗人力都是很大的考驗。

2.在日本診斷的案例已經來到247人，這是出了中國之外最大的案例數。我們必須密切觀察這群病患的臨床資料，包括輕症重症比例，發燒天數，住院天數，有沒有發生死亡等等。中國已經有資料發表在期刊，特別是病例數破千鍾南山先生的那一篇。但那多半是因為肺炎住院的較嚴重案例，兩者分母是不一樣的。日本的案例可以呈現這個病更真實的面貌，特別是如果方針是全部船上的3700人都做了檢測，應該可以抓到更多無症狀感染，無症狀感染的比例到底如何也會有清楚的答案。

相信日本這個資料對於新冠病毒防疫此後的走向是非常重要的參考資料。日本，加油！

NHK報導：
クルーズ船 新たに44人の新型ウイルス感染確認 計218人に
クルーズ船 高齢者や持病ある人など 優先下船を決定 厚労省

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NHK報導：
クルーズ船 新たに67人感染確認 陰性の人は今後順次下船へ
クルーズ船 米国人期限待たず帰国へ 他国の対応も注目
厚勞省的第九報

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2020.2.16 10AM更新：鑽石公主號再新增70例，其中38人無症狀，總數來到355例。
看來在隔離期滿前是要全船人員都檢測過一遍了！今早公布鑽石公主號又多作了289人的檢測，其中有70人陽性。值得一提的是，其中38人是沒有症狀的。

到目前為止船上有1219人做過檢測，其中有355人陽性。355人中有111人無症狀，11人重症，部分需要加護病房照顧。

NHK報導：クルーズ船 新たに70人 新型ウイルス感染確認 計355人に
厚勞省的第10報

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2020.2.17 10PM更新：鑽石公主號再新增99例，其中70人無症狀，總數來到454例。
今日公布鑽石公主號又多作了504人的檢測，其中有99人陽性。值得一提的是，其中70人是沒有症狀的。

到目前為止船上有1723人做過檢測，其中有454人陽性。454人中有高達189人無症狀（無症状病原体保有者），11人重症，部分需要加護病房照顧。

無症狀帶原者新加入了香港指標案例的密切接觸者8人，所以111+70+8=189
我不是很確認為何現在才加這八位的意思，原文如下
（※）昨日時点の111名に本日結果が判明した７０名を加え、さらに既に判明していた香港で下船した陽性患者との濃厚接触者８名を加えています。

林氏璧的解讀：
在台灣因為第20例無症狀感染者引起一些恐慌的同時，我今天想把焦點放在鑽石公主號上的無症狀感染者。我發現目前日本新聞媒體沒有很重視這一塊的討論，但我認為是滿重要的資訊。

所謂無症狀感染者就是在喉嚨或呼吸道檢體測的到病毒存在，但此人完全沒有症狀，人好好的。他可能有兩種：
1.從頭到尾都沒有症狀。

2.只是處在潛伏期中，未來會發病。

既然檢查的到病毒，當然他就有機會傳染給別人。但因為他沒有咳嗽比較不會咳出飛沫，且沒發病理論上病毒量比較低，應該傳給他人的機率是比較低的。

鑽石公主上船上所有人都要做檢查，有症狀或是密切接觸者先檢查，現在這幾天檢查的當然就包含很多沒症狀的。我們可以看到：

2.15 多作了217人的檢測，67人陽性，38人沒有症狀。
2.16 多作了289人的檢測，70人陽性。38人沒有症狀。
2.17 多作了504人的檢測，99人陽性。70人沒有症狀。

無症狀感染者其實早在日本包機上就有發現了，包機總計764人中，有6位無症狀。後來有2人出現了症狀，有4人到這個時點還是保持沒有症狀。

很多民眾的第一個反應是，無症狀感染很可能會成為防疫的破口，而覺得更恐懼。但我不是這樣看的。

1.如果得到這一個病毒有這麼高的比例是輕症甚至是無症狀，對你個人來說，你為何要這麼害怕他？以目前船上的比例，454人就有高達189人（41.6%）無症狀。當然我們需要再追蹤這些人後續會不會發病，但如果這個疾病的全貌是，你得到病毒感染後有如此高的比例沒有症狀，分母有這麼多沒有算到，那他的致死率肯定是會被稀釋的更低。
（其實無症狀感染這不是新聞，很多病毒都是這樣的，這代表這個病毒不夠毒，毒如SARS病毒得了九成五以上得到都會發病）。

2.理論上傳給其他人機率較低。另外是就算是這樣好了，但這更顯示了這個病毒防不勝防，再怎麼嚴格的檢疫也終究有漏洞。終究有個極限。一昧地想把他阻絕於境外，進來了就批評說防疫破功，其實是不切實際的。

厚勞省的第11報

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2020.2.19 11AM更新：
鑽石公主號於昨日再新增88例，其中65人無症狀，總數來到454例。

第12報  https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_09606.html

今日公布鑽石公主號又多作了681人的檢測，其中有88人陽性。值得一提的是，其中65人是沒有症狀的。

到目前為止船上有2404人做過檢測，其中有542人陽性。542人中有高達254人無症狀（無症状病原体保有者），佔比46.9%。遊輪上重症來到24人，佔比4.4%，無死亡案例。

目前還留在船上約有3100個乘客還有工作人員。健康觀察時間終止的2月19日開始，病毒檢查陰性的乘客會開始下船。今天會有約500人下船，大概到21日為止讓陰性乘客都下船完畢。十台以上的巴士載著旅客前往主要車站回家。厚勞省說，幾天會以電話追蹤這些人回家後的健康狀態。

如果和陽性者住在同一房間者，即使檢查陰性也要從患者離開後留在船內再14天，沒問題才能下船。原則上讓乘客先下船，再來才是工作人員。

對於衆議院予算委員會上對於乘客下船後還需不需要進一步的隔離，加藤厚生勞動大臣表示，下船後不需要隔離。他表示根據國立感染症研究所的意見，經過了14天的健康管理，檢查又是陰性。下船會給乘客健康卡片，如果有任何問題都可直接聯絡。

網路輿情：昨晚開始網路瘋傳神戸大学医学研究科感染症内科教授：岩田健太郎上了鑽石公主號後被趕下船之後發表的影片
2020.2.20 1PM 岩田的影片移除了，不過逐字稿留下來了
日本防疫專家：這工作我做了20年，從沒有像這次這樣害怕

中文翻譯
https://www.plurk.com/m/p/np5xn9
作者禁止轉貼其中的文字，因為要對翻譯負責，大家就自己去看吧

日本鑽石公主號即日起列為武漢肺炎感染區，我國旅客由指揮中心安排包機返台
台灣的中央流行疫情指揮中心於2月18日表示，鑒於日本橫濱港的鑽石公主號郵輪確診病例數逐日攀升，且船上我國籍旅客亦已有4人確診。為維護國人安全並保障國人回國權益，指揮中心宣布，該郵輪自即日起列為武漢肺炎感染區，船上所有我國籍乘客(含旅客及工作人員)如欲返國，必須依指揮中心安排統一搭乘包機回台，並遵守相關隔離檢疫措施。

以上是報導，以下是04b的解讀。
1.所有人都很好奇鑽石公主號上到底出了什麼事，之前都只能猜測。但我們現在從神戶大學感染症内科教授：岩田健太郎的描述中可以看到很嚴重的問題：在這艘船上可說完全沒有感染管制的基本觀念，日本沒有類似美國CDC或是台灣疾病管制署的機構，也沒有感染管制的專家來坐鎮負責（都只來幾天，然後出意見也沒人聽）。沒有動線管制，沒有污染分區，口罩手套防護服也是有人穿有人沒穿。我其實看了影片真的很震驚。

這次疫情以來我一向傾向於不批評日本的防疫作為，但此日本感染科教授所描述如果為真，我真的對於日本感染控制觀念的薄弱非常震驚。如此就可以解釋為何測出來陽性比例如此高，連上船的日本防疫官員或支援的護理師都受到感染。

2.在前述的前提之下，整艘船完全就是汙染區。我完全同意台灣中央流行疫情指揮中心的決定，將鑽石公主號郵輪列為感染區。鑽石公主號下船者還是應該要再隔離檢疫。目前各國去包機接回的旅客，也是會再隔離14天。

3.我會擔心這些下船的日本旅客各自回家不需要隔離再度造成破口。是的。我會擔心。

4.厚生勞動省對於無症狀感染者改變了出院標準
由於目前遊輪上無症狀感染者非常多，無症狀感染者卻佔據隔離床。依照原本的出院標準，須要隔離到12.5天之後做兩次病毒採檢都陰性才能出院。但因為無症狀感染者傳染的可能性應該較低，且不需要到12.5天就有可能已經靠自己免疫力清除了病毒而測不到。為了減少住院時間，厚生勞動省在2月18日改變了無症狀感染者的出院標準。

目前改為第一次陽性後48小時就可開始二採。如果陰性的話，隔12小時候再採一次，兩次陰性就可出院。如果在觀察期間出現了症狀，那就如同現行對有症狀者的治療方針，在發燒或呼吸症狀感善後的48小時開始二採。目前改為第一次陽性後48小時就可開始二採。如果陰性的話，隔12小時候再採一次，兩次陰性就可出院。

NHK報導：
新型ウイルス クルーズ船 新たに99人の感染確認
新型ウイルス クルーズ船 乗客の下船始まる 約500人が下船へ

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2020.2.20 1PM更新：
鑽石公主號於昨日再新增79例，其中68人無症狀，總數來到621例。

昨日公布鑽石公主號又多作了607人的檢測，其中有79人陽性。值得一提的是，其中68人是沒有症狀的。

到目前為止船上有3011人做過檢測，其中有621人陽性。621人中有高達322人無症狀（無症状病原体保有者），佔比51.9%。遊輪上重症來到24人，佔比3.9%。

鑽石公主遊輪確診案例中發生兩例死亡
日本今日公布鑽石公主遊輪新冠感染者首度發生死亡案例。這是87歲男性還有84歲女性，日本診斷的死亡案例來到三例。

兩位都是日本人，男性有慢性病史。兩者分別於11日和12日下船到神奈川還有東京的醫療機關就醫。

目前確診621人中，2人死亡，322人無症狀（51.9%）

重症之前的數字是24人，有最新數字再和各位報告。

船上乘客有八成是60歲以上，年長有慢性病史是本次死亡的危險因子，很擔心會不會繼續發生死亡案例。

負責鑽石公主號業務的厚生労働省和内閣官房職員兩人受新冠感染
厚生労働省40多歲的男性職員，從2月12日開始在船內工作，18日發燒，20日確診。他和之前確診的另外一位職員是不同的工作單位。

内閣官房的30多歲男性職員，從2月11日開始在船內工作，18日微燒和咳嗽，20日確診。

這兩人工作期間都住在橫濱市的民宿，移動到郵輪都不是坐公共交通工具。據稱沒有密切接觸者。

至今和郵輪有關的公務員已經有四人受到感染。

昨天開始檢查陰性的乘客開始下船，今天也繼續。19日443人，20日約500人，搭乘巴士在橫濱車站等主要車站解散回家。九成下船乘客為日本人。

2020.2.21 5PM更新：今日再 253人陰性者下船。到目前為止船上有3063人做過檢測，其中有634人陽性。634人中有高達328人無症狀（無症状病原体保有者），佔比51.7%。這三日總共有969人下船。

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2020.2.22 5PM更新：陰性的乘客下船完了，和檢查陽性者同住的密切接觸者也要下船，在政府安排的住宿設施從最後同室的時點開始，繼續14天的健康觀察。因此今天有89人下船（其中有70個日本人），移動到埼玉縣和光市的稅務大學校和光校舍。

鑽石公主號乘客包機回美國328人，18人陽性
美國派出兩架專機接回在鑽石公主號郵輪的328名美國公民，原本預計要接回陰性反應者，但下船後被告知其中有14人陽性，美國還是決定接回。

在機上確診與發燒者待在隔離區：
飛往加州空軍基地的班機有177人，其中7人陽性、3人發燒隔離。
飛往德州空軍基地的班機有151人，其中7位陽性、2人發燒隔離。

全部乘客在抵達美國兩處空軍基地後，還必須接受醫療評估，與14天的隔離觀察。
回到美國後重新檢驗，目前美國CDC公布總共檢測出18位陽性。

2020.2.22 10PM
日本第一例鑽石公主號陰性下船者之後確認感染
住在栃木縣的60多歲女性，14日PCR檢查陰性，在19日和丈夫一起下船，搭電車先回到家中附近的車站，再搭朋友的車回家。回家後曾出門購物過一次。

21日發燒到38.7度，22日就診診斷為肺炎，新冠確診陽性。

在日本這樣的情形是第一例。（各國撤僑包機已回國的外國人乘客中，目前為止有25人確認感染。其中有美國人18人，伊斯蘭1人，澳洲6人。）

竟然有23人漏掉沒有檢查就下船？
クルーズ船で厚労省が検査ミス 　23人、健康観察期間中の感染調べず　症状はなし
加藤勝信厚生労働相在22日晚上的記者會，承認在19~21日下船的969人之中，有23人沒有檢查到。會去補檢查。

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2020.2.23 5PM更新：
由於發生陰性下船後就發燒的栃木縣女性確診，厚勞省決定下船的982人會每天打電話詢問健康情形，並提醒避免不必要的外出。

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2020.2.24 5PM更新
鑽石公主的乘客已經下船完畢，接下來是船員了，昨天公布了2月19~21日所做的831例檢測結果，其中有57例陽性。
船上工作人員819位中，有55人陽性（其中50人無症狀）
乘客12人中，有2人陽性，皆無症狀。

目前鑽石公主郵輪新冠陽性691人，其中380人無症狀（55.0%），36例重症（5.2%），3例死亡（0.4%）。

各國撤僑包機已回國的外國人乘客中，目前為止有27人確認感染。其中有美國人18人，伊斯蘭1人，澳洲7人，香港1人。

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