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日本的新冠防疫策略 專家會議整理

分類:2019新型冠狀病毒» 疫情災情報導 @2020-05-06 | 瀏覽數
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日本的新冠病毒疫情,從二月中開始加速以來,一直被說檢查蓋牌。輕症不檢查著重於重症,所以雖然確診數字緩步上升,但多半的評論都是說,確診數字可能多半取決於各地方的檢查積極度,會讓有許多案例遺漏在社區中,檯面數字無法反映日本各地疫情實際流行狀況。早期的大阪是最明顯的例子,而北海道則是從一開始就努力檢查,因此檯面數字上是日本災情最慘重的地區。

現在已經一個多月了,新冠已經在歐洲美國肆虐。回過頭來,你有沒有一種疑問,為什麼日本沒有爆掉?嘲笑安倍晉三只想辦奧運而不作為,只會跟著鈴木直道停課還有要求大型活動自肅,但日本為何沒有醫療崩潰死亡案例大增?在現在這個時代,我不覺得在民主國家如果醫療崩潰或是大量死亡有可能會被隱藏到完全看不見。

在未知新興病毒前,我們要謙虛的審視新冠進了每個國家後到底發生了什麼事,他們是做對了什麼事才讓疫情沒有爆發的增加造成大量死亡?讓疫情可以控制在一個醫療系統可以承受的範圍內?

這篇就從日本開始觀察吧。

參考資料:
1.日本厚生勞動省網頁
2.NHK  専門家会議 提言のポイントと全文
2020.5.4  専門家会議「新しい生活様式」の実践例
2020.4.22  「大型連休も自宅で過ごして」専門家会議 現状を強く懸念
2020. 3.19   「感染拡大地域では自粛検討を」専門家会議が提言


2020.5.21更新:
#大阪京都兵庫關西生活圈解除緊急事態宣言
#首都圈的一都三縣還有北海道繼續
安倍晉三宣布,大阪京都兵庫的關西生活圈解除緊急事態宣言。至於首都圈還有北海道等5地,會在25日再決定是否解禁。

日本中央訂出了近一週之內每十萬人的新發生確診數要在0.5以下的地方,才能解除緊急事態宣言的參考值(目安)。5月20日之前的一週,在還沒有解除緊急事態宣言的都道府縣中,沒有達到標準的是東京都,北海道還有神奈川縣。東京都是0.56人,北海道是0.63人,神奈川縣是1.11人。其他地區都在0.5以下。日本政府今日會宣布關西的大阪,京都,兵庫生活圈解除緊急事態宣言,而首都圈的一都三縣還有北海道則繼續。

今天如同14日,早上召開諮詢委員會,聽取感染症專家的意見。下午在參眾兩院報告後,由對策本部發表決定。

要符合最近一週內每十萬人的新發生確診數在0.5以下,以東京都的人口換算,大概要70人以下,也就是一天10人以下。20日之前的七天東京總共有確診78人,多了8人。而今天最新數字是11人,可能還要努力一下。

神奈川縣的話一週需要在46人以下,最近一週是102人,多了56人。主要是因為院內感染,在這102人中有48人都是院內感染。光光是橫濱市內,超過5人的院內感染群聚就有八家醫院。包括橫濱市的「聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院」,患者還有護理師到目前有78人感染,本週有12人。此外,小田原市的小田原市立醫院也有33人感染,本週有6人。這102人中,有30人是不明感染途徑的。

西村康稔經濟財政再生相今日在衆議院報告,全國都解除緊急事態宣言的話,會再詳述擴大經濟活動的基本方針。

解除當然會擔心感染再擴大。韓國首爾一旦緩和了外出限制,就發生了群聚感染。中國湖北武漢市也再度出現了感染者。

如果感染狀況惡化的地區,會對其再度發布緊急事態宣言。再指定的基準是,新確診感染數增加到兩倍的速度,還有感染途徑不明感染者的比例。

西村強調,會以這兩者嚴格的綜合判斷。第二波感染肯定會來。要抑制小流行,非常重要。

完整的監視體制,還有醫療體制非常重要。PCR檢查以一日兩萬件為目標,目前是8000件左右。重症者的加護病房則是六千床左右。

緊急事態宣言 関西2府1県を解除へ 首都圏・北海道は継続方針
宣言解除の目安 東京と神奈川で上回る
大阪・京都・兵庫で緊急事態宣言解除へ 諮問委が了承
首都圏、25日にも判断 緊急事態宣言、関西3府県解除


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2020.5.9更新:日本厚勞省更改了發燒四天的新冠PCR檢驗政策
5月8日晚上,日本厚勞省公布了新的新冠PCR檢驗政策。將原本的發燒37.5度以上四天以上的條件刪除,沒有寫明具體的體溫,改為如果有”呼吸困難或高燒等等的症狀”請馬上打電話聯絡諮詢中心。

從2月到現在,日本一直規定發燒37.5度以上四天,才能經由門診醫師打電話給保健所,再由保健所決定可不可以做新冠PCR。如此會讓想驗該驗的人都無法受檢驗,在日本越來越多這樣的聲音。

因此,厚勞省做如下改變。
如果有以下的症狀,請和歸國者接觸者諮詢中心(帰国者・接触者相談センター)聯絡。
1.呼吸困難,強烈的倦怠感或高燒等較嚴重的症狀
2.有容易重症化的因子,且有發燒或咳嗽等較輕微類似感冒的症狀

容易重症化的因子包括:年長者,糖尿病,心臟功能不全,慢性呼吸道疾病,接受血液透析等慢性病,使用免疫抑制劑或是抗癌症藥物。

☆除此以外,如果發燒或咳嗽等較輕微類似感冒的症狀持續沒改善的場合。
(症狀持續四天以上請務必要聯絡。每人感受到的症狀有個別差異,若覺得症狀較嚴重也請馬上聯絡。需要持續使用退燒藥者也請聯絡)

NHK訪問了一些人的意見:
東京國立市的開業醫新田國夫醫師:來看診的病患中,比37.5度低的微燒一週以上的人很多。目前為止的標準是造成檢驗的障礙,早就應該廢除了。在過去的三個月中,家庭醫師思考了很多,也積累了經驗,請相信前線醫師的能力。

千葉市稲毛區的開業醫河内文雄醫師:很歡迎廢除這個沒有根據訂出來的四日標準。新冠病毒感染症,有人會急速惡化,有人完全沒有症狀,疾病的光譜很廣。我認為應該要讓家庭醫師臨機應變的做臨床判斷,而不是依靠統一的檢驗標準。

東京北區保健所前田秀夫所長:既然有些患者的症狀可以迅速惡化,我認為有必要為早期檢查和診斷打開諮詢的大門。在設有PCR檢測中心的都道府縣,檢查量增多可能可以承受,但有些地方政府可能會無法承接產生混亂。有必要擴充檢查體制。保健所要負責諮詢,檢查要求,安排住院,疫調,健康觀察等等,如果這樣放寬標準,對於已經忙壞了的保健所會有更嚴重的影響。如果只是把水龍頭完全打開,但沒有整備排水設施,肯定會造成混亂。一定要對保健所的人力有所支援。

04b解讀:
1.此次主要的變更點就是沒有把具體的體溫寫出。且之前有四天兩天的限制,都拿掉了。照字面上,沒有一定要發燒,且也沒有限制要幾天才能開始聯絡,算是大大放寬了條件。

2.關於嗅覺味覺異常,NHK報導因為專家意見不一,所以沒有放上來。厚勞省是表示如果個人覺得有異常都請聯絡。

3.放寬是一回事,但日本這個系統一直以來的重點是,沒有明確指出到底該不該做檢查的標準。這基準只是讓民眾可以去聯絡,但到底醫師和保健所會怎麼判斷,根本沒有寫清楚。因此每個醫師,每個地方的人就會有自己的判斷。這幾個月來日本一直有傳出燒了好幾天想檢查但因為沒出國史等原因就被拒絕,只有嗅味覺異常就被拒絕的情形,如果只改前端這個標準,是沒有用的。檢驗難民還是會照樣發生。

4.日本一直搖擺苦惱於到底該著重積極的疫學調査,還是著重於重症診斷即可。目前這樣放寬看似要著重積極的疫學調査,我覺得是亡羊補牢還不嫌晚。但就是擔心表面上是這樣,但實際進行時病患要接受檢驗還是困難重重。我們就繼續看看日本接下來PCR的檢驗量還有陽性率的變化吧。

5.如果真的開始用力診斷連輕症都不放掉,我相信吉村洋文知事短期內可能會等不到通天閣的綠燈了…..都已經撐到現在了,為何要在這個時點放寬標準,其實也滿耐人尋味的。

厚勞省頁面
NHK報導:PCR検査相談目安見直し「37度5分以上」表記なくす 厚労省



#加藤勝信厚生勞働大臣表示發燒四天才能檢查是誤解
#原來大家都誤解了三個月

5月8日厚勞省之所以會更改發燒四天的規定,其實是起源於蓮舫議員在4月29日的質詢。被詢問到可否放寬37.5度四天才能做PCR的檢查要件。

加藤忽然說了讓所有日本人都崩潰的話。

加藤:發燒四天這並不是可否做PCR的檢查要件。這是給民眾的相談・受診の目安(來諮詢,就診的指導原則),是要你超過這個條件的話一定要來諮詢的意思,不是給醫療方判斷要不要做PCR檢查的檢查要件。我們已經發出很多次通知要消除這樣的誤解。


蓮舫議員:所以會這樣誤解是保健所和國民的問題嗎?政府一直沒有好好說明呀!有太多人因為不符合這條件,打電話直接被拒絕就診,說你不符合典型案例,請繼續留在家中。會發生誤解根本就是因為厚勞省自己這個說明呀!請好好修正!

消息傳來日本鄉民都崩潰了。

鄉民1:明明是在奧運前不想做這麼多PCR檢查訂出這樣的政策,現在怪保健所的前線人員誤解。
鄉民2:原來無法做PCR是保健所誤會了呀。發燒在家裡等了四天的人好可憐。
鄉民3:安倍內閣亂七八糟的新冠對策…為何內閣中沒有像東京大阪知事一樣好好說明的人物呀?
鄉民4:開什麼玩笑!把人當笨蛋嗎?
鄉民5:這個毫無根據的37.5度四天檢查障璧,造成多少人被拒絕,煩惱。發病。這是感染擴大的因素之一。

04b的日文教室:目安(めやす),參考用的指導原則,大概的目標,沒有硬性規定。
「目安」は参考にするもの、というイメージです
目標は10月1日: 絶対に10/1に間に合うよう努力する(絕對要在10月1日完成)
目安は10月1日: 10/1前後に完成すればいい(在10月1日左右完成即可)

加藤厚労大臣 相談目安「我々から見れば誤解」発言にネット怒りの声「ふざけるな」「酷い」
首圖出自2月17日記者會  新型コロナウイルス 「受診の目安は?」 加藤厚労相会見
當日逐字稿
【発熱後4日は検査要件ではない】蓮舫vs加藤勝信厚労相 2020年4月29日 参議院 予算委員会



2020.5.7更新:
日本的新冠PCR檢驗政策
我住千葉的小阿姨提問:今天我一人在家,很認真的聽了林氏璧的直播,我想請問林氏璧,日本規定發燒37.5度以上四天,才能經由門診醫師打電話給保健所,再由保健所決定可不可以做PCR,這樣是正確的作法嗎?

04b答:
1.首先必須說,如同昨晚我對大阪模式的看法,面臨未知的病毒,其實沒有人知道怎樣才是最好的防疫政策,也只能繼續看下去才知道怎樣才是對的。一切的重點就是,不能發生醫療崩壞。只要沒有發生醫療崩壞還有後續的大量死亡,那就是對的政策。

2.這樣的檢驗政策,是在二月中東京司機屋形船群聚進入持續的社區傳播後訂出的。表示從一開始,日本就有放掉輕症不診斷的打算。因為得了新冠只有一半的人會發燒,一半是根本不會發燒的。無法只以發燒來當單一的指標。重症也沒有比較會發燒,一樣是一半的人不會燒。

3.我個人覺得這樣的政策立意是好的,在大流行檢查量能趕不上時放掉輕症不診斷可能是一種不得不的作法,如此可以讓所有病患不會馬上衝到醫院癱瘓第一線醫療,且可以分流,也可以藉此給民眾正確的衛教。但顯然後續看來這個政策施行倉促,且沒有明確指出到底該不該做檢查的標準,各地方就會以自己的判斷來執行檢查,這讓很多人想檢查新冠但都無法檢查到,形成了所謂的檢測難民狀況,就是燒了好幾天想檢查但因為沒出國史等原因就被拒絕的情形。

4.此外,新冠的症狀一直有新的發現出來,拘泥於以上這樣的檢驗標準顯然會出問題。比方說傳出多例嗅覺味覺異常卻無法被檢測。

5.日本的專家也對於到底該著重積極的疫學調査,還是著重於重症診斷即可,有不同的說法。在東奧確認延期後,日本平均每日檢查PCR數,從每天1200跳到了5000左右。但這相比於德國或韓國的數字,日本的檢測數據似乎少了一個0。

6.因此,目前看日本檯面上的確診數字,可能多半還是取決於各地方的檢查積極度,會讓有許多案例遺漏在社區中,數字無法反映各地疫情實際流行狀況。之前和大家報告過的抗體檢查,東京可能已經有4.8%的人有抗體,估算起來實際得過的人數可能是確診人數的百倍?紐約則是十倍。

7.上面這則消息也引起許多日本專家的憂心。日本醫師會會長橫倉義武說,「我們需要更及時的PCR檢測,需要更快知道結果。」根據官方數據,東京新感染病例已經超過一周持續下降。這是好消息嗎?不一定。橫倉義武說:「我願意相信數字確實在減少,但檢測數量不足以說明問題。」

8.看日本有另一個指標比較準:PCR檢測的陽性率。像東京早期陽性率僅有5%,前陣子可以高到五成,怎麼抓怎麼有,就代表疫情嚴峻。日本也把陽性率訂為緊急事態宣言解除的判斷指標之一。

9.這個標準加藤厚生労働大臣6日表示有想要修改,如果高燒或是有慢性病的微燒都可以納入。但這還是圍繞在發燒,換湯不換藥。

10.以世界各國的狀況看來,可以的話,德國,韓國的廣篩PCR,積極的做檢測後隔離分流,似乎是結果比較好的。但日本直到現在,似乎也沒有看到明顯的醫療崩壞還有大量死亡發生。因此,我們就繼續看下去吧….

第5點和第7點出自此報導:
BBC報導:日本低檢測率引發的質疑和擔憂



2020.5.4  専門家会議「新しい生活様式」の実践例
阿中部長提出防疫新生活運動的概念,日本的專家會議也在5月4日提出了日本的新生活樣式實踐案例。給大家參考一下!以下由我的朋友,在東京大學進修的復健科張欽凱醫師提供翻譯,感謝!(我有小小修改過)。

新生活提案
防止受到感染的三個基本原則
1. 保持身體與他人維持 2 公尺以上的距離
2. 隨時配戴口罩
3. 勤洗手

人與人保持兩公尺,最低一公尺的距離
遊玩時請儘量選擇戶外空曠的場所
避免正面和人對話
不論是外出或是在室內,只要和他人對話時,不論有沒有上呼吸道症狀,請一律配戴口罩
從外面回到住處後,請一律先洗手洗臉,漱口,可以的話洗澡換衣服
洗手時間請超過 30 秒,用肥皂和水仔細的洗。也可使用酒精乾洗手(手指消毒藥)
和年長者或是有慢性病者(得病的話重症風險較高)會面之時要特別小心

長距離移動相關感染對策
請避免進出感染流行區域
請避免長距離的旅遊及返鄉探親,檢討非必要的商務出差
請記下旅行中所接觸到的人(準備日後疫調須要)
注意各地的感染狀況

日常生活
勤洗手,乾洗手也可
注意咳嗽禮節
室內保持通風
保持人與人間的距離
三密迴避原則(密集,密接,密閉)
每天早上量體溫,發燒或有感冒症狀的話待在家休息不要上班上課

購物
儘量利用網路購物
一人或少人數前往,選擇人較少的時間
多利用電子支付系統
購物前請先做好計畫(例如列清單)
請儘量不要觸摸商場內的展示品與樣品
在櫃台結帳時請保持社交距離

搭乘大眾運輸工具
請儘量不要說話
請搭配步行或腳踏車等輔助工具,減少在車廂的時間
請避開尖峰時段搭乘

飲食
請儘量外帶或使用外送服務
飲食店如有屋外空間請盡量利用
請避免大盤共食的飲食方式,改為 1 人 1 份餐點
飲食店的座位請調整為並排,避免對坐,並維持設社交距離
請避免吃到飽型式(buffet)的聚餐方式,料理盡量集中放置
聚餐時少說話
避免同一杯子不同人傳著喝

運動及娛樂
請儘量利用公園或空曠的戶外場所
在自己的住處可以搭配示範影片,進行重量訓練或瑜珈、伸展等
少人數慢跑
運動時一樣請保持社交距離
如果要使用健身中心,請改成預約制並控制入場人數
不要在擁擠的小房間待太久
看演唱會或觀賞運動競賽改用線上觀看

婚喪喜慶
請儘量控制出席人數
有發燒或呼吸道症狀者,請不要參加

工作
在家遠端工作。即使要通勤,可以分時段上班。
分段出勤,把上班時間拆散,例如原本 9:00-17:00 的時段,拆成 7:00-13:00 還有
13:00-19:00
辦公室拉保持寬敞和通風
利用線上會議
拜訪客戶時不握手,面對面時注意戴口罩還有通風是否良好
交換名片時改用電子名片
紀錄與那些人,在何時、何地見面

其他注意事項
有鼻涕、痰液或身體分泌物的垃圾,請務必塑膠袋包好後再丟棄
上完廁所沖水時請務必把馬桶蓋蓋上
洗手後請不要使用烘手機
請準備個人用的擦手小毛巾或紙巾
丟垃圾時也請戴手套

By 張欽凱 東京大學國際保健學 研究生
令和 2 年 5 月 5 日


2020.4.22  「大型連休も自宅で過ごして」専門家会議 現状を強く懸念
專家會議在4月22日的結論,緊急事態宣言已發布兩週,提出目前的狀況分析還有建言。距離此次緊急事態宣言的目標:減少人與人80%接觸,還無法確認有達成。

狀況分析:
1.四月20日超過一萬人確診新冠
2.在13個特定警戒都道府縣的案例增加佔了七成
3.東京和大阪感染源不明的感染者佔了八成
4.特定警戒都道府縣以外的34個縣也在增加。其中一些群聚感染,很多起因都源自來往東京等都市。

市民的行動有改變嗎?
1.為了短期間內讓確診減少,訂出減少人與人80%接觸的目標
2.根據NTT Docomo的資料,四月19日前的一週,和1~2月的平均值相比,澀谷車站週邊白天平日大概減少65%的人潮,假日減少77%的人潮。平日減少的還不夠。
3.關於公園的調查,以東北地方為主,人潮還比之前增多。跟都市比,郊區沒有達到減少接觸
4.都市和郊區的移動造成郊區感染的狀況還是在發生。
5.三月中旬那次三連休的返鄉和旅行,造成了感染擴大。
6.馬上就要來的五月黃金週連假,返鄉與旅行可能會造成全國性的感染擴大。
7.要更徹底避免運動,文化,宗教,娛樂等多人聚集的活動。
8.公園或超市這些到週末聚集多人的地方,是感染對策的新課題。

如何改正行動才能達到目標?
1.距離此次緊急事態宣言的目標:減少人與人80%接觸,還無法確認有達成。還需要更加努力。
2.原則上盡量採取遠端在家工作。
3.有需要出勤時,請輪換人員,讓出勤者減少七成。
4.繼續保持盡量不要外出(不要不急の外出の自粛),還有避免三密的場合(通風差的密閉空間、多數人聚集場所、人與人近距離交談場所)。
5.公園可以開放,但要和利用者宣導要有感染對測。
6.超市和商店街,要對於容易接觸的地方定期消毒,人多時限制入場,一方通行的動線誘導,在結帳的地方分割空間等等。


為了達成降低接觸達八成這個目標,訂出了十個要點

1. 用視訊線上返鄉
2. 一個人去超市,挑人比較少的時候
3. 少人數慢跑,公園要選擇人少的時間和場所去跑
4. 不急的東西多利用網購
5. 聚餐可用視訊
6. 多利用遠端診療
7. 在家裡看影片做重量訓練或瑜珈
8. 飲食外帶或是利用宅配
9. 在家遠端工作。即使要通勤,可以分時段上班。
10.人與人講話要戴口罩

安倍籲民眾長假別返鄉 盼人員接觸減少8成
日本首相安倍晉三7日發布首波緊急事態宣言距今已過2週,眼見人員接觸未達「至少減7成、力拚減8成」的目標,安倍呼籲民眾需再加油,連假盡量不要返鄉。

日本政府的專家會議分析緊急事態宣言發布後這2週的人流,得知在都市地區,相較於與疫病發生前,平日人流減少6成以上、假日減少7成以上。

安倍表示,目標是人員的接觸力拚減少8成,希望徹底實施遠端上班等,大家再加把勁以期能達標,他希望請民眾能再度檢視自己的行動,以減少人員的接觸。

4月底5月初的「黃金週」連假即將到來,從上個月中旬到下旬之間,只要是連假,民眾心理比較鬆懈,都市的人往地方鄉鎮流動,導致疫情擴大。

安倍表示,民眾一定注意不要到人群密集處才能減少與人接觸的風險,今年的黃金週盡量不要返鄉,可透過視訊的方法進行「線上返鄉」。總之就是盡量不要出門。

有關將發給人民每人10萬日圓(約新台幣2萬8000元)補助金一事,安倍表示盼能早日把錢發給民眾,已下令總務大臣(相當於內政部長)要與自治體、相關機構盡全力合作處理。

安倍說,為了能早日解除緊急事態,目前是非常重要的時期。基於專家的建議,一定要讓人員的接觸力拚減少8成。政府會持續盡力落實對策,儘速實施緊急經濟對策及早日促成追加預算案通過。



2020.3.21更新:我的朋友,在東京大學進修的復健科張欽凱醫師,提供他一些在東京的觀察如下。也歡迎在日本的朋友多多分享您的在地觀察喔!

台灣這幾天,境外移入的案例大量增加,在台灣的各位朋友可能很緊張,但目前人在東京的小弟還是覺得台灣政府還有大部份的國人真的很棒。

小弟個人認為,台灣政府的防疫政策+日本民間的自肅=最好的結果。以下用幾張照片來說明日本從2月底到現在的情況。

日本從3月6日開始日本國民保險可給付檢驗病毒PCR後的情況。日本全國一天可以檢驗約6000件,但是目前每日平均只有約1300件左右,看得出來並不是非常積極。

再來兩張照片是目前百貨公司,大賣場的配合措施。百貨公司還有大賣場縮短營業時間,除了因應疫情外,人力短缺(高中以下休校,很多雙薪家庭要照顧幼童)也是原因之一。此外,公共廁所的烘手機也暫時停止使用(其實日本隨身帶手帕的人還不少)

再來的照片是豐島區公所暫停所屬各場館的休館通知。自從2月底,安倍首相發表請大家“自肅”的要求後,各種演唱會,遊樂園(迪士尼,環球影城,三麗鷗),博物館,體育館等都配合辦理。這些其實都沒有強制性,就是“自肅”的效應。

最後是日本的病人累計曲線圖,還有死亡人數。目前日本的死者多半都是70歲以上的年長者。(p.s.有一位50多歲的)


2020. 3.19   「感染拡大地域では自粛検討を」専門家会議が提言
都市確診患者增 日本專家會議:避免疫情大爆發
日本在3月19日晚上召開第八次專家會議並提出建言,基本上是認為2月24日日本政府籲請各界盡量克制辦大型活動、學校停課之後,某種程度有控制住疫情。

專家會議肯定北海道這次作法,認為北海道政府呼籲民眾週末盡量不要外出、盡量不要辦活動、停課等對策,得以掌握群聚感染情況,結果某種程度控制住疫情,遏制了確診者新增。

俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情蔓延全球,日本政府專家會議19日開會後提出建言指出,鑑於目前都市確診患者仍增,呼籲民眾要注意避免疫情大爆發。

為因應武漢肺炎疫情,日本政府專家會議19日晚上召開第八次會議並提出建言。專家會議認為,雖然疫情持續控制住,但如今以都市為主的地區確診者仍在增加中,今後無法釐清感染源的確診者可能續增,如果擴大到全國,可能會發生由某地引發的疫情暴衝造成大規模流行。

日本政府專家會議指出,今後對策是要因應區域感染,具體來說,如果是疫情有擴大傾向地區,當地可適當發布緊急事態宣言、籲請民眾或公司團體等盡量自我克制行動、克制辦活動等。如果是疫情開始趨於平息地區,可考慮「解禁」,從風險較低活動開始恢復舉辦。

專家會議認為,如果是沒傳出確診者地區,學校活動、觀賞戶外體育活動、文化及藝術設施的利用等,可從風險低的活動開始恢復舉辦。

上個月24日,日本政府專家會議表示,「今後大約二週是(防疫)關鍵期」,日本政府據此決定,籲請各界盡量克制辦大型活動、學校停課。實施二週後,日本政府於本月9日,分析了北海道政府發布緊急事態宣言的對策等,認為仍有必要持續克制辦大型活動等作法。

專家會議肯定北海道這次作法,認為北海道政府呼籲民眾週末盡量不要外出、盡量不要辦活動、停課等對策,得以掌握群聚感染情況,結果某種程度控制住疫情,遏制了確診者新增。

專家會議建議,今後有必要針對地區推動不同防疫工作,除了重新檢討籲請一律克制作法,如果是沒確診者地區,可考慮解除自我克制。此外,如果是症狀輕微或無症狀確診者,專家會議呼籲這些人最好在家療養,讓醫院得以充分因應重症病患。

日本厚生勞動大臣加藤勝信在專家會議結束後對媒體表示,仍持續籲請傳染風險較高地區,儘量克制舉辦活動。

先前專家會議就呼籲民眾注意,以下三種情況的場所儘量不要前往,包括通風差(空氣差)密閉空間、多數人聚集場所、人與人近距離交談場所。

加藤表示,今後也呼籲民眾注意,儘量不要前往上述三種情況的場所。


04b解讀:
日本從2月13日開始的東京司機屋形船群聚開始,進入持續的社區傳播。從那時先訂出了一個四天超過37.5度請打電話給諮詢窗口諮詢是否該做檢查的政策。我個人覺得這樣的政策立意是好的,如此可以讓所有病患不會馬上衝到醫院癱瘓第一線醫療,且可以分流,也可以藉此給民眾正確的衛教。但顯然這個政策施行倉促,且沒有明確指出到底該不該做檢查的標準,各地方就會以自己的判斷來執行檢查,這讓很多人想檢查新冠但都無法檢查到,形成了所謂的檢測難民狀況,就是燒了好幾天想檢查但因為沒出國史等原因就被拒絕的情形。

2月24日日本政府籲請各界盡量克制辦大型活動、學校停課。2月25日訂出了一個新冠感染症對策基本方針,但還是沒有確切的說清楚到底應該要著重積極的疫學調査,還是著重於重症診斷即可。陽性率高,怎麼抓怎麼有,說的好聽是送驗條件抓的比較嚴格,但壞處就是確診數字可能多半取決於各地方的檢查積極度,會讓有許多案例遺漏在社區中,數字無法反映各地疫情實際流行狀況。(關於這點還有另一個想法,我覺得減災時期最重要可追蹤的指標是所有因為肺炎重症的人數,這是應該要密切追蹤的數字,可以間接反映整體新冠造成的影響,這可以之後再單獨寫清楚些)

我個人看日本,覺得他們從防堵進到減災有點太快了。應該堅持積極的疫學調査一陣子,確定看清楚疾病的流行地區和趨勢,還有對醫療系統的影響後,再視時機放手只診斷重症或是在群突發的調查追蹤。從這陣子產生的 檢測難民 狀況,該給民眾的正確衛教還有各自治體執行上顯然都沒有準備好。


日本疫情參考網頁:
1.wiki中文百科日本新冠疫情
2.NHK新聞 新冠病毒感染相關
3.JX通信社:日本国内の最新感染状況マップ 
4.東洋經濟:新型コロナウイルス国内感染の状況
5.@swsoyee  開發的網頁: https://covid-2019.live/

日本政府單位:
1.日本厚生勞動省網頁
2.東京都疫情公布網頁
3.北海道疫情公布網頁
4.大阪府疫情公布網頁


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新冠感染各國分年齡致死率整理 小於49歲致死率較低 小於19歲較不易染病
嗅覺味覺異常可能是感染新型冠狀病毒的重要症狀 也可以是唯一症狀
新冠肺炎兒童感染症狀 兒童多為輕症不如成年人嚴重 小於五歲嬰幼兒發生重症比例較高
英國佛系防疫的豪賭 陳時中:目前台灣沒有到那個情況 國家醫療量能無法承擔才會這樣做

專家意見
黃立民教授 新型冠狀病毒訪問共筆
張上淳教授共筆 中央流行疫情指揮中心記者會
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西班牙流感 1918年流感大流行 別小看流行性感冒!
武漢肺炎發生率與致死率的國際比較 by 陳建仁副總統

治療經驗
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新型冠狀病毒 武漢肺炎 COVID-19 治療經驗分享
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東京面臨感染爆發重大局面 東京封城?首都封鎖?
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