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武漢肺炎登陸日本 2019新型冠狀病毒懶人包 戴口罩勤洗手

分類:疫情災情報導 @2020-01-16 | 瀏覽數
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2019年12月以來,中國湖北省武漢市爆發不明原因病毒性肺炎疫情,目前確認為從前沒有發現過的新型冠狀病毒所引起,初步命名為2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)。2020年1月16日,日本傳出一例確認案例:一位30多歲中國籍男性在武漢感染武漢肺炎,隨後經成田機場返回日本神奈川縣,成為日本第一個確診案例。另外泰國也有一例。這個新型冠狀病毒的傳染途徑為何?死亡率或傳染率高嗎?對於去日本的旅客有什麼需要注意的?和同樣是冠狀病毒引起人人聞之色變的SARS(嚴重急性呼吸道症候群)有何不同?請讓前感染科醫師為您解答。

先來個懶人包:
1.2019新型冠狀病毒從中國武漢開始,目前已經散布到其他省份還有鄰近國家。截至1月23日24時,中國大陸已確診830例個案,其中重症177例,死亡25例(湖北省24例、河北省1例)。20個省(區、市)累計報告疑似病例1072例。目前追踪到密切接觸者9507人,已解除醫學觀察1087人,尚有8420人正在接受醫學觀察。

截至1月25日24時,確診病例1975例,現有重症病例324例(16.4%)。累計死亡病例56例(2.8%),累計治愈出院病例49例。現有疑似病例2684例。才兩天確診和死亡都暴增一倍,完全沒有樂觀的理由。整個中國大陸很明顯已經有社區感染,有大流行之勢。

中國境外通報確診病例:香港特別行政區5例,澳門特別行政區2例;台灣3例,泰國4例(2例已治愈),日本2例(1例已治愈),韓國2例,美國2例,越南2例,新加坡3例,馬來西亞3例,尼泊爾1例,法國3例,澳大利亞1例。在中國大陸以外,目前的時點基本上都是從中國境外移入的零星案例就被隔離,沒有到社區。除了在越南的兩例是家族內人傳人,值得密切注意。

以目前累積資訊看來致死率約3%比SARS低,多半發生在中老年有慢性病的患者。但其重症比率還有傳播的快速無法讓人掉以輕心,且中國公布的資訊是否有偏誤一直是令人擔心的問題。此病的詳細輪廓有待更多流行病學調查來證實。

2.傳播途徑是飛沫傳染和接觸傳染為主(和流感還有SARS皆相同),世界衛生組織已於21日鬆口判斷病毒可能具持續人傳人能力,不是原本的有限的人傳人。原則上飛沫傳染以一般的外科口罩,勤洗手,離患者一公尺以上就不容易受到感染。病毒可以存在無生物環境,所以洗手要非常強調。

3.過年期間在日本應該會有許多中國遊客,而在台灣也同樣有機會有許多自中國返回的台商或是遊客。不管在日本或台灣都有可能接觸到武漢來的病患而得到感染,請諸位提高警覺。日本目前三個確診病例皆已接受隔離。從1月27日起中國旅行團都停止出團。

4.提醒有發燒或呼吸道症狀者應戴口罩,儘量避免出入人擠人、通風不良的場所,出入這些場所建議戴口罩勤洗手。

5.過年期間台日兩地都是流感的高峰流行期間,您得到流感的機率其實比武漢肺炎高很多。建議這個冬天尚未施打流感疫苗的朋友盡速施打。很在乎的朋友請在人多的場所戴口罩並勤洗手,這也一併減少了得到流感的機率。

6.計劃前往前往中國大陸武漢及鄰近區域之民眾,應避免出入傳統市場、醫院等人多之公共場所及接觸野生和禽畜類動物,並做好個人防護措施。

7.自武漢及其鄰近區域返國,入境時,如入境當日或前幾日有發燒或咳嗽、呼吸急促等症狀,無論是否服用退燒藥、止咳藥,請主動向機場或港口檢疫人員報到,接受健康評估;返國14日內出現有發燒、呼吸道症狀時,請撥打1922專線並依指示配戴口罩儘速就醫,並主動告知醫師旅遊史及接觸史,民眾如未據實通報,將可依傳染病防治法第69條處新臺幣1萬元至15萬元罰鍰

相關資訊可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

本文是2020.1.26 9AM的資訊,會隨疫情更新。

2020.1.21更新:
我國藉由登機檢疫即時發現首例中國大陸武漢移入之嚴重特殊傳染性肺炎個案,指揮中心提升中國大陸武漢之旅遊疫情建議至第三級警告

中央流行疫情指揮中心今(21)日公布我國確診首例境外移入嚴重特殊傳染性肺炎個案,為居住南部50多歲女性,於中國大陸武漢工作,昨日由武漢搭機入境,因有發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀,由機場檢疫人員安排後送就醫,X光檢查顯示有肺炎,今日檢驗確認為新型冠狀病毒陽性,持續於醫院負壓隔離病房治療中。由於本個案於下飛機後立即送往醫院隔離病房治療,並未進入社區,請民眾不必恐慌。

參考資料:
1.衛生福利部疾病管制署新聞稿頁面
2.衛生福利部疾病管制署  嚴重特殊傳染性肺炎頁面
3.疾病管制署 – 1922防疫達人 臉書粉絲專頁
4.WHO Novel Coronavirus 頁面
5.World Health Organization Western Pacific Twitter頁面
6.中國國家衛生健康委員會 新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控頁面

本文圖出自衛生福利部疾病管制署海報


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以下來整理一下比較詳細的資訊。


1.2019年12月以來,中國湖北省武漢市爆發不明原因病毒性肺炎疫情,目前判定為從前沒有發現過的新型冠狀病毒,初步命名為2019新型冠狀病毒(2019-nCoV,2019-novel Corona Virus)。多數患者和武漢的華南海鮮市場有關,此市場已於2020年1月1日關閉。


衛生福利部中華民國 109 年 1 月 15 日衛授疾字第 1090100030 號公告,新增「嚴重特殊傳染性肺炎」為第五類法定傳染病。

2019年12月以來,湖北省武漢市展開呼吸道疾病及相關疾病監測,發現不明原因病毒性肺炎病例。個案臨床表現主要為發熱,少數病人呼吸困難,胸部X光片呈雙肺浸潤性病灶,目前未發現明顯人傳人現象及醫護人員感染。2020年1月9日接獲中國大陸通知,病原體初步判定為新型冠狀病毒,已完成病毒全長基因定序,電子顯微鏡下亦呈典型冠狀病毒型態,該病毒不同於以往發現的人類冠狀病毒。冠狀病毒(CoV)為一群有外套膜之RNA病毒,外表為圓形,在電子顯微鏡下可看到類似皇冠的突起因此得名。除已知會感染人類的六種冠狀病毒以外,其他的動物宿主包括蝙蝠、豬、牛、火雞、貓、狗、雪貂等。並有零星的跨物種傳播報告。冠狀病毒是造成人類與動物疾病的重要病原體。


2.疫情:截至1月25日24時,確診病例1975例,現有重症病例324例(16.4%)。累計死亡病例56例(2.8%),累計治愈出院病例49例。現有疑似病例2684例。才兩天確診和死亡都暴增一倍,完全沒有樂觀的理由。整個中國大陸很明顯已經有社區感染,有大流行之勢。

中國境外通報確診病例:香港特別行政區5例,澳門特別行政區2例;台灣3例,泰國4例(2例已治愈),日本2例(1例已治愈),韓國2例,美國2例,越南2例,新加坡3例,馬來西亞3例,尼泊爾1例,法國3例,澳大利亞1例。在中國大陸以外,目前的時點基本上都是從中國境外移入的零星案例就被隔離,沒有到社區。除了在越南的兩例是家族內人傳人,值得密切注意。

詳細的疫情會在這一篇更新:
2019新型冠狀病毒 疫情整理(隨時更新)


2020.1.21更新:
我國藉由登機檢疫即時發現首例中國大陸武漢移入之嚴重特殊傳染性肺炎個案,指揮中心提升中國大陸武漢之旅遊疫情建議至第三級警告

中央流行疫情指揮中心今(21)日公布我國確診首例境外移入嚴重特殊傳染性肺炎個案,為居住南部50多歲女性,於中國大陸武漢工作,昨日由武漢搭機入境,因有發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀,由機場檢疫人員安排後送就醫,X光檢查顯示有肺炎,今日檢驗確認為新型冠狀病毒陽性,持續於醫院負壓隔離病房治療中。由於本個案於下飛機後立即送往醫院隔離病房治療,並未進入社區,請民眾不必恐慌。

指揮中心表示,醫院及地方衛生單位已依循嚴重特殊傳染性肺炎通報個案處置流程進行通報、採檢、隔離治療、疫情調查及所搭班機之46名接觸者追蹤等防治工作,本確診個案須經兩次採檢皆為陰性後才可解除隔離。針對我國出現首例確診個案,指揮中心已同步透過IHR 聯繫窗口通報世界衛生組織及陸方聯繫窗口。

由於武漢病例快速增加,中國大陸傳染病專家已建議民眾儘量勿前往當地;世界衛生組織亦於今日表示,2019新型冠狀病毒可能具持續人傳人能力;而國內業確診首例自武漢返台之境外移入個案,指揮中心宣布自即日起提升中國大陸武漢市旅遊疫情建議至第三級警告(Warning),提醒民眾如非必要應避免前往當地。

中國大陸新型冠狀病毒感染引發之肺炎疫情已有明顯社區傳播及疫情擴大情形,指揮中心持續統籌整合各部會資源與人力、加強國際機場、小三通港埠之檢疫措施及民眾之風險溝通與衛教宣導,並確保防疫物資整備,以防供應短缺或哄抬之相關假訊息發生,降低民眾恐慌,另針對醫療院所感染管制預作規劃、演練等,減少疫情對國內之衝擊,全力守護國內防疫安全,確保國人健康。

指揮中心再次呼籲,民眾近期前往中國大陸武漢及鄰近區域時,應落實肥皂勤洗手、咳嗽配戴口罩等個人衛生措施,避免接觸野生動物及急性呼吸道感染症患者,也避免出入傳統市場及醫療院所。返國入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員;返國14日內如出現上述疑似症狀,可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)並依指示戴上口罩儘速就醫,就醫時請告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以及時診斷通報。



3.關於日本境外移入的案例
一位30多歲中國籍男性在武漢感染武漢肺炎,隨後經成田機場返回日本神奈川縣,成為日本第一個確診案例。

該名男子家住神奈川縣,前往武漢以後於1月3日出現發燒等症狀,在1月6日從武漢回到日本,6日就診時雖有和醫師說到旅遊史,但因為當時症狀較輕就讓他回家了。10日由於再度發燒,就診發現有肺炎因此住院,病患已經於15日康復後出院。醫院於14日送檢,15日晚上日本國立感染症研究所確診此人為新型冠狀病毒感染。

根據武漢當局和世界衛生組織(WHO)指出,感染武漢肺炎的患者以頻繁出入武漢市華南海鮮市場的人們為主,但此患者自稱並未去過華南海鮮市場,因此研判該名男子可能曾和武漢肺炎患者接觸,導致感染。

目前中國湖北省武漢飛日本有以下五家航空公司/四個機場
直飛:
1.成田機場,中國南方航空/中國東方航空/春秋航空日本/全日空
2.關西機場,中國南方航空/上海吉祥航空/春秋航空
3.中部機場,烏魯木齊航空

轉機:
4.福岡機場,中國東方航空,經上海

詳情請見
NHK報導:中国 武漢の肺炎 国内で初確認 武漢に渡航した男性から 厚労省
「武漢新型冠狀病毒」登陸日本:出院後才公布確診的中國男病例


2020.1.24 3PM更新:日本出現第二例從武漢境外移入的案例,是住在中國湖北省武漢市,來到東京旅行的40多歲中國男性。到日本前14日開始發燒,15日和17日都在湖北當地就診,但因為沒有診斷肺炎所以就持續觀察追蹤。男子19日和兩位家人飛東京,經過成田機場檢疫時是沒發燒的。20日再度在東京的醫療機構就醫,當時也沒有肺炎跡象。但22日因為發燒及喉嚨痛持續再度就診,這次就診斷肺炎而住院了,目前在東京都內的醫療機構住院治療。24日凌晨確診為日本第二例的新型冠狀病毒感染。

這名男子說,自己沒有接近過武漢華南海鮮市場,與家人共三人住在東京都內的飯店,但都住不同房間;男子也說抵達日本後除了到醫療機關外都沒有走出旅館,且移動的時候都有戴口罩。日本厚生勞動省追蹤和男子接觸的家族還有醫護人員共20人的健康狀態,到目前為止都沒有發燒等等的症狀。

厚生勞動省表示,民眾不必過度擔心,呼籲大家就像預防一般傳染病一樣,配戴口罩勤洗手即可。

這位男子應該是心裡有數自己很可能有此病毒感染(或是實在太不舒服),到東京卻待在旅館沒有到處觀光,且不斷的就醫想要診斷出來,也都很有概念的佩戴好口罩。

p.s.台灣的通報定義臨床條件今日放寬為不需要一定要發燒,有呼吸道症狀即可採檢。

詳情請見
NHK報導:新型ウイルス肺炎 日本で2人目 武漢から観光で東京訪問の男性
日本第二例武漢肺炎現蹤東京 正接受治療



2020.1.26 9AM更新:日本出現第三例從武漢境外移入的案例,是住在中國湖北省武漢市,來到東京旅行的30多歲中國女性。於1月18日到東京旅行,21日晚上發燒,23日在東京的醫療機構就醫,25日確診為日本第三例的新型冠狀病毒感染。

這名女子說,自己沒有接近過武漢華南海鮮市場,在中國也沒有和肺炎患者接觸。18日來日本時是沒有症狀的,和家族三人一起在東京行動,移動時都有帶口罩。女子因為症狀輕微所以並沒有住院,開始發燒後都待在旅館,一起行動的三人到目前為止也沒有症狀,日本厚生勞動省判斷女子傳染給周遭人們的機率是低的。(我猜因此並沒有公布18~21日女子在東京的行程)

厚生勞動省表示,在日本目前並沒有持續人傳人發生,民眾不必過度擔心,呼籲大家就像預防一般傳染病一樣,配戴口罩勤洗手即可。

此外,中國宣布從1月27日開始,中國團客全面停止出團海外。在日本的中國觀光客應該在年假過後就會減少了。

NHK報導:新型肺炎 国内3人目の感染者確認 武漢から旅行で来日中の女性
新型肺炎 中国から海外への団体旅行 27日から全面的に中止へ


4.傳染途徑:大部分的人類冠狀病毒以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主。有部分動物的冠狀病毒會讓動物出現腹瀉症狀,可以在糞便當中找到病毒,可能藉此造成病毒傳播。

世界衞生組織表示,2019新型冠狀病毒可能有限的人傳人。指近距離、長時間接觸者較易被感染,主要是家人間的小規模群聚感染。疾管署表示,針對該病毒一直沒有排除人傳人的可能性,對於相關防治措施皆有考量人傳人之可能,因此提醒有呼吸道症狀者應戴外科口罩,並呼籲民眾儘量避免出入人擠、通風不良的場所,出入這些場所建議戴口罩勤洗手,但一般在1公尺外就應該不會受到感染,請民眾勿恐慌。

目前對2019新型冠狀病毒的完整傳播途徑,尚未完全瞭解。當2019年12月武漢不明原因肺炎疫情發生時,案例多數曾至有賣野味的華南海鮮市場活動,此市場的環境檢體雖檢出2019新型冠狀病毒,但感染源仍無法釐清。除此,從發病個案的流行病學資訊來看,亦有家庭群聚與醫護人員感染的個案報告,因此高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸病人的口鼻分泌物或體液而增加人傳人之感染風險。


2020.1.21更新:由於武漢病例快速增加,中國大陸傳染病專家已建議民眾儘量勿前往當地;世界衛生組織亦於今日表示,2019新型冠狀病毒可能具持續人傳人能力;而國內業確診首例自武漢返台之境外移入個案,指揮中心宣布自即日起提升中國大陸武漢市旅遊疫情建議至第三級警告(Warning),提醒民眾如非必要應避免前往當地。


5.潛伏期:潛伏期是從暴露病毒至可能發病的這段觀察時間,而這需要更多資料來證實,SARS是2~10天,目前世界衞生組織WHO的疾病定義是抓14天。所以由可能暴露的時間往後算14天內如果都沒有症狀,應該就可安心。

依據世界衛生組織與中國大陸官方資訊,2019新型冠狀病毒感染之潛伏期為2至12天(平均7天),但若曾前往流行地區或曾接觸疑似2019新型冠狀病毒感染之病人,目前仍維持需健康監測14天。


6.症狀:人類感染冠狀病毒以呼吸道症狀為主,包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等一般上呼吸道感染症狀。另外也有少部分會出現較嚴重的呼吸道疾病,如肺炎等。一般人類感染冠狀病毒以五歲以下兒童為主,但也有成年人與老年人罹患肺炎的報告,或使得原先的慢性阻塞性肺病之病情加重。偶有死亡個案但比例甚低。MERS-CoV與SARS-CoV的臨床表現則比一般人類冠狀病毒嚴重許多。如SARS的個案有兩成需要加護病房治療,致死率約一成。

動物感染冠狀病毒會有腹瀉等腸胃道症狀,故研究者也懷疑人類感染冠狀病毒可能有類似症狀。但目前都未能獲得證實。

另外有零星報告指出,部分的冠狀病毒可以感染神經細胞,故可能造成神經系統疾病如腦炎等。也有一份報告指出冠狀病毒感染和川崎症可能相關,但未能獲得證實。

根據中國衞生部門公布資料,目前已知個案罹患新型冠狀病毒感染症狀之臨床表現為發燒、四肢無力,呼吸道症狀以乾咳為主,有些人可能出現呼吸困難。嚴重時可能進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等。 依據目前的流行病學資訊,患者大多數能康復,但也有死亡病例,死亡個案多具有潛在病史,如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等。

以目前累積資訊看來致死率約3%比SARS低,多半發生在中老年有慢性病的患者。同樣是冠狀病毒引起人人聞之色變的SARS(嚴重急性呼吸道症候群),這個3%和當年2002年的SARS疫情7%至15%的致死率相比,致死率差很多,且SARS有許多是年輕力壯的年輕人重症。但其重症比率還有傳播的快速無法讓人掉以輕心,且中國公布的資訊是否有偏誤一直是令人擔心的問題。此病的詳細輪廓有待更多流行病學調查來證實。


7.診斷與治療:冠狀病毒不容易以組織培養方式分離出來。PCR 為人類冠狀病毒之檢驗首選,且可研究其流行病學與病毒演化。也可採行免疫螢光抗原染色法。

8.治療:目前所有的冠狀病毒並無特定推薦的治療方式,多為採用支持性療法。SARS流行期間曾有許多抗病毒藥物被使用來治療病患,但其效果均未被確認。

9.預防:目前未有疫苗可用來預防冠狀病毒感染。預防措施與其他呼吸道感染相同,包括勤洗手、配戴外科口罩,儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,且避免接觸野生動物與禽類。


10.台灣疾病管制署的作為
台灣疾病管制署目前已組織因應小組,就監測、檢疫、檢驗、疫情調查、醫療感染管制、病例管理研擬作業指引,並召開專家會議、縣市衞生局會議、跨部會協調會議、無預警抽查醫院感染管制作為,這些防治措施即以該病毒可能會人傳人情形下所研擬,並持續蒐集該疾病與病毒相關資訊,諮詢傳染病專家意見,隨時檢討修正防治措施,並督導落實各項作為。

更多詳細資訊請見:衛生福利部疾病管制署  嚴重特殊傳染性肺炎頁面

傳染病防治醫療網莊銀清指揮官及防疫醫師洪敏南已前往中國武漢獲取疫情相關資訊,於16日召開返國說明會,表示至武漢拜會期間,除了解當地最新疫情發展與防疫應變作為,並赴當地醫院實際考察及參觀負壓隔離病房,了解疑似病患診治流程及感控措施。

1月20日成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」,由周志浩署長擔任指揮官,統籌整合各部會資源與人力,全力守護國內防疫安全,確保國人健康,並召開跨部會指揮中心會議及專家諮詢會議。

中國大陸新型冠狀病毒感染引發之肺炎疫情已有明顯社區傳播及疫情擴大情形,指揮中心持續統籌整合各部會資源與人力、加強國際機場、小三通港埠之檢疫措施及民眾之風險溝通與衛教宣導,並確保防疫物資整備,以防供應短缺或哄抬之相關假訊息發生,降低民眾恐慌,另針對醫療院所感染管制預作規劃、演練等,減少疫情對國內之衝擊,全力守護國內防疫安全,確保國人健康。


疾管署提醒,計劃前往前往中國大陸武漢及鄰近區域之民眾,應避免出入傳統市場、醫院等人多之公共場所及接觸野生和禽畜類動物,並做好個人防護措施。


接近春節旅遊旺季,返國14天內如出現發燒或呼吸道症狀(咳嗽,呼吸困難等),應主動告知機場檢疫人員,依指示配戴口罩就醫,並主動告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否有群聚(同行者或身邊最近接觸的人是否有類似症狀),以供醫師及時診斷通報。

相關資訊可參閱疾管署網站(https://www.cdc.gov.tw/),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

延伸閱讀:
日本台灣流感懶人包 日本發布流感警報 請接種疫苗 加強洗手 戴口罩


附錄: 嚴重特殊傳染性肺炎病例定義

嚴重特殊傳染性肺炎(Severe Pneumonia with Novel Pathogens)  109 年 1 月 24 日更新
一、臨床條件
具有下列任一個條件︰
(一) 發燒(≧38℃)或急性呼吸道感染。(24日更新為或,就是不需發燒僅有呼吸道症狀也可)
(二) 臨床、放射線診斷或病理學上顯示有肺炎。

二、檢驗條件
具有下列任一個條件:
(一) 臨床檢體(如咽喉擦拭液、痰液或下呼吸道抽取液等)分離並鑑定出新型冠狀病毒。
(二) 臨床檢體新型冠狀病毒分子生物學核酸檢測陽性。

三、流行病學條件
發病前 14 日內,具有下列任一個條件:
(一) 曾去過中國武漢*,或曾接觸來自武漢*有發燒及呼吸道症狀人士。
(二) 曾有中國大陸旅遊史或居住史
(三) 曾經與出現症狀的極可能病例或確定病例有密切接觸,包括在無適當防護下提供照護、相處、或有呼吸道分泌物、體液之直接
接觸。
*地區將隨疫情適時更新

四、通報定義
具有下列任一個條件:
(一) 符合臨床條件任一項及流行病學條件(一)或(三)。
(二) 符合臨床條件(二)及流行病學條件(二)。
(三) 符合檢驗條件。

五、疾病分類
(一) 極可能病例:雖未經實驗室檢驗證實,但符合臨床條件,且於發病前 14 日內,曾經與出現症狀之確定病例有密切接觸者。
(二) 確定病例:符合檢驗條件。



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