美國新冠病毒疫情懶人包
美國到目前為止可說是新冠病毒COVID-19疫情最嚴重的疫區，這是疫情開始之初我完全想像不到的。因為美國一直都是走在全世界傳染病的領先地位，當年SARS雖然沒有侵襲美國本土，但2009新型流感H1N1發源於墨西哥，美國首當其衝，應對疫情可沒有像這次這樣荒腔走板。美國的疫情肯定會和世界看待這個病毒這個疾病的角度息息相關，在美國疫情嚴重也會讓美國全力研發藥物和疫苗，因此這篇就來整理一下美國的新冠病毒感染疫情狀況吧！
參考網頁：
全世界疫情
https://www.worldometers.info/coronavirus/
https://ourworldindata.org/coronavirus
美國約翰霍普金斯大學網頁，資料豐富
https://coronavirus.jhu.edu/
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2021.3.8 美國CDC研究：口罩令在20天內減緩確診和死亡 開放餐廳讓確診和死亡增加
美國多州與府官員正因為疫情逐漸回穩而面臨學校復學、企業復工的壓力，拜登總統持續呼籲，現在還不是鬆懈的時刻，尤其是口罩令。美國CDC正好在此時機公布了一份研究，顯示戴口罩和餐廳開放對疫情的影響。
1.CDC分析去年3月至12月疫情數據，研究口罩令/開放餐廳的時機與每個郡（county）每天的新冠確診/死亡人數變化的關係。觀察時間是執行前60天還有後100天每20天的變化。
2.結果發現，執行口罩令在20天內就可以減緩確診和死亡。20天可以減少0.5%的新增個案，到100天則可減少1.8%。20天可以減少0.7%的新增死亡，到100天則可減少1.9%。
3.開放餐廳內用後，41~60天的確診增加0.9%，到100天則可增加1.1%。死亡則在61~80天增加2.2%，到100天則可增加3.0%。
4.結論顯示，實施口罩令與確診和死亡的下降有顯著關係；無論室內或戶外，餐廳放寬防疫也與其後41至80天的確診和死亡成長率相關。
5.作者表示此研究的限制有三：此研究雖在模型中有試著去控制開放酒吧，待在家中禁令，禁止群聚等變因，但還有其他的變因沒有控制：包括社交距離的建議，其他設施開放與否，各州特別的規定等等。此外，此研究中並沒有去量測口罩令還有政策的執行度。第三，此研究沒有去分析餐廳是開放室內或是室外用餐，有無保持通風，有無確保社交距離還有入場人數等等。
04b碎碎念：
今天Clubhouse上遇到一位應該是在美國的朋友非常認真的和我質疑封城和戴口罩對防疫的效果。他還說，把戴口罩視為理所當然的事情是危險的，應該要有更多證據（他好像不是用危險，我忘記用什麼詞了）
我就說，美國都50萬人因為新冠去世了，疫情都一年了現在還在爭論懷疑戴口罩是沒用的，那才是真正危險的事情。
該說是幸運吧？我身處台灣，這一年我選擇題目來收集醫學證據釐清各種新冠的消息，但台灣這裡幾乎完全沒有人懷疑過口罩的效用，因此抱歉呀，我還真的沒有去研究戴口罩有沒有做過大型臨床試驗，有沒有科學證據….不過這種古老的已經被視為金科玉律的觀念多半都沒有經過目前實證醫學標準的大型臨床試驗證實，這是真的。
我只覺得，戴得住口罩的許多亞洲國家疫情都遠沒有歐美嚴重。這有很多干擾因子沒錯，不過你可以選擇不戴口罩，我真的沒辦法擋你。
歐美的文化下，真的有滿多人就是戴不住口罩，戴個口罩好像要他的命似的。唉。
連戴口罩都可以質疑成這樣了，那打疫苗當然是更可以質疑了….暈呀。
紐約時報報導：The Virus Spread Where Restaurants Reopened or Mask Mandates Were Absent
美國CDC原文：Association of State-Issued Mask Mandates and Allowing On-Premises Restaurant Dining with County-Level COVID-19 Case and Death Growth Rates — United States, March 1–December 31, 2020
Guidance for Wearing Masks
2021.3.3 #近來全世界疫情下降是因為公衛措施還有回暖不是因為疫苗
#一放鬆疫情就上來是正常的
#有疫苗不代表你們可以放飛自己放棄口罩洗手等措施
#你們為什麼要這麼急呢？
1.早上聽聞在美國德州的朋友一片哀嚎，因為州長不顧CDC警告宣布解除口罩禁令，商家100％開放。Clubhouse上認識的德州醫師說他同溫層完全傻眼，我的加護病房還是滿的，德州七日PCR陽性率是13.48%還很高，你們到底是在急什麼？於此同時，馬來西亞也宣布要解除行動管制令，日本部分地區也是解除了緊急事態宣言，首都圈還要等等。
2.WHO在3月1日公布，全球確診人數七日來首次回升，美國新增確診病例上周僅減少 3%，先前大幅下滑的曲線趨於平坦。世衛祕書長譚德賽呼籲各國不要輕易鬆懈，減輕防疫力道。
3.全世界各國疫苗接種率離群體免疫還遠呢。看看這個疫苗施打佔人口比例，幾乎都還是個位數。前幾周看到全世界的疫情下降是因為公衛措施，可能也和天氣回暖有關，但很明顯不是主要因為疫苗。而現在有些國家開始鬆懈或是開始開放而造成的再流行，當然也不能解讀為疫苗失效。
4.但我最擔心的是如果現在有些地方等不下去了開始開放，很明顯一定又會開始一波流行。Fauci最近很常呼籲，對付變種病毒最重要的方法就是要盡快讓人們施打疫苗，減少病毒突變的機會。
在疫苗施打覆蓋率還沒上來的狀態，如果又放任病毒繼續複製繁殖，那根本就是製造病毒繼續突變變種的機會呀😭 生命會找到他的出路，對病毒仁慈就是對我們殘忍，病毒可能會更容易演化出讓現有疫苗沒效的突變種。
5.我們在和病毒搶時間，現在很可能是我們能夠戰勝這個病毒很好的時機，但隨著許多國家迫不及待開始放鬆想重啟經濟，我有點擔心我們會痛失掉這個好好控制住病毒的時機呀😢。
2020.11.7 美國單日破12萬確診再創新高
1.美國11月5日新增新冠確診再創疫情以來的新高，123718例。
七日移動平均破十萬人，也是新高，超過了四月第一波的三萬人，還有第二波的近七萬人。這儼然是秋冬的第三波。
或是你也可以說，美國從第一波以來從來沒有離開過呀。
2.過去七天，確診人數增加最多的國家是：美國，法國，印度，義大利，波蘭，英國，巴西，西班牙，德國，俄羅斯，比利時。歐洲許多國家都又宣布了進入全國封鎖狀態。
3.白宮新型冠狀病毒工作組成員伯克斯博士（Deborah Birx）在選前一份白宮內部報告中警告：我們正進入這場疫情最令人擔憂和最致命的階段，死亡會增加。我們必須有更積極的行動，不是在說封城，而是要積極執行到目前為止沒有在執行的防疫措施。
伯克斯這份內部報告在許多方面與川普總統的說法矛盾：川普選舉的大型集會許多參與者沒帶口罩，伯克斯明確反對。川普將病例上升歸咎於做了更多病毒測試，但伯克斯稱在許多病例上升的地區，測試數量是持平或下降的。
4.美國每日死亡人數大概在一千人上下，沒有第一波的破兩千人這麼多。但隨著某些地方醫療系統接近飽和，是否後續會出現醫療崩壞而讓死亡人數增加，值得關注。
5.拜登戲劇化的一一奪回搖擺州，應該離宣布勝選不遠了，但川普聲稱有選舉舞弊。隨著美國大選進入長期戰，川普不認輸可能會繼續抗爭下去。在明年一月前是美國新冠疫情的關鍵時期，會不會因為政治動盪而讓疫情更失控，實在令人擔心。
2020.10.29 美國單日確診再創新高 佛奇反駁川普：我們走在錯誤的方向
美國10月28日新增案例再創疫情以來的新高，81581例。
七日移動平均破七萬人，也是新高，超過了四月第一波的三萬人，還有第二波的近七萬人。
或是你也可以說，美國從第一波以來從來沒有離開過呀。
川普最近不斷的說美國已經rounding the corner—>快到了，疫苗和解藥都快到了，新冠正在離開。
他沒說錯，他只是少說了一件事。美國可能也快到疫情的最高峰了….
佛奇接受英國廣播公司（BBC）預錄訪談，25日播出，重點整理如下：
1.儘管川普總統先前多次表示，他認為美國的疫情已經逐漸緩和，但佛奇不同意。他表示：你可以對現況有自己的意見，但看看數據，數據會說話。 22日這一天我們有破七萬案例，近千人死亡。PCR陽性率有多州都飆高（有36州超過5%），這顯示我們事實上是走向錯誤的方向（專訪結束後，23日新增81424人創疫情以來的新高。而28日再創新高，81581例）。
2.我們不希望嚴厲的封鎖，但應該要推行一些可以長期執行的公衛措施。
3.關於川普說年底就可能有疫苗？佛奇表示：大約12月底前或1月初，我們就能知道疫苗是否能安全及有效地對抗病毒；但疫苗產量還不足以供應所有人的需求，一開始會有施打順序，參與前線抗疫的醫療人員，以及新冠重症高風險族群，將會是第一批疫苗的優先使用者。這可能在12月底或1月初就開打。
4.至少要再幾個月，也就是2021年第二季或第三季開始，疫苗產量才能逐漸應付大多數人的需求。我能預測的是，如果疫苗的研發順利成功，並且按照計畫執行讓愈來愈多人使用；明年第三季和第四季的時候，我們就有機會回復某種形式的正常生活。
5.政治人物應該要樹立榜樣，遵循科學。這很重要。民眾會看他們的領袖怎麼說怎麼做，你會影響人們的行為。
6.我有點擔心美國有些反科學可能會變成反疫苗，如果人民因為不相信專家，明明我們有安全又有效的疫苗，卻有部分人不施打，那非常的可惜。
7.拜登說戴口罩就可以挽救許多生命？佛奇表示，完全正確，如果大家都戴上口罩勤洗手保持安全距離，就可以挽救生命。這些防疫措施都不困難。如果多數人做到，我們不需要封城封鎖經濟就可以控制這個疫情。
2020.9.25 美國維持每日四萬確診 西班牙法國重回前十
最近很多人和我說，大家都對疫情無感了。
是呀，但在平行世界的台灣，和國外不太一樣。
國外的無感：把新冠當比較嚴重的流感看。
台灣的無感：以為新冠永遠不會進來。把擋在外面這件事視為理所當然。
這兩種無感差很多。好吧，還是來看看最近世界疫情的狀況吧！
1.全世界新冠確診破3200萬人，98萬人死亡。美國確診已近700萬人，20萬人死亡。
（p.s.美國CDC估計2019~2020冬天流感造成3800萬人感染，2萬3000人死亡。新冠在美國造成的死亡已經是之前流感季的九倍）
2.美國疫情有比較緩和的趨勢…..說是緩和，是從七月的每日破六萬人確診，掉到現在大概每日四萬人上下。還是超過4月第一波感染時的每日三萬人。
3.歐洲開始面臨第二波，最嚴重的是西班牙還有法國。都到了每日新增一萬例上下。法國9月24日破16000例，西班牙9月23日11289例，英國9月24日破6600例，德國9月24日2140例，義大利9月24日破1786例。是否會隨著秋天到來疫情開始升溫，值得關注。
4.印度和巴西都有緩和跡象了。
2020.9.1更新：
1.全世界新冠確診破2500萬人，85萬人死亡。美國確診621萬人，18萬人死亡。
（p.s.美國CDC估計2019~2020冬天流感造成3800萬人感染，2萬3000人死亡。新冠在美國造成的死亡已經是之前流感季的近八倍）
2.美國疫情有比較緩和的趨勢…..說是緩和，是從七月的每日破六萬人確診，掉到現在大概每日四萬人。還是超過4月第一波感染時的每日三萬人。近來多州開學，卻紛紛面臨校園內的群聚感染。比方說麥可喬登的母校：北卡羅來納大學教堂山分校（UNC）在8月10日開學，一周內即多達135人染疫；該校17日宣布大學部停止當面授課，全面改為遠距教學。
3.印度一飛衝天，巴西還沒有明顯下降跡象。
4.歐洲各國開始承受暑假旅遊後的第二波疫情。法國8月28日破7000例，西班牙8月21日破7500例，英國8月30日破1700例，德國8月21日破1700例，義大利8月28日破1400例。是否會隨著秋天到來疫情開始升溫，值得關注。
2020.7.24更新：美國新冠確診破400萬 感染速度也有增加
美國累積確診在台灣時間24日破了400萬人，22日新增確診7萬兩千人。
美國連11日破六萬人確診，過去14天內有5天破七萬
七日平均每日死亡人數，原本從四月的2000多人一路降到500人。現在又回升到快900人了。
美國西部、南部的州住院患者和死亡都在增加。美國自1月21日發現首例以來，達到100萬例的時間花了98天（4月28日），接下來增至200萬、300萬及400萬的時間分別是43天（6月10日）、27天（7月8日）、16天（7月24日）。
新增死亡人數已經連續三天破一千人。德州一日死亡200人，加洲一日死亡150人都是新高。全美目前有五萬九千人住院，和最嚴重的四月中旬差不多。德州住院患者超過一萬人，當地媒體報導醫療機關的狀況就如同戰場一般。
許多州都已經中斷了經濟活動的再開。但人民對於是否使用口罩還有保持安全距離等感染對策無法實施徹底，感染增加的趨勢持續。
在20個疫情最嚴重的國家中，美國的人均感染率排名第2，每1萬人有120人染疫，僅次於智利。
美國的死亡數超過14萬3000人，每1萬人中有4.4人不治，在全球人均死亡率排名第6。前5名分別為英國、西班牙、義大利、智利和法國。
中央社：美國武漢肺炎病例破400萬 每小時新增2600例
NHK：アメリカ 新型コロナ感染者400万人超 増加ペースが加速
2020.7.18
來看一篇NHK的報導。
米 1日の感染者数はじめて7万人超 死者も増加
美國16日新增七萬七千人感染創新高。死亡新增900人以上，也是上月上旬以來的新高。
紐約時報報導，和6月1日相比，每百萬人口一日死亡人數：
亞利桑那州是9.6人，是上個月的4.2倍。
佛羅里達州是4.4人，是上個月的3倍。
德州是3.3人，是上個月的4倍。
全美有26州的死亡人數是增加的。
德州16日新增100人以上死亡，聖安東尼奧遺體存放場所已經不夠，需要準備有冷藏設備的大卡車。亞利桑那州的鳳凰城也是。
川普政權目前為止主張感染者增加是因為擴大檢查，年輕人確診多而死亡的人數正在減少。
但許多專家表示感染人數迅速增加會導致醫療機構的壓力，死亡人數將因而增加，並呼籲聯邦政府實施有效的感染控制措施。
2020.7.17
1.美國昨日單日確診再次破七萬，累積近350萬例。
2.一開始幾個嚴重的州雖然確診增加但死亡沒有明顯增加。但七月初以來許多州的死亡人數開始上升，包括Arizona，Florida，South Carolina，Texas等。是否會有醫療崩壞的現象，值得密切關注。
以佛州為例。這是流行曲線。每日可以破萬例。
這是死亡人數，近日開始上升。
3.看PCR陽性率，美國目前有34州超過5%，有15州超過10%。以上四州的陽性率分別是24.70%，18.71%，18.06%，17.08%。每測四到五人就有一個陽性，一則代表當地新冠流行嚴重，一則代表檢查做得還不夠多，還有更多案例在社區中，檯面確診數字僅是冰山一角。
每日新增也近破萬的加州的PCR陽性率是7.54%，算是檢測做得比較徹底的州。
4.美國政府 6 日宣布美國大學秋季若網路授課，則外籍生將不發予學生簽證，促使哈佛與麻省理工學院等多所學校，加上逾 17 州政府憤而提告，14 日川普政府做出讓步，宣布撤銷留學生新規。
5.佛奇（Anthony Fauci）周三預測，美國能在年底前達成開發出新冠病毒疫苗的目標。Moderna疫苗的成果特別振奮人心，因為該疫苗能提供自然感染時出現的保護力。（Moderna第一期臨床試驗刊登在NEJM了，第二期也收案完成，月底會進入第三期，這我下一篇整理）
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