新冠病毒如同愛滋病毒會攻擊免疫系統？用類固醇就好了？
近來有新聞報導，中美等國臨床發現，如同愛滋病毒一樣，新冠病毒也會攻擊人體免疫系統，已知20名新冠肺炎患者的免疫系統幾近全毀。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說明，觀察國內確診個案，確實出現淋巴球下降，但痊癒之後，免疫系統就恢復正常。這篇就來整理一下吧。
原文完成於2020.4
2020.10.18更新：
我剛剛看了文茜的節目，她在論述這次美國的疫情誰應該負責。其他我沒有太大意見，但有一點我快吐血
https://youtu.be/-2Y3zCEoaz8?t=486
這不是第一次我聽她說新冠病毒會攻擊我們全身的免疫系統。她應該這樣誤解了半年了，這根本是四月時的假新聞呀。而這次她講得更多了。
她陳述說，之前不知道新冠這個病是這樣的，還以為只是肺炎，用抗生素治錯了，所以一開始看到的死亡率高到12%。後來知道是攻擊全身免疫系統，全身各種系統（神經，心臟，腎臟等等）現在知道要用類固醇治療就好了，死亡率就降到2.7%左右。
我的媽，完全胡說八道…..
1. 新冠不會像愛滋病毒那樣故意去攻擊免疫系統。張P四月記者會就回答過了。
新冠病毒如同愛滋病毒會攻擊免疫系統？ 專家揭真相
中美等國臨床發現，如同愛滋病毒一樣，新冠病毒也會攻擊人體免疫系統，已知20名新冠肺炎患者的免疫系統幾近全毀。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說明，觀察國內確診個案，確實出現淋巴球下降，但痊癒之後，免疫系統就恢復正常。
張上淳指出，部分確診者有白血球、淋巴球下降，這是與病毒作戰的初期反應，復原後白血球就會恢復正常。症狀較嚴重者白血球下降情況明顯，輕症者就比較不會下降。
張上淳解釋，不管是SARS、登革熱，病毒入侵人體後，淋巴球跟病毒作戰過程中，淋巴球被殺死，以致白血球偏低、變少，這是身體免疫系統跟外來病毒作戰中初期的反應。
張上淳認為，新型冠狀病毒不至於像愛滋病毒，會侵犯淋巴球，造成淋巴球缺乏或愈來愈少，最後摧毀整個免疫系統。就目前觀察，新冠肺炎患者在復原後，白血球會恢復到正常。
2.如果有一個病毒是攻擊免疫系統讓我們免疫力無法抵抗，此時你再用類固醇往往是雪上加霜，免疫力完全躺平，有可能死的更慘。
3.類固醇是用於新冠重症，證實可以降低死亡率的機制可能是壓制部分病人在重症時被激化回頭可能傷害自己身體的免疫系統。
4.初期在某些國家死亡率很高，現在觀察到降低我認為有多重原因，絕對不只是因為現在我們知道要用類固醇了。原因包括在醫療崩潰的國家死亡率高，一開始檢驗量能有限只有檢查住院重症（輕症還有無症狀根本沒被檢驗出來），後來第二波有大量年輕人輕症確診，病毒可能有變異成傳染例高但致死率低的傾向，施打卡介苗與否，甚至開始有基因可能有相關的研究等等….
這些假新聞都沒人管。
【部分錯誤】網傳「台大醫師團契訊息…重症新冠肺像 “SARS+AIDS”…免疫系統也幾乎全被摧毀…多器官衰竭是新冠病毒重要死亡原因…出院的病人可能會像B型肝炎病人一樣，長期帶病毒生存」？
2020年4月時類似的假訊息傳的很兇。這是事實查核網站的澄清。以下貼給大家參考。
社群平台流傳訊息指出：
「台大醫師團契訊息給各位參酌:
近一年內盡量避免與得過新冠肺炎的人近距接觸，或會面或在一起吃飯。 千萬要有防護意識，不能鬆懈。
一. 屍體解剖顯示:
1. 重症新冠肺像 “SARS+AIDS”。 多位醫生認為，出院後核酸檢測返陽的情況，不是複發，而是未治愈。這與新冠肺炎的特點有關。
2. 免疫系統也幾乎全被摧毀。 “SARS 只攻擊肺，不會傷害免疫系統。AIDS 病會破壞肺与全身免疫系統。新冠肺炎對危重症病人的損害，像SARS 加 AIDS病。
3. 急性肺損傷是SARS病人死亡的主要原因。但是，【多器官衰竭】是新冠病毒重要死亡原因。
二. 武漢大學中南醫院重症醫學科主任彭志勇醫師，在屍檢結果出來後，帶領團隊進了行案例討論:
1. 一些出院的重症病人，通過血液檢測發現: 淋巴細胞指數沒有恢復正常水平: 他們的免疫系統並沒有完全恢復。
2. 在目前的出院者：核酸檢測是陰性，但免疫系統很差，並沒有恢復，在出院後很容易返陽。
3. 出院的病人可能會像B型肝炎病人一樣，長期帶病毒生存。
4. “現在要考慮的是，這種帶病毒生存的病人，是否具備傳染性。”
查核：
爭議點一、此訊息是否為「台大醫師團契」所發布？
臺大醫院4月16日發布聲明澄清，此訊息並非臺大醫院醫師的發言，臺大醫院也沒有「臺大醫師團契」。
爭議點二、傳言提及「武漢大學中南醫院重症醫學科主任彭志勇醫師」，彭志勇是否有相關言論？
查核中心查證，部分消息來源引述《騰訊網》3月10日的文章〈武漢一線醫生詳解新冠：對危重症病人的損害像”SARS+愛滋病”〉。
不過，此文章指稱「免疫系統差的患者出院後容易復陽」、「可能會像乙肝（台灣稱為B型肝炎）一樣長期帶病毒」，中國《人民日報》3月14日微博新聞又再引述彭志勇意見。彭志勇指出，「這只是一種可能性推測，目前尚無科學依據證明免疫系統復陽存在必然聯繫，尚需科學取證。」
爭議點三、傳言指稱「重症新冠肺像 “SARS+AIDS”… “SARS 只攻擊肺，不會傷害免疫系統。AIDS 病會破壞肺与全身免疫系統。新冠肺炎對危重症病人的損害，像SARS 加 AIDS病」，是否屬實？
長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如指出，現在的資料顯示，感染新冠病毒的重症跟本來的疾病有關，例如心臟病、糖尿病患者因感染新冠病毒，而讓原本的疾病更嚴重，他們有可能因為本身的慢性病加劇而過世，也有可能因為新冠病毒引發的肺炎而過世。
至於新冠病毒會不會破壞免疫系統？施信如說，目前在一些細胞實驗中，指出新冠病毒有可能侵犯免疫細胞，但在人體實驗還沒有相關研究。因此，她認為，傳言的說法尚未有完整的科學實證。
中央研究院生物醫學科學研究所研究員何美鄉指出，感染新冠病毒會使患者體內的淋巴細胞降低。而淋巴細胞是參與免疫反應的細胞之一，淋巴細胞降低愈多，也可能是預後（Prognosis）較差的指標。但包括SARS在內的很多病毒，患者體內的免疫細胞數量也會降低。
何美鄉說，從目前的情況來看，新冠病毒對免疫細胞的影響和機制，並不像HIV病毒對免疫細胞的反應機制。至於新冠病毒如何影響免疫系統，還需要更多研究去深入分析。
爭議點四、傳言指稱「多重器官衰竭是新冠肺炎死亡的重要原因」，是否屬實？
施信如指出，多重器官衰竭確實是死亡原因，但通常這些患者本身就有其他疾病，而肺臟功能不好的時候，心臟也會不好；心肺功能不好的時候，連帶腎臟功能也會不好。所以有時候這三個很重要的器官會同時衰竭。
施信如強調，多重器官衰竭並不是感染新冠病毒的特徵，像老年人有吸入性肺炎，因為身體本來就不好，可能心、肺、腎都同時衰竭。另外像細菌感染、敗血症也有可能引發多重器官衰竭。
何美鄉指出，多重器官衰竭確實是重症患者的死亡原因之一，這比較常發生在本身患有心臟病、腎臟病、慢性病等其他疾病的老年人，或是有肥胖問題的年輕人。另外，其他疾病像細菌感染也會引發多重器官衰竭。
爭議點五、傳言指稱「出院的病人可能會像B型肝炎病人一樣，長期帶病毒生存」，是否屬實？
施信如指出，目前確實發現有一些康復的患者，體內還測得到病毒，但冠狀病毒和B型肝炎病毒的機轉不同，目前在人類的冠狀病毒，並沒有發現在康復的人體內長期帶原的現象，而就新冠病毒的部分，像是病毒在體內可以存活多久，會不會變成像B型肝炎這樣，還需要更多的科學研究才能確認。
施信如舉例，像是腸病毒患者康復以後，腸胃道裡面也可以測到病毒存活一兩個月，但是腸病毒不會在體內存活一輩子，腸病毒患者也不會變成像B型肝炎的帶原者。
何美鄉指出，病毒感染原本就有一些人需要較長的時間來清除病毒，至於「長期帶原者」的說法，目前沒有足夠的科學研究來佐證。
結論：
一、臺大醫院未發布此訊息。
二、專家指出，COVID-19的重症患者，通常本身有其他疾病，肺臟功能不好時連帶影響心、腎等器官，有時會引發多重器官衰竭。但不是只有COVID-19，細菌感染等其他疾病也會引發多重器官衰竭。
三、COVID-19患者體內的淋巴細胞會降低，而淋巴細胞是參與免疫反應的細胞之一。但包括SARS在內的很多病毒，患者體內的淋巴細胞也會降低。
四、新冠病毒是否會侵犯免疫系統、如何侵犯免疫系統，以及傳言指稱的「長期帶原者」的說法，有待更多科學研究釐清。
因此，傳言為「部分錯誤」訊息。
延伸閱讀：對這個病有較正確的認知遠比哪裡又多了案例重要！
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