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新冠疫苗爭奪戰 日本對新冠疫苗的超前佈署 台灣何時會有疫苗?COVAX會分配到什麼疫苗?

分類:2019新型冠狀病毒» 新冠疫苗» 疫情災情報導 @2020-11-16 | 瀏覽數
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隨著11月9日輝瑞/BNT新冠疫苗保護效力達九成的好消息公布,新冠疫苗的議題再度引起討論。台灣到底買不買得到疫苗?是透過各別和廠商買,還是經由COVAX的機制?為何台灣東洋有機會買到BNT疫苗,指揮中心只想買200萬劑,因此破局?要談論這些事情其實有滿多基本的知識要了解的,新冠疫苗的爭奪戰其實很早就開始了,歐美各大國早就卯足全力搶下許多訂單,這篇就來整理一下吧!

上圖是世界各國預定新冠疫苗的情形(2020年9月3日時點)。下面文字會隨時更新:
美國預訂了8億劑(人口:3.29億)
歐盟預訂了16.85億劑(人口:5.1億)
日本預訂了5.3億劑(人口:1.2億)
英國預訂了3.8億劑(人口:6665萬)
巴西預訂了2.2億劑(人口:2.15億)
加拿大預訂了1.9億劑(人口:3759萬)
COVAX預訂了23億劑。主要是阿斯特捷利康13億劑,諾瓦瓦克斯 10億劑。

參考資料:
【図解】新型コロナウイルス 熾烈な「ワクチン争奪戦」  2020.9.3
COVID-19:全球疫苗研發進程與公平分配機制初探  2020.7.20

台灣何時會有疫苗已經整理到這篇了:
台灣新冠疫苗時程表 AZ牛津疫苗 COVAX分配到的疫苗 國產疫苗 接種對象優先次序


2021.2.15 日本將於2月17日開打輝瑞BNT新冠疫苗

1.日本厚生勞動省專家會議於2月14日正式批准輝瑞/BNT疫苗,成為第一個獲准在日本使用的新冠疫苗。除了海外大型臨床試驗4萬人的資料,輝瑞也提交了在日本國內160位20歲以上日本人的臨床試驗資料,顯示也可以產生中和抗體。目前核准於16歲以上對象,原則上間隔三週施打。

2.首批輝瑞疫苗於2月12日從比利時的製造工廠起飛運抵成田機場。DHL表示,順利的話此後每週都會運送疫苗到日本。

3.日本政府與輝瑞簽約1億4400萬劑(7200萬人份),此後會陸續到貨。由於歐盟已對區域內生產的疫苗強化出口管制,往後的供應量和交付時期還不確定。日本為確保所需數量,持續與歐盟和輝瑞談判。

4.日本也訂購了AZ疫苗1.2億劑,莫德納5000萬劑,以上總共1億5700萬人份(日本人口約1.2億人)。輝瑞是訂2021年內全部到貨,莫德納則是2021年9月前全部到貨。

5.日本政府已決定優先針對醫護人員施打疫苗,預計2月17日左右可開始施打。施打順位的話,約1~2萬名公立醫院的醫護人員將率先接種。
3月中:其餘醫療從事者約370萬人
4月:65歲以上年長者約3600萬人
之後還有慢性病患者約820萬人,高齡者設施的職員約200萬人等。

04b解讀:
1.訂單是一回事,施打速度和到貨日是另外一回事。隨著日本這第三波疫情似乎又有好轉,東京奧運是否可以順利舉辦又成了話題。是否可以在東奧之前廣泛施打疫苗達成群體免疫?可能主要要看疫苗到貨的速度,目前看來也許不是這麼樂觀。也有看到討論無觀客奧運的可能性。

2.除了以上提的3家疫苗外,武田藥品和Novavax合作預計在日本國內建立年產量2.5億劑的生產體制。日本政府還補助國產疫苗,提供六家公司共900億日圓的投資。大阪大學和AngGes合作的DNA疫苗已經進入第2/3期臨床試驗,塩野義製藥次單位蛋白疫苗去年12月進入1/2期,預計春天開始第3期。還沒完,日本也有加入COVAX,一開始可以分到全人口數3%的疫苗量,最終目標是分到20%。所以這裡一開始可以約分到360萬人份,最終可以分到2400萬人份。

我說呀,日本以後如果疫苗太多,可不可以分給好朋友呀😅

3.目前全世界疫情多半都在趨緩,但這波趨緩應該還不是疫苗施打的效果所致。因為疫苗施打速度沒有這麼快。


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日本對新冠疫苗的超前佈署
日本以在2021年上半年就拿到全國民份的疫苗為目標。日本因為卡在2021年7月希望能如期舉辦奧運,因此有個時間點設立在那邊。日本人口約1.2億人,在2020年11月的時點已經有5.4億劑的規劃,每人需打兩劑,所以大概是2.7億人份。

日本沒有把雞蛋放在同一個籃子裡:
1.日本和阿斯特捷利康還有輝瑞/BNT各預訂了1.2億劑。其中阿斯特捷利康會在3月之前提供3000萬劑。

2.和莫德納正在協議在2021年上半年供應4000萬劑。
2020年10月底更新:日本政府和莫德納已正式預訂5000萬劑,日本國內代理是經由武田藥品。預計在2021年上半年提供4000萬劑(2000萬人份),7~9月提供1000萬劑(500萬人份)。新聞指出,由於阿斯特捷利康之前傳出因為受試者發生神經學症狀而試驗中斷,日本厚勞省為了以防萬一,繼續增加疫苗的確保量。

3.武田藥品和Novavax合作(目前在第三期臨床試驗),接受厚勞省301億日圓的投資,預計在日本國內建立年產量2.5億劑的生產體制。

以上全部是5.4億劑。

4.此外日本政府還補助國產疫苗,提供六家公司共900億日圓的投資。大阪大學和AngGes合作的DNA疫苗已經開始第一期臨床試驗,另外還有第一三共和塩野義製藥等四社預計開始臨床試驗。

5.還沒完,日本也有加入COVAX(新冠疫苗全球取得機制)。從這裡一開始可以分到全人口數3%的疫苗量,最終目標是分到20%。所以這裡一開始可以約分到360萬人份,最終可以分到2400萬人份。


由於各大藥廠常常會優先提供本國或是較有資金的大國疫苗,全世界的公衛專家對此表示憂心,因此在2020年4月底,世界衛生組織(WHO)、歐盟、比爾蓋茲基金會發起「獲取COVID- 19工具加速計畫(Access to COVID-19 Tools Accelerator, ACT Accelerator)」。在此計畫下,由全球疫苗免疫聯盟(Global Alliance for Vaccines and Immunisation, GAVI)、流行病預防創新聯盟(Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, CEPI)與WHO合作推動 COVID-19 Vaccines Global Access (COVAX) Facility,簡稱為COVAX,中文翻譯為新冠疫苗全球取得機制。COVAX這個平台負責與全球疫苗研發機構及生產廠商合作並整合資源,除分擔疫苗開發相關風險,亦透過早期投資於多樣候選疫苗產品組合,提高疫苗開發成功的機會,以加速安全和有效新冠疫苗的開發和量產,達到各國都能公平分配獲得疫苗保護的共同目標。

COVAX運作方式主要是讓高所得的國家出資,獲得自己需要的疫苗。而以此資金研發出的疫苗,會免費分配給中低所得的國家。COVAX預計在2021年底以前,提供及分配20億劑疫苗。最初會先提供每個國家3%人口數的疫苗,主要是要提供給前線工作的醫護人員。最終希望能分配到人口數的20%。

在2020年9月的時點有156個國家已簽約,而台灣和日本都已簽約,包含在70個以上的高所得國家之中。

目前COVAX會提供的九支後選疫苗包括以下,2020年11月的時點有三家進入臨床三期。其他有九家還在評估中。
Inovio,美國(臨床一/二期)

Moderna,美國(臨床三期)

Novavax,美國(臨床三期)

香港大學,中國 (臨床前)

三葉草生物製藥,中國(臨床一期)

AstraZeneca/牛津大學,英國(臨床三期)

CureVac,德國(臨床一期)

巴斯德研究所/默克/Themis,法國/美利堅合眾國/奧地利(臨床前)

昆士蘭大學/CSL,澳大利亞(臨床一期)


這篇文章中還有介紹疫苗從臨床前,第一期,第二期,第三期的進度。詳細請見這篇:
新冠疫苗進度 進入第三期臨床試驗的疫苗總整理


上圖是世界各國預定新冠疫苗的情形(2020年9月3日時點)。下面文字會隨時更新:
美國預訂了8億劑(人口:3.29億)
歐盟預訂了16.85億劑(人口:5.1億)
日本預訂了5.3億劑(人口:1.2億)
英國預訂了3.8億劑(人口:6665萬)
巴西預訂了2.2億劑(人口:2.15億)
加拿大預訂了1.9億劑(人口:3759萬)
COVAX預訂了23億劑。主要是阿斯特捷利康13億劑,諾瓦瓦克斯 10億劑。


單獨來看看老美。美國花了美金92.5億的資金,向六家廠商訂下了8億劑的新冠疫苗。美國人口近3.29億,因此這是超過人口數兩倍的量。如下:
1.德國BioNTech和美國輝瑞(Pfizer)合作的mRNA疫苗:1億劑,19.5億美元。
2.美國莫德納(Moderna)mRNA疫苗:1億劑,15億美元。
3.英國阿斯特捷利康(AstraZeneca)和牛津大學合作的腺病毒疫苗:3億劑,12億美元。
4.美國嬌生(Johnson & Johnson)的腺病毒疫苗:1億劑,10億美元。
5.美國諾瓦瓦克斯(Novavax)的次單位蛋白疫苗:1億劑,16億美元。
6.法國賽諾菲(Sanofi)和英國(GSK)合作的次單位蛋白疫苗:1億劑,20億美元。


這張圖來看各主要疫苗已經供應了多少訂單:
1.德國BioNTech和美國輝瑞(Pfizer)合作的mRNA疫苗:
歐盟2億劑(保留加購權 1億劑),日本1.2億劑,美國1億劑(保留加購權5億劑),英國3000萬劑,加拿大2000萬劑。
美國另外還有高達5億劑的加購權。輝瑞/BNT估計到2020年底前可量產13億劑,但以上訂單就已近11億,所剩無幾。且BNT也有接受母國德國政府資助3億 7,500 萬歐元,應該也會優先供應自家人施打。

另外,據輝瑞透露,一些南美和亞太地區國家也已向輝瑞下訂單。就算輝瑞和BNT有意提供疫苗給 COVAX,但起碼在2021年底前,可提供的量應該會非常有限。

2.美國莫德納(Moderna)mRNA疫苗:
歐盟1.6億劑,美國1億劑,加拿大5600萬劑,日本5000萬劑,瑞士450萬劑。

3.英國阿斯特捷利康(AstraZeneca)和牛津大學合作的腺病毒疫苗:
歐盟4億劑,美國3億劑,日本1.2億劑,英國1億劑,巴西1億劑,COVAX 13億劑。

4.美國嬌生(Johnson & Johnson)的腺病毒疫苗(僅需一劑):
歐盟4億劑,美國1億劑,加拿大3800萬劑,英國3000萬劑。

5.美國諾瓦瓦克斯(Novavax)的次單位蛋白疫苗:
日本2.5億劑,美國1億劑,加拿大7600萬劑,英國6000萬劑,COVAX 10億劑。

6.法國賽諾菲(Sanofi)和英國(GSK)合作的次單位蛋白疫苗:
歐盟3億劑,美國1億劑,英國6000萬劑。


2020.11.15 我論新冠疫苗未來的走向
先預告,明天晚上9PM會直播講新冠疫苗。關於輝瑞/BNT,俄羅斯疫苗的有效性如何解讀,其他疫苗的進度,台灣何時能買到或是自己做出疫苗?一次好好談個夠。

我先來試著簡單預測一下接下來一年全世界新冠疫苗發展可能的走向。

劇本1:各間疫苗陸續發布第三期臨床試驗結果,多半都是好消息,保護力多落在8~9成不等,也沒有嚴重副作用。今年年底開始有疫苗被緊急授權使用先在醫護人員,然後在重症高風險族群施打,但是量少,冬天歐美的疫情仍舊嚴峻無法阻止。到了2021年第二季開始量產加速,一些國家施打+染疫的人口到了六成的群體免疫門檻後,隨著夏天到來疫情就此和緩,到了2021年秋冬沒有再流行起來(相對於沒有大量施打的國家),新冠疫苗被證實真的有用。各國人口往來需要提供疫苗注射證明,逐漸恢復國際交流。最早成功的輝瑞/BNT和莫德納RNA疫苗因為需要冷鍊成本較貴,後來反而乏人問津。

劇本2:大致同劇本1,但接下來疫苗成功者少,失敗者多。成功的幾家疫苗成了人人搶手的疫苗。因此僧多粥少,整個疫情和緩的時間表會往後延。

劇本3:在大量施打開始後出現了一些不良事件引起人們對於未知疫苗的恐懼,歐美部分地區開始有拒打新冠疫苗的風氣。疫苗到底是否有效無法獲得驗證,因為施打率沒有辦法達到群體免疫門檻。而這是惡性循環,打了疫苗似乎疫情還是一樣嚴重,就更多人不想打。新冠疫苗變成買方市場,生產過剩變成很好買到。而在一些國家好好施打後證明了可壓制疫情,才終於被證實真的有用。

劇本4:繼續追蹤下去,發現疫苗保護力沒有初期報告中看到這麼好。或是臨床試驗中就發生了一些非常少見的副作用。讓整個疫苗發展的進度變緩。疫情會繼續拖下去。

劇本5:疫苗的保護力時間問題:後續追蹤疫苗的保護力可能僅有半個月或一年,須研究是否可以用追加一劑的方式來解決。疫情會繼續拖下去。

劇本6:新冠病毒繼續突變到S蛋白發生了重大變異,目前的新冠疫苗變得沒有用。以後需要和流感病毒疫苗一樣一到兩年就打一次。

劇本7:最嚴重的劇本是現行疫苗對於新突變的病毒是效果不好的抗體,反而產生ADE(抗體依賴的增強作用),打了疫苗的人反而得病後容易重症。人類快速做出了新冠疫苗,卻被病毒大逆襲。

劇本8:疫苗有種種問題。最後疫情趨緩的關鍵是,病毒越突變致病力越弱,變成類似流感病毒的存在。

我誠心希望是往劇本1發展。某些國家發生劇本3應該是不可避免的。劇本8也不錯。最不希望看到劇本7(應該機會也是低的)。

至於在台灣的新冠疫苗劇本,當然也會因世界的劇本如何發展而變….


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