英國新冠變種病毒傳染力增加70％英國進入第四級封鎖新冠疫苗還有效嗎？

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#英國新冠變種病毒VUI 202012/01
好，我知道你被英國出現「變種病毒」傳染力增70％，強生宣布英國進入第四級封鎖的新聞嚇到了。一個早上已經超過10個人問我了，包括我老媽。

英國首相強生19日證實，英國境內出現傳播速度更快的新冠變種病毒株，整體傳染力較舊病毒株增加70％。目前尚無證據顯示，新的變種病毒株會造成更嚴重的症狀或更高的死亡率，但相關數據仍有待進一步評估。強森急令倫敦都會區與英格蘭南部進入最高戒備的「第四級封鎖」（Tier 4），等於是沒收了聖誕節，希望遏止新的變種病毒傳播。消息一出讓英國民眾陷入不安，荷蘭、比利時、義大利…等歐盟11國與加拿大，更即刻中斷英國航班。

上圖出自強生的記者會。

2020.12.27更新：我先把結論寫在最前面：
傳染力變1.7倍沒什麼，之前變4~8倍的D614G突變種都遇過了。且沒證據顯示此突變種重症，致死率較高。英國大動作最擔心的應該是疫苗是否會失效，但如果這病毒真的疫苗已經沒效了，那在英國執行的牛津疫苗臨床試驗應該早就發現了才是。就算很不幸疫苗失效了，RNA疫苗也可以很快地做出新疫苗。輝瑞表示，六週的時間就可以改RNA做出新疫苗。

我個人認為這次從英國開始的變種病毒之亂，科學上還沒有證據有這麼大的風險。新冠病毒的變種是一直在發生的，且這個英國株其實應該早就散佈世界各地了，現在就算斷航也是來不及阻止了。英國也許是用心良苦，讓防疫疲勞的全世界繃緊神經。我個人看來是可能有些overreact 過度反應，不過這樣也好。有個新話題，讓世人認真一點防疫吧。（好啦，台灣人也是）

至於台灣？對我們的14+7有點信心吧。且現在英國回來會一律檢查，且到集中檢疫所。就算有人把這突變種病毒帶回來，也會被抓出來隔離的。病毒很難到社區的。

2021.1.10更新：輝瑞/BNT疫苗似乎仍對變種病毒有效
1月8日，第一個實驗室結果公布了。路透社報導，實驗室做出現有輝瑞/BNT疫苗對這次主要關鍵突變位點N501Y的病毒應該還是有效的（英國南非株都有此突變)。未來一週內會有更多資料公布。劇本快要成真了，加油呀！
1.這是美國德州大學醫學院進行、輝瑞藥廠支持的研究，輝瑞/BNT疫苗似乎仍對變種病毒有效。他們在實驗室做出有N501Y突變的新冠病毒，使用已注射輝瑞疫苗兩劑的20名受試者的血清，和原始病毒比較是否可以被血清中的抗體所中和。

2.初步結論顯示，受試者的血清可以有效中和原本病毒還有帶有N501Y突變的變異病毒。對兩者都可以產生相當的中和抗體，並沒有比較少。

3.輝瑞首席病毒疫苗科學家多米澤（Phil Dormitzer）指出，在英國和南非變種病毒中都有的N501Y突變，可能是病毒傳染力更強的主因，但藥廠連同本次實驗在內，已針對病毒的16種突變進行測試，都對輝瑞疫苗沒有重大影響，「這是好消息，但並不代表第17種突變就不會產生嚴重衝擊。」

3.多米澤也警告，在南非變種病毒株中發現的E484K突變，同樣令人擔憂，將在數週內繼續進行類似檢測，觀察輝瑞疫苗對變種病毒的反應。

04b解讀：
1.此研究於1月8日刊登於生物學論文預印本文獻庫BioRxiv，尚未經過同儕專家審查，所以還不是最後結論。且並未涵蓋變異病毒中所有已知的突變，因此還不能完全確認疫苗仍對目前的變種病毒有效。但至少N501Y突變是科學家最擔心的位點，目前是可以放心一些了。

2.複習一下，英國變種病毒B.1.1.7和原本病毒相比，此變種有高達17個突變造成胺基酸改變，更有9個突變是在S蛋白上，包括大家熟知的已經變成全世界主要病毒株的D614G突變。最令人擔心的是N501Y突變，他就在S蛋白的RBD（受體接合部位）上，這是和人類細胞ACE2受體接合的部位。這改變似乎讓他更容易傳染。

3.南非變種病毒501Y.V2則有8個突變是在S蛋白上，包括了3個在RBD（受體接合部位）上，包括了N501Y，還有英國株所沒有的K417N和E484K。這讓某些專家更擔心南非變種病毒是否對疫苗可能失效。

4.但再提供一個觀察給大家參考。英國牛津疫苗也有在南非進行臨床試驗中。如果疫苗對南非變種病毒失效，應該也是很快就會被觀察到的。到現在都沒有消息，我想目前應該不用太擔心疫苗失效的事情。當然針對新冠病毒的突變是要持續監測的事情，但也不需要太過恐慌。

路透社：Pfizer/BioNTech vaccine appears effective against mutation in new coronavirus variants -study
Neutralization of N501Y mutant SARS-CoV-2 by BNT162b2 vaccine-elicited sera
N510Y是什麼、突變很少見嗎？關於新冠變種病毒你該知道的5件事

2020.12.28更新：英國班機113人集中檢疫1發燒送醫入境採檢估28日有結果
因應英國出現新冠變種病毒，中央流行疫情指揮中心日前宣布，23日起有英國旅遊史者集中檢疫、倫敦飛台北客機航班減半及機組員居家檢疫14天，所有入境者須檢疫期滿前採檢。

1.華航CI082倫敦飛台北班機在27日傍晚5時36分降落桃園國際機場，機上有國人機組員13名、國人90名、大陸地區人民1名及外國籍23名共127人，是台灣加嚴防疫措施後，首架自英國返台班機。現場協助的疾管人員穿戴口罩、手套、護目鏡及隔離衣等全套防護裝備，並在班機落地前2個小時就定位，絲毫不敢鬆懈。有症狀者將先在機場個別採檢，有發燒者送醫，其他人則分別送至集中檢疫所進行採檢，檢疫期滿前也會再次採檢。

2.國境單位指出，從英國倫敦返台入境旅客將與一般旅客分流，不會與其他旅客一起申報，行李提領也會使用獨立轉盤，並設置專用廁所，避免與其他航班混用，降低感染風險。

3.除了1人因發燒症狀後送就醫，另有4人過去14天曾出現輕微呼吸道症狀，在機場採檢後已與其他旅客坐車前往集中檢疫所，至於其他沒有症狀旅客都會先前往集中檢疫所之後再進行採檢作業，降低在外曝露時間。旅客在完成相關作業後就前往第一航廈北側專屬乘車區域，分別搭乘6輛防疫遊覽車，以梅花座方式、每車搭載約20人，入住集中檢疫所14天，最後一輛防疫巴士在晚間8時42分許離開。

4.機組員13名都沒有症狀，已送往航空公司安排的防疫旅館進行採檢及居家檢疫，桃機清潔人員也在旅客離開後，立即進行候機室及相關動線清潔消毒作業。

04b碎碎念：我夢到接下來的劇本可能是這樣
1.英國回來有驗出突變株。台灣新聞再催一波，新冠變種病毒入侵台灣！防線崩潰！
2.新聞開始討論禁航，鎖國，封城，早就該入境普篩。
3.全台跨年活動取消，改線上。
4.全世界各地繼續驗出更多英國株，特別是來往密切的歐洲，美國也驗出。
5.大概1月14日左右，輝瑞和莫德納實驗室做出現有疫苗產生的抗體還是可以中和突變病毒，疫苗有效，股票大漲，警報解除，各國紛紛解除對英國的禁令。

我不是印度神童，很可能不準，僅供參考。

目前已經驗出英國變種病毒的國家，請見中央社整理：
變種病毒流竄全球現蹤國家一覽

2021.1.26更新：莫德納新冠疫苗對英國和南非變種病毒都還有效
1.美國國家過敏與傳染病研究院（NIAID）院長佛奇22日首度以總統拜登的首席防疫顧問出席記者會，表示川普卸任讓他有種解脫感，因為總算可以專注在科學而不用擔心後果。佛奇表示，預期現有疫苗將會有效對抗近來發現的病毒突變。他指出：「底線是：如果我們必須修改疫苗，我們正密切注意變種病毒發展以尋求其他替代計畫。」他說：「但現下情況，從一些我們現有的報告…看來這些疫苗仍將有效對抗病毒。」

2.而莫德納於25日發布新聞稿，告訴我們佛奇所依據的報告是什麼，這是莫德納和NIAID的疫苗研究中心合作的試驗，使用已注射莫德納疫苗兩劑的8名受試者血清，以及同樣已接種疫苗的2隻靈長類動物的血液樣本，看是否可以有效中和這些變種病毒。

3.結果顯示，疫苗對英國變種病毒B.1.1.7產生的中和抗體水準未受任何影響。不論是對整個B.1.1.7的突變株，或是針對其中幾個重要的突變，都能產生差不多的中和抗體。

4.對於南非變種病毒B.1.351，產生的中和抗體效價低了六倍。雖然仍高於先前對靈長類動物進行試驗時產生的保護抗體水準，但這有潛在風險針對此病毒的保護效力可能無法維持太久。

5.為因應此狀況，莫德納將測試加入第2劑追加疫苗，使得共需注射3劑，看是否能將中和抗體拉到更高；也準備了支專為南非變種病毒調整過的候選追加疫苗（mRNA-1273.351）預計進行臨床試驗。

6.我想我的變種病毒預言錯了。因為雖然疫苗可能還是有效，但英國後續又發表初步研究顯示英國變種病毒的致死率可能比較高。致死風險大約是原本病毒的1.3~1.9倍之間。因此，雖然我大概都預言對了，但全世界應該短時間內還不會解除對變種病毒的警報。

英國首相強生22日警告，初步證據顯示，英國變種病毒株「可能」比原本的病毒更加致命。不過強生也表示，英國正在使用的兩款疫苗（輝瑞疫苗、牛津疫苗）對原本的病毒及變種病毒株均有效。這項結果是英國政府「新型與新興呼吸道病毒威脅顧問小組」（NERVTAG）研究發現，但所有證據仍在早期階段。英國政府首席科學顧問瓦朗斯（Patrick Vallance ）表示，初步證據顯示，假設1000名60歲民眾感染舊病毒，死亡率為1000人中10人，英國變種病毒則為1000人中13、14人死亡。

他表示這些證據雖然「令人關切」，但「還不夠有力」。「我必須強調，這些數字還有許多不確定性，我們必須進行更多研究。不過致死率和傳染率的提高，顯然都值得關切。」

7.上面的圖是日本忽那賢志醫師整理，目前英國，南非，巴西三株受到關注的變異株整理。英國變種病毒重症比例也許稍高，而疫苗應該還是有效的。另外兩株病毒則還有很多需要釐清的地方。

佛奇：美疫情恐達高原期現有疫苗應可抗變種病毒
 Moderna COVID-19 Vaccine Retains Neutralizing Activity Against Emerging Variants First Identified in the U.K. and the Republic of South Africa
莫德納：疫苗對英國和南非變種病毒皆具防護力
 英首相警告：英變種病毒株更易傳播致死率也更高　疫苗目前仍有效
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這是2020.12.21晚上的直播，不想看文字可以聽我的說明。
04b直播英國新冠變種病毒傳染力增加70％？新冠疫苗還有效嗎？

時間軸：
1:55 英國首相強生19日宣布，沒收聖誕節….
4:11 英國新冠疫情分析
7:45 英變種病毒株傳染力增70% 未更致命疫苗仍有效？
10:31 英國變種病毒VUI（The first Variant Under Investigation in December 2020）是9月就在英國流傳，12月倫敦約2/3新增確診都是變種病毒
12:02 關於病毒的突變：流感病毒是特例，冠狀病毒沒有變得這麼快
17:33 「封城鎖國？防疫一夜重回了恐懼的原點…」
18:52 歐洲CDC 12月20日發出關於英國新冠病毒變種的簡報
20:31 和原本病毒相比，此變種有高達17個突變，更有9個突變是在S蛋白上，最令人擔心的是N501Y突變，他就在S蛋白的RBD（受體接合部位）上，這是和人類細胞ACE2受體接合的部位
22:20 目前英國是以個案增加的數字和其他病毒株比較，由模型預估此變種病毒增加約70%的傳染力，大概是讓R0值增加0.4。並不是在實驗室中做出此結果
23:20 致死率是否有所不同：目前看來沒有特別高的致死率
24:24 疫苗是否會失效：目前在915人中有4人疑似是二度感染。但這也需要更多研究來證實

25:55 04b解讀：新冠病毒一直在變種並不是新聞，但有一個病毒株可以在短時間內有極大優勢取代了原本的流行株，當然值得注意。但變種病毒本身不一定能解釋目前英國嚴峻的疫情
26:27 疫苗是否會失效，可用原本康復者血清還有打過疫苗者的血清來看是否可以中和這個新的變種病毒
27:06 致死率是否有所不同就沒這麼好回答了
27:28 一般來說，病毒會朝著更適應人類，傳染力更高，但致死率更低的方向走去
27:57 這有點像疫情之初強森的群體免疫佛系防疫記者會，我是認為這是英國首相又一次奇招
30:11 2020年6月網路流傳假新聞：新冠已產生為名爲“D614G”的突變…導致病毒傳染力暴增10倍以上？D614G病毒株後來證實的感染力是野生型的3.7-8.2倍。傳播性更強，但沒有顯著增加動物的疾病嚴重性。不影響對新冠病毒的預防和治療。
34:06 牛津疫苗臨床試驗還在英國進行中，半劑量組五月就打針了，如果疫苗對此突變種失效，應該很快就會偵測出來。但現在還沒有消息傳出。
36:59 長庚施信如老師：抗原未變、疫苗仍有效

本文開始。先來整理一下資料：
1.英國將此變種命名為：VUI 202012/01，又稱「B.1.1.7」。他從9月就在英國流傳，11月只佔倫敦新冠案例的四分之一，12月中已經佔了三分之二，並大量流行。

2.和原本病毒相比，此變種有高達17個突變，更有9個突變是在S蛋白上，包括大家熟知的已經變成全世界主要病毒株的D614G突變。

3.最令人擔心的是N501Y突變，他就在S蛋白的RBD（受體接合部位）上，這是和人類細胞ACE2受體接合的部位。這改變似乎讓他更容易傳染。而S蛋白上如此多突變，是否會影響疫苗的效力？非常令專家擔心。

4.目前英國是以個案增加的數字和其他病毒株比較，由模型預估此變種病毒增加約70%的傳染力，大概是讓R0值增加0.4。並不是在實驗室中做出此結果。但如果要等實驗室做出確切病毒有比較高的傳染力，還需要很多時間。

5.致死率是否有所不同：在12月18日的報告中，看到的是約1000人中有4人死亡這樣的比例。

6.疫苗是否會失效：目前在915人中有4人疑似是二度感染。但這也需要更多研究來證實。

7.變種病毒目前主要在倫敦，以及英格蘭東南和東部地區擴散。WHO突發衛生事件計畫技術顧問范科霍芙在BBC節目中表示：「這種新變種病毒株在丹麥和荷蘭也被發現（各有9例和1例），在澳洲也有一個病例，但它並未在當地進一步傳播。」

04b解讀：
1.新冠病毒一直在變種並不是新聞，但有一個病毒株可以在短時間內有極大優勢取代了原本的流行株，當然值得注意。但也有專家提出質疑，英國近來案例大增可能並不是變種病毒株本身變容易傳播，而是因為冬天，因為人們的防疫疲勞。

2.最令人擔心的是疫苗是否會失效，我相信很快會有比較確切的結果告訴我們，就是用原本康復者血清還有打過疫苗者的血清來看是否可以中和這個新的變種病毒。我比較疑惑的是看來10月就發現了這個變種病毒，為何到現在還沒做出結果。

3.致死率是否有所不同就沒這麼好回答了。這要研究染病者的年齡層，需要和其它可比較的資料庫來互相對照。特別應該要看需要住院的重症病人是否有所差別。

4.一般來說，病毒會朝著更適應人類，傳染力更高，但致死率更低的方向走去。大家不需要過度恐慌。只是疫苗是否會失效，的確令人擔心。但許多專家都表示，新冠病毒需要累積到現有疫苗無效，應該不是幾個突變就會成功的，沒有這麼容易。

5.牛津疫苗臨床試驗還在英國進行中。別忘了半劑量組五月就打針了，保護力高達九成。如果疫苗對此突變種失效，應該很快就會被觀察到的。到現在都沒有消息，我想應該不用太擔心疫苗失效的事情。

6.我有個想法，這有點像疫情之初強森的群體免疫佛系防疫記者會，我是認為這是英國首相又一次奇招，因為有此發現，雖然還沒有很確認此變種病毒的種種，但利用此消息，讓防疫疲勞的英國人再度緊繃起神經，認真防疫。但至於這個突變病毒到底是不是這麼可怕，我們也只好繼續看下去了。

參考資料：
1.NERVTAG meeting on SARS-CoV-2 variant under investigation VUI-202012/01

2.歐洲CDC 12月20日發出關於英國新冠病毒變種的簡報
THREAT ASSESSMENT BRIEF：Rapid increase of a SARS-CoV-2 variant with multiple spike protein mutations observed in the United Kingdom

3.中央社：英變種病毒株傳染力增70% 未更致命疫苗仍有效

4.英國「被鎖國」之亂：海陸空交通中斷…來自變種病毒B.1.1.7的恐懼 2020/12/21 轉角24小時

2020.12.22更新：以下蒐集一下各專家的說法。

Fauci says travel ban may be ‘premature’ in light of coronavirus mutation

更新一下佛奇關於英國突變種病毒的發言。
1. 英國新冠變種病毒，他有多嚴重，我們可以做什麼事阻止他發生？
答：這是我們一定要持續關注的事情。我們不可能對此置之不理。

但你必須了解，冠狀病毒是一種RNA病毒。這種病毒就是會不斷突變，而多半產生的突變是沒有功能或是不重要的。
英國這株有人擔心可能傳染力會比較高。我們必須找出證據來證明或是反證。小心起見我們當然可以先假設他是傳染的比較快的，儘管還沒有被明確證明。

英國突變種病毒目前似乎致病力沒有比較強，也似乎並不會影響現有的疫苗保護力。

這是一件我們會嚴肅看待的事情，要做研究來看他是不是真的傳染力比較高。

2.他有可能已經在美國了嗎？
答：我們可能需要預設他已經在美國了。當你看到他已經在英國大流行，還有南非也有一個突變種，然後現在全世界還是可以互相旅行來往，如果美國已經有了突變株，我也不會意外。當我們開始檢測，我們可能就會發現他。他很可能還不是主要流行病毒株，總之我們現在要來找找看。

3.你覺得禁航英國是個好主意嗎？
答：目前這樣做可能還太早。我不認為這樣嚴酷的方式是必要的。我認為我們應該認真考慮對於英國來的旅客一律做檢測。但我不認為目前有足夠證據支持對英國祭出禁航令。比方說，可以考慮需要出示上機前24，34或72小時之內的PCR檢測證明。

美國CDC建議接下來讓75歲以上年長者施打疫苗。美國時間22日早上，佛奇也會接受莫德納疫苗注射。
今年的聖誕夜是佛奇80歲的生日。生日快樂，Dr.Fauci!

新毒株會讓疫苗失效嗎？黃立民：越多人有抗體病毒越會變異 | Heho健康
新冠病毒有可能脫離抗體的控制

變異後的病毒株的傳染力比主流病毒株高出70%，如今英國、美國開始接種疫苗，這下子疫苗是否還有效用？黃立民解釋：「疫苗目前不會有影響，只是將來有沒有影響很難說，要等到打的人到一定程度，當很多人都有抗體時，病毒就會被逼著改變，那時候就會越來越清楚有沒有影響。」

觀察病毒有沒有辦法變到脫離抗體的控制，黃立民坦言：「目前看起來是有的，因為病毒的S蛋白可以做大幅度的改變仍然可以存活。比較可能發生的情況是，當人類越來越多人有抗體之後，病毒為了存活會有更大幅度的變異。」

30%的人有抗體後就是挑戰的開始

只是目前國際上多數學者保持著相對樂觀的態度，像是美國華盛頓大學健康計量評估研究中心所助理教授古波塔（Vin Gupta）認為新病毒株很可能跟舊的病毒株「非常相似」，微小變化不會在短期內影響疫苗效力。

對此，黃立民強調：「雖然國外學者暫時看起來相對樂觀，但這只是暫時，因為大部分的人都沒有抗體，真正的考驗是30%-40%有抗體以後，這個病毒就會開始變了。」

未來可能跟流感疫苗一樣需要選株

而當新冠病毒如果真的會跟流感病毒一直變的話，可能未來接種疫苗前也會需要選株，就像是流感疫苗一樣，「當然希望沒那麼嚴重，這個可能性存在的。」黃立民說到。

只是現今英國已經開始新冠肺炎疫苗，但似乎疫苗效用也還沒效用，並沒有感到感染人數的下降，黃立民解釋：「因為打的人還不夠多，要打到70%效果才會出來，但才剛開始打所以離70%還有一段距離，」

而國內正在研發的3支疫苗是否也需要因應病毒變異而改變，黃立民建議：「台灣繼續走這樣的方向，因為連第一支疫苗都還沒做出來，現在就煩惱未來病毒會不會變這樣有點不切實際，先把第一支做出來再說。」

英國大流行因病毒變異？李秉穎：根本無關　　2020/12/23 19:25
近來媒體頻頻報導英國出現變種武肺病毒、傳染力大增7成，外界也擔憂是否會導致疫苗無效，身為感染科權威的李秉穎直言，病毒的傳染力增加並不意味著毒性增加，「媒體說英國是因為病毒變異後傳染力更強，才導致大規模流行，這種說法完全站不住腳，因為其他國家並沒出現病毒變異還是大流行，真正主因是因為秋冬季節與無法落實防疫措施。」

至於是否病毒變異會導致疫苗無效？李秉穎直指，迄今還沒看到冠狀病毒的變異突破人體免疫的記憶，因此只要接種武肺疫苗後，加上武肺病毒並不會從世界上消失，隨著免疫系統不停被刺激，基本上，除非產生從未發生過的冠狀病毒重大突變，否則目前的疫苗都是有效。

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