台灣新冠疫苗時程表 AZ牛津疫苗 COVAX分配到的疫苗 國產疫苗 接種對象優先次序
新冠疫苗在歐美已經陸續開打,台灣何時可以買到新冠疫苗?指揮中心在疫情以來取得新冠疫苗的策略為何?是購買國外的疫苗,還是寄希望於本土國產的疫苗呢?這中間各自會有什麼樣的問題?這篇文章就來整理一下台灣新冠疫苗取得相關的消息整理吧。指揮中心採取「國際投資」(參與WHO、GAVI、CEPI主導之COVAX機制)、「逕洽廠商購買」及「國內自製」等多元方案同時進行,以期分散風險,儘速取得安全有效之疫苗,提供國內風險族群使用。
其實我們不知道指揮中心到底付出多少努力去搶疫苗,這中間肯定有許多不足為外人道的辛苦,但我相信他們一定和各廠商都有想辦法去接洽。且這中間也有科學的判斷,你不會只希望押寶在同一種疫苗,會希望能分散風險,幾個月前去接洽時還沒看到臨床試驗的結果。出出嘴砲很容易,但台灣這樣的蕞爾小國,買得量相對少,國際上處境艱難大家都看得到,我們想搶疫苗會遇到問題是可以預期的,我個人認為大家應該多一些體諒。
我說過很多次了,疫苗這個議題如果整天只關注買不買得到,何時買到太膚淺了,且一開始拿到肯定數量不多,離可以達到群體免疫的施打量還很遠。這個新冠疫苗的議題是不斷在進化,有新的廠商,有新的臨床試驗數據,新的實際施打結果一直出來的。身為一個感染科醫師,我能做的就是仔細觀察和解讀這些資料,繼續幫大家整理新冠疫苗到底是不是有效且安全。我相信,再繼續撐下去,疫苗會變成買方市場的,取得就會變得相對容易。
我希望大家對於新冠疫苗這個議題能保持耐心,不用急著下結論,解說疫苗的事情交給04b,買疫苗的事就交給指揮中心吧。
2020.11.21 阿中:台灣口袋已經有一些疫苗了,只差付訂金
2020.11.22 台灣新冠疫苗施打優先順序出爐 保守估計明年中,盡可能爭取明年第一季
2020.11.24 460萬劑新冠疫苗落袋,最快2020年首季到貨?
2020.12.30 一千萬劑是牛津疫苗 指揮中心洽購之新冠疫苗總計近2000萬劑
2021.2.1 10多萬劑輝瑞疫苗4日將抵台 桃園醫護優先施打?—>此為假消息
2021.2.4 指揮中心證實台灣有在首波COVAX疫苗分配名單 牛津疫苗2~6月到貨
2021.2.9 台灣新冠疫苗策略和時間表
2021.2.10 我們買到莫德納新冠疫苗500萬劑了!
2021.2.18 台灣還是有機會買到輝瑞BNT疫苗?
2021.2.27 指揮中心更新10大類公費新冠疫苗優先接種對象。新增東京奧運條款?
2021.3.3:首批AZ疫苗11.7萬劑抵台!
2021.6.7 美國將贈與台灣75萬劑疫苗
2021.6.20 美國直接來了250萬劑莫德納 疫苗施打政策的滾動調整
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2021.6.20 美國直接來了250萬劑莫德納 疫苗施打政策的滾動調整
連同這批美國捐贈的250萬劑莫德納,台灣新冠疫苗累計到貨量將達到485萬劑,其中398萬劑是在6月送達。總計AZ約196萬劑,莫德納約289萬劑。是時候再考慮一下滾動修正目前的疫苗施打政策了。
1.這485萬劑已經超過前七類的總人數353萬,如果都讓大家至少打一劑,已經可以達到2300萬人中的21.1%。這已經是個很不錯的覆蓋率了,至少打一劑日本目前是打到16%,韓國則是28%。
2.莫德納在臨床試驗中是要間隔28天就要打第二劑。是否要像英國去年底的賭注:把mRNA疫苗的第二劑也延長到8週後,讓更多人先打到第一劑?這其實有點困難,因為目前英國是輝瑞累積了一些即使延後注射保護力還是不錯的資料,注射了第二劑保護力還是可以上九成。但莫德納並沒有太多證據。
3.如果接下來疫苗到貨都可以很順利,當然可能也不需要太糾結讓更多人都至少打到第一劑這件事。
4.目前在85歲以上老人家因為猝死頻傳影響到了一些注射的信心。在釐清和疫苗是否有關的同時,我想也該繼續往下開放了,讓70歲以上,60歲以上都開放,讓願意打的人先打。目前台灣得病後死亡有九成都發生在60歲以上,如果讓我選擇,我會覺得先讓60歲以上的人都打到第一劑是一個好目標。
5.再次提醒大家莫德納的第二劑引起的不舒服是遠勝AZ第一劑的,目前發生猝死的狀況在莫德納也是有可能觀察到的。
6.不確定之後AZ到貨的狀況,我們可能會面臨類似韓國和加拿大因為AZ後續到貨不及而必須面臨混打的抉擇。我其實也多次呼籲,指揮中心應該慎重考慮如同韓國讓前線已經施打AZ疫苗的醫護人員等第二劑可以有混打mRNA疫苗的選擇,這群人值得更高的保護力,因為他們未來也可能會先面臨印度變種病毒,保護他們就是保護我們大家。
7.隨著台灣注射AZ疫苗後發生的血栓TTS案例逐漸增加,我們可能也要審視是否應該如同其他國家一樣對AZ設下施打年齡限制,且要主動積極偵測TTS的發生狀況。
8.如果因為預約疫苗了但no show讓疫苗開瓶了打不完面臨浪費,應該要找出一個機制解決這樣的問題。比方說美國有媒合的網站,唐鳳政委如果有空要不要寫一個@@
9.最後提醒,打完疫苗是第二劑注射完的14天後保護力才較完整。且也不是吃了無敵星星,你只是感染和重症的機率大幅下降,但並不是降到零喔。還是要保持防疫新生活的好習慣!
希望疫苗後續到貨順利,施打過程也順利!
延伸閱讀:
給長輩的AZ疫苗懶人包
AZ疫苗血栓之亂
2021.6.7 美國將贈與台灣75萬劑疫苗
美國聯邦參議員達克沃絲(Tammy Duckworth)、蘇利文(Dan Sullivan)及昆斯(Chris Coons)今日率團訪問台灣,搭乘軍機C-17運輸機於上午7時19分時飛抵松山機場。達克沃絲宣布美國將贈與台灣75萬劑疫苗。
還不確認會是何種疫苗,不過應該就是BNT,嬌生,莫德納這三種中的選擇吧。我們的食藥署稍早也有說,目前國內已通過莫德納、AZ疫苗緊急授權,至於輝瑞BNT、嬌生疫苗EUA作業,現在正積極作業當中。
感謝美國的及時雨!現階段疫苗真的是多多益善。包含日本的124萬劑的話,這樣我們手上有了約286萬劑疫苗。若每人先打一劑,覆蓋率可達12.4%。且如此數目也可以把前八類都打完,覆蓋到許多第九類65歲以上的長者。
1.施打一劑就夠的嬌生疫苗是否優先讓75歲以上老人家施打?讓他們可以很快獲得足夠的免疫力,且TTS的風險極低。
2.最前線醫療人員施打完兩劑,其他人員是否如同去年12月的英國,先打一劑即可,將第二劑延後到8周後,讓更多人能先打到第一劑,先有一定的保護力?
3.是否可像加拿大建議,讓前線已經施打第一劑AZ的醫護人員第二劑可以選擇混打輝瑞或莫德納,讓他們能獲得更高的保護力?
2021.3.3:首批AZ疫苗11.7萬劑抵台!
1.指揮中心表示,首批AZ疫苗11.7萬劑,已於上午10點21分由韓國(大韓航空KE691班機)抵達桃園機場,完成通關程序後,運送至指定冷儲物流中心,本批疫苗係供應商承諾供應之一部分。該疫苗係為多劑型包裝(每瓶10人份),存放於2-8℃的環境,依臨床試驗結果每人需施打2劑。
2.經「傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」討論,建議2劑間隔至少8週。接種對象將依ACIP建議實施對象之優先順序,從第一優先之醫事人員開始循序推動接種工作。
3.初步決定先施打11.7萬人,而不是打一半的人。
4.雖最快七天內完成檢驗封緘,但阿中說:第一批疫苗我們會更謹慎,做完檢驗檢查手續才會放行。
5.根據全國新冠肺炎專責醫院及其他醫療院所「醫事等相關工作人員」資格名冊,責任醫療院所(專責、隔離、採檢)總家數共211家,風險等級分三級,其中最直接照顧(含採檢)確診者或疑似個案第一線工作人員,為第一級約50716人。
疫苗檢驗封緘放行之後,會先運至這兩百多家醫療院所,目前已有預約系統,如接種醫護人員接種地點就在任職醫院,可以透過醫院系統預約,透過預約系統和健保卡確認身份就可以使用。除了這五萬人,也將討論,將討論是否同時讓非直接接觸第一線工作人員接種。
04b解讀:
1.今天來的AZ11.7萬劑是和AZ直接簽約1000萬劑中的一部分,不是COVAX的。COVAX的20萬劑還沒有確認何時來。
2.疫苗本來就是會一批一批來,非常正常。供貨可能會有困難,有就先來,不太可能一次1000萬劑全部到位。
3.大白話:政治人物的手臂是要留給國產疫苗的啦,給他們AZ做什麼….我這樣會不會太誠實@@
4.AZ疫苗經過了英國政府衛生單位3月1日大量施打資料的公布(70歲以上無論接種AZ或BNT疫苗,單劑4週後保護力差不多,80歲以上長者可減少80%住院風險),目前我認為70歲以上是否有效的疑慮是比較解除了。再等待美國AZ臨床試驗三萬人資料公布的話,應該會更有把握。
5.安全性上周已經解釋過,我就不贅述了。打完疫苗發生死亡這種事,去年9月南韓施打流感疫苗的狀況我們不是已經看過了嗎?沒打疫苗人也同樣會生病死亡,誠心希望媒體不要把個案放大大驚小怪,這些都要經過對照研究或是解剖才能釐清原因的。
6.初步決定直接施打11.7萬人,而不是打一半的人(每人需要兩劑)。這其實有點冒險,我不是很確定其他11.7萬劑會不會在8~12週內來到台灣。且大家應該知道,我其實對於相隔8~12週施打的這個建議是有疑慮的。也許美國資料出來馬上會有大轉彎也不一定。不過這真的很困難,我可以理解指揮中心的決定。
7.重複一次我的立場:如果我自己還在第一線會面對接觸新冠病毒的風險,我會打AZ疫苗。因為我不知道錯過的話下一批疫苗會何時進來,或是是什麼廠牌。我不一定等得到莫德納。當然,我也完全能理解想等莫德納的心情。
2021.2.27 指揮中心更新10大類公費新冠疫苗優先接種對象。新增東京奧運條款?
2月27日記者會中,發言人莊人祥更新了新的新冠疫苗接種順位,附表資料也將每個族群施打的理由寫得更清楚。另外也第一次鬆口可能開放自費的狀況。
祥祥表示,實施新冠疫苗接種1到2個月之後,倘若國內疫苗有餘裕,屆時再由指揮中心評估釋出一定數量,提供民眾自費接種。相關配套措施會由疾病管制署另行規劃,對象包含商務人士以及必須出國工作、留學或就醫者。
我的幾個解讀:
1.每個國家考慮面臨的狀況,施打順序都有些不同。台灣因為還在防治境外移入的階段,社區接觸病毒風險低,因此重點放在從境外移入一路進來可能接觸的人們優先接種。染病後高風險的族群則放在第八順位後了。這很合理。
2.但比方英國,因為疫情嚴峻,他們是以年齡為主,年紀越大開打越早,然後十歲十歲的往下開放。先把得病後容易重症的族群保護住,希望能有效減少重症和死亡。
3.吸引我眼球的是這次新增了第四順位:因特殊情形必要出國者,像是因外交或公務奉派出國人員或代表國家出國比賽的運動員或選手。這很明顯應該算是東京奧運條款吧!我查了一下預計參加的運動員好像是32位左右,包括同行的人員,也許有個近百人吧。如果我們的奧運代表團都打了疫苗去東京,回來後大概還是須要隔離14天,但觀察後完全都沒有人染疫(或是染疫也都是輕症或無症狀),也許這可以增強指揮中心信心以後可以如此開放國際旅遊吧。
4.日本的第三波疫情趨緩,28日京都大阪等6府縣解除緊急事態宣言,東京可能最快3月7日解禁。雖然還不知道東京奧運到底可否如期順利舉辦,會是以何形式舉辦,但如果能夠舉辦的話,以全世界角度來說,東京奧運也許是驗證新冠疫苗護照可否運作的重要試金石吧。
2021.2.18 台灣還是有機會買到輝瑞BNT疫苗?
陳時中昨天上廣播時表示採購輝瑞/BNT疫苗500萬劑受阻後,路透社今天報導,BNT公司發表聲明,仍會按計劃提供疫苗給台灣。台灣各大媒體馬上引述報導。
路透社報導,德國BNT公司透過電郵發表聲明,表示他們仍計劃提供疫苗給台灣。
聲明說:「BioNTech致力協助世界各地終結疫情,我們打算提供台灣疫苗也是這項全球承諾的一部分。相關討論仍在進行中,BNT也會更新相關消息。」
04b解讀:
1.我個人覺得這好像只是記者去問,然後BNT公司出了一個很官方的說明罷了…..且這只是回記者的e-mail,並不是正式發表在官網的訊息。
2.其實在已經買到莫德納疫苗的前提之下,似乎買不買得到輝瑞/BNT並不是很重要了。畢竟兩者機制都是mRNA疫苗,作出來的保護力,中和抗體都差不多,但莫德納冷鍊保存不需要到負70度,且初步觀察過敏性休克的比例也比輝瑞/BNT低一些(分別是百萬分之5和2.8)。
3.如果以雞蛋不要放在同一個籃子裡來思考,個人認為應該要買其他機制的疫苗來分散風險。指揮中心應該也是評估過我們的冷鍊可以支持多少mRNA疫苗施打。當然,若真的能多買到,評估我們的冷鍊沒問題,多投資一些也是好的。
4.靜待指揮中心2PM記者會的說明。
記者會的報導:德國BNT承諾售台疫苗 陳時中盼排除萬難終結疫情
1.德國BNT承諾將武漢肺炎疫苗賣到台灣。指揮官陳時中今天對此表示歡迎,台灣過去就和德國有許多商業上的往來,也是可以信任的商業夥伴。
2.陳時中說,去年疫情剛開始時,德國便派醫療專機到英國病患治療,各界對於德國人道醫療印象深刻,聲明中也展現德國人道醫療情操,指揮中心表達感謝與感佩,相信最後雙方一定會排除萬難簽署合約,跟台灣一起終結疫情。
3.外界好奇德國BNT願意賣疫苗給台灣,是否和車用晶片缺貨,轉而向台灣尋求支援有關。陳時中說,台灣晶片受到全世界歡迎是好事,但跟疫苗是獨立事件,這次是BNT主動表達善意,希望本來的合約能夠完成,未來會持續和德國BNT保持聯繫,但強調跟上海復星醫藥集團沒有直接接觸。
4.媒體詢問,先前和業者之所以無法談成合約,就是因為其中卡了上海復星公司,如今為何又有機會簽成?陳時中指出,台灣和德國BNT的合約早已簽署,目前就等德國把合約簽回來。
路透社報導:BioNTech says will provide vaccines to Taiwan, talks ongoing
In an emailed statement late Wednesday, the company said it was planning on providing vaccine to Taiwan.
“BioNTech is committed to help bringing an end to the pandemic for people across the world and we intend to supply Taiwan with our vaccine as part of this global commitment. Discussions are ongoing and BioNTech will provide an update.”
2021.2.10 我們買到莫德納新冠疫苗500萬劑了!
好棒的小年夜禮物!莫德納官網直接公布,和台灣政府簽約,將提供500萬劑莫德納mRNA疫苗!!!
今天同時也公布會提供哥倫比亞1000萬劑。預計2021年中開始供貨。
莫德納的CEO表示,感謝台灣政府和我們合作將莫德納疫苗帶到台灣。在大流行期間台灣和哥倫比亞政府採取了快速的行動讓此合作成功。
接下來會和台灣的FDA申請,希望在疫苗運抵前可以得到緊急授權。
04b解讀:
1.哇,我真的無法想到更好的結果。我很高興我們能買到保護力高達94%,佛奇所屬的美國國家衛生研究院(NIH)參與研發還有執行臨床試驗的莫德納疫苗,也是我心中目前如果可以選擇的第一順位新冠疫苗之一!
如果可以讓我選擇自己要打什麼疫苗:
輝瑞/莫德納 > Novavax >AZ/嬌生/俄羅斯等腺病毒疫苗
2.如此順位的理由除了產生中和抗體最佳,保護力最佳之外,mRNA疫苗也是對變種病毒可以最快做出調整的平台。可以在六週內更改序列做出新款疫苗。
3.美國生物科技公司莫德納(Moderna)和NIH合作的mRNA疫苗「mRNA-1273」,第一期臨床試驗於2020年3月16日開始收案,距離中國的新冠病毒基因排序公布只有63天。第三期臨床試驗於7月27日開始收案,在美國89家醫院收案30420人,疫苗的保護效力高達94.1%,研究成果已刊登於新英格蘭醫學期刊。美國FDA於12月17日通過莫德納疫苗的緊急授權使用。
4.我和大家說好久了,在新冠疫苗議題上請保持耐心,別急著下判斷。回頭看這一個月關於台灣買不買得到疫苗的口水戰,是不是完全沒有意義?10月東洋BNT破局真的這麼可惜嗎?你們為什麼要這麼急呢…..
5.莫德納和輝瑞/BNT都是mRNA疫苗,皆須要冷鍊運輸,不過他不需要到零下負70度這麼嚴格的條件,負20度即可。
6.陳時中說,台灣疫苗採購以至少3千萬劑為目標,大概可以掌握穩定的2000萬劑包括了AZ1000萬劑,莫德納500萬劑,還有COVAX有選擇權的476萬劑(有AZ,輝瑞/BNT或是Sanofi/GSK可選)。國內則至少要採購1千萬劑。高端聯亞初步資料看來很有希望,也有可能開始預購的程序。
7.預計2021年中開始供貨,但也不知道是分批到還是先來一批少量的後來才會逐漸供貨。我想這都還要看產能是否可以成功的提升,還有供應其他訂單的狀況吧。AZ那1000萬劑也一樣,誰也說不準何時到貨。不過有訂單總比沒訂單好啦。
8.指揮中心辛苦了,繼續加油!我覺得Novavax或是嬌生的疫苗應該也值得投資一下喔!
延伸閱讀:
莫德納(Moderna)的新冠疫苗:mRNA疫苗懶人包
2021.2.9 台灣新冠疫苗策略和時間表
今天的記者會有滿多資訊的,我想先大題小作,把台灣這一年採購疫苗的整個策略這部分分享一下。
我常說,我們也不知道指揮中心付出了多少努力去接洽,然後沒有成功你就直接以為他們無能他們什麼都沒做。但事實上,指揮中心肯定比你還想買到疫苗呀。只是這中間有科學判斷,有談判簽約技巧,有國際現實,我想很多不足為外人道的辛苦吧。
從今天這張時程表,我想大家應該能理解去年3月起指揮中心就開始行動了。
阿中今天也透露,台灣疫苗採購以至少3千萬劑為目標,最近也有一家廠商500萬劑大概要簽約了;從國外進來約有2千萬劑(就是之前以說大概可以掌握穩定的2000萬劑),國內則至少要採購1千萬劑。高端聯亞初步資料看來很有希望,也有可能開始預購的程序。
1.台灣採取的是多重投資,分路進行,不論國際、國內疫苗都布局。
2.談判必要條件:
a.進入臨床試驗第二/第三期並具足夠科學文獻支持者納為候選疫苗。
b.直接與疫苗原廠或具原廠授權之代理商洽談。
具以上二條件後,進入實質洽談。包括供應劑量,價格,交貨時程。
3.時程表:
2020年3月成立疫苗小組,針對可能的候選疫苗蒐集研究資料報告、列出名單
2020年6月和多家國外原廠個別洽談,建立窗口維持聯繫,了解公司狀況
2020年7月為了培植國產疫苗,提供研發補助金(目前國光在一期,高端聯亞在二期)
2020年8月成立疫苗採購小組,有各部會的人和律師協助檢視
2020年9月和COVAX簽約(約476萬劑),10月和AZ疫苗簽約(1000萬劑)
2020年11月COVAX釋出之三支疫苗(AZ,輝瑞/BNT或是Sanofi/GSK),我們保留選擇權
2020年12月有條件核准高端疫苗第二期臨床試驗
2021年1月有條件核准聯亞疫苗第二期臨床試驗
2021年2月COVAX通知台灣獲配AZ疫苗20多萬劑
4.BNT那時破局有個因素是評估我們的冷鏈跟不上,所以無法買一千萬這麼多劑。現在各國都快馬加鞭,台灣在冷鏈上也漸漸不再是障礙,持續有和BNT疫苗保持聯絡。
2021.2.4 指揮中心證實台灣有在首波COVAX疫苗分配名單 牛津疫苗2~6月到貨
哇!我們從COVAX分到的確定是AZ牛津疫苗了。只是還不確認是多少劑。
1.發言人莊人祥下午證實,台灣有列入首波COVAX疫苗分配名單,將和其他非聯合國會員共分130萬劑阿斯特捷利康(AZ)疫苗,預計2月至6月到貨,一週後就能開打。
2.世界衛生組織COVAX平台,全球有約190國參與,2月3日公布第一批配送名單,預計在今年中旬之前提供參與國家足供國內逾3%人口施打的疫苗數量,但名單中並未明列出台灣。引起議論。
3.莊人祥表示,由於台灣不是聯合國會員國,因此未列在名單內,而是與5到8個非聯合國會員歸為一類,但仍在首波配送名單內,將根據各國訂單狀況、人口數等,共同分配130萬劑阿斯特捷利康(AZ)疫苗。未來獲得WHO緊急使用授權後,將陸續通知各國實際獲配數量及配送時程,目前指揮中心也積極與COVAX聯繫運送、報關等相關事宜,由於AZ疫苗僅需以攝氏2到8度保存運送即可,不用特別低溫的冷鏈技術,運送應該不是問題,但是否由國籍航空運送仍未定案。
4.莊人祥解釋下午陳時中之所以未說明到貨時程,主要是AZ疫苗還沒獲得WHO緊急使用授權,預計2月底才會獲授權,最快2月到6月間到貨,到貨後一週就能打;根據WHO公布的疫苗名單,AZ疫苗共分為2種疫苗型號,一支為韓國廠、一支為印度廠,台灣主要分到韓國廠的疫苗。
5.這次取得的疫苗預計將提供同一批人使用,一共接種2劑,由專責醫院第一線醫護人員優先接種,桃園醫院醫護也有可能列入首波接種名單。
6.台灣和COVAX簽約時曾支付較多訂金,擁有疫苗廠牌的選擇權,為何僅分得AZ疫苗,莊人祥說,如果這波沒有分到輝瑞BNT疫苗,可能就是下一波再分,未來也可能有其他廠牌疫苗陸續進入COVAX平台。
04b解讀:
1.這是COVAX分配到的疫苗,理論上是根據人口,疫情等因素決定的。另外指揮中心說過我們有加購選項476萬劑,是牛津疫苗、BNT/輝瑞和賽諾菲三支疫苗可選擇,但目前還沒做出選擇。我在想是否沒包括在這130萬劑之內?
2.還有,這批公布的主要是AZ疫苗,也許需要冷鏈的輝瑞/BNT疫苗名單尚未公布?因為不是每個國家都有冷鏈設備可以用輝瑞疫苗,我在想應該還會公布一個輝瑞的名單。
3.依WHO官網公布,COVAX運送疫苗時間為今年2月底至6月底,我想這時程也有可能再變化,要看牛津疫苗的產能有沒有問題。
4.明早,我來詳細解讀牛津疫苗本週公布的新資訊。關於其最新報告聲稱可以減少67%傳播一事,我還要思考該如何解讀….
以下是新聞稿。
中央流行疫情指揮中心今(4)日表示,COVAX在2月3日公布第一批COVID-19疫苗配送名單,其中分配給Non-UN member states的1,303,200劑AstraZeneca疫苗,即包含我國與其他非聯合國會員之獲配數量。
世界衛生組織(WHO)將於核准AstraZeneca疫苗的緊急使用授權後,陸續通知各國實際獲配數量及配送時程。
指揮中心已針對這批疫苗,積極與COVAX聯繫運送、報關等相關事宜。
COVAX文件:COVAX publishes first interim distribution forecast
台灣列COVAX首波疫苗配送名單 最快2月取得 到貨一週後開打
2021.2.1 10多萬劑輝瑞疫苗4日將抵台 桃園醫護優先施打?
根據聯合報的獨家報導,表示獲得獨家消息,指揮中心已透過在美外交途徑,取得十多萬劑輝瑞疫苗,預計二月四日由阿聯酋航空運送來台,民航局將於今天下午召開內部會議,討論冷鏈倉儲以及配送等技術問題。各大媒體也以紛紛引述並報導了這個消息。
對此,指揮中心發言人莊人祥說,「如果有就來」、「真的有的話,會盡快對外公布。」莊人祥指出,今天下午民航局確實針對冷鏈設備等議題,邀請專家舉辦內部會議,但這是早就排定好的議程。
據了解,台灣首批新冠疫苗,數量不多,僅有十幾萬劑,為輝瑞疫苗。為了運送疫苗,機艙已設置特殊冷鏈設備。至於十幾萬劑疫苗,醫護人員將為優先施打對象,重點為桃園地區的醫護人員,醫護人員共有六十五萬餘人,目前取得疫苗數無法全面施打。
歐盟針對英藥廠與牛津大學所合作之疫苗發布出口管制,恐將衝擊指揮中心原訂今年三月取得疫苗計畫,指揮官陳時中昨表示,尚未接獲歐盟限制疫苗出口的消息,但確實部分藥廠交貨情況不如預期,按照契約若未能履約,則不得出貨給其他國家,因此確實可能延遲出貨。他說,國外爭搶疫苗的情況嚴重,「不是大家在爭,我們就放棄」,將透過所有可能管道持續努力。
國家衛生研究院院長梁賡義說,已知幾個廠商交貨數量不如預期,後續影響還需要觀察,但這對於台灣目前疫苗採購談判,應不致有太大影響。希望國人不要太過悲觀,畢竟悲觀無法解決問題。
以上報導出自聯合報:10多萬劑輝瑞疫苗4日將抵台 桃園醫護優先施打
04b解讀:
1.我們不知道指揮中心到底付出多少努力去搶疫苗,這中間肯定有許多不足為外人道的辛苦。但我相信他們一定和各廠商都有想辦法去接洽。且這中間也有科學的判斷,你不會只希望押寶在同一種疫苗,會希望能分散風險,幾個月前去接洽時還沒看到臨床試驗的結果。
2.出出嘴砲很容易,但台灣這樣的蕞爾小國,買得量相對少,國際上處境艱難大家都看得到,我們想搶疫苗會遇到問題是可以預期的,我個人認為大家應該多一些體諒。
3.我說過很多次了,疫苗這個議題如果整天只關注買不買得到,何時買到太膚淺了,且一開始拿到肯定數量不多,離可以達到群體免疫的施打量還很遠。這個新冠疫苗的議題是不斷在進化,有新的廠商,有新的臨床試驗數據,新的實際施打結果一直出來的。身為一個感染科醫師,我能做的就是仔細觀察和解讀這些資料,繼續幫大家整理新冠疫苗到底是不是有效且安全。我相信,再繼續撐下去,疫苗會變成買方市場的,取得就會變得相對容易。
4.誠心希望這消息是真的。不過就算後來證明是錯誤的,我也希望大家能保持耐心。
10:30AM更新:結果這是假消息@@
指揮中心召開緊急記者會,部長說:沒有這件事情。
昨晚某報記者來電詢問,莊人祥有明確說沒有收到這樣的訊息,若真的有任何疫苗來,指揮中心會協助讓一切進行順利。若有確定何時會進來,一定會和大家公布。請大家不要多加揣測。
去年12月就啟動討論冷鏈的事宜,今天下午交通部要開會是既定的會議。
至於是不是整篇寫的都是錯的,指揮中心到底有沒有在和美國洽談,阿中僅表示,各方面都有在洽談中。
新聞稿如下:指揮中心嚴正否認某媒體報導「指揮中心已透過在美外交途徑取得10萬輝瑞 COVID-19疫苗,預計2月4日空運來台」
2020.12.30 一千萬劑是牛津疫苗 指揮中心洽購之新冠疫苗總計近2000萬劑
1.指揮中心表示,基於COVID-19國際疫情持續嚴峻且不斷有復燃趨勢,疫苗對於其後我國疫情防治與國人防護是至為迫切且必要的防治策略,該項疫苗現階段仍屬賣方市場,指揮中心採取「國際投資」(參與WHO、GAVI、CEPI主導之COVAX機制)、「逕洽廠商購買」及「國內自製」等多元方案同時進行,以期分散風險,儘速取得安全有效之疫苗,提供國內風險族群使用。
2.截至目前,指揮中心洽購之新冠疫苗總計近2,000萬劑,包含COVAX約476萬劑、AstraZeneca(牛津疫苗)1,000萬劑 及 另一家約500萬劑洽談中。預期最早可能供貨時程為2021年3月,疫苗所需冷鏈系統亦已規劃。另尚與數家已進行第三期臨床試驗之疫苗廠商持續洽談中,目標是到3000萬劑。
3.有關國內三家疫苗研發廠商臨床試驗現況,說明如下:
(一)國光公司:從一期臨床試驗結果,無法決定最適劑量,#建議重新執行劑量探索臨床試驗。
(二)高端公司:有條件核准第二期臨床試驗計畫之執行。
(三)聯亞生技公司:預期2021年1月可提供第一期完整試驗數據,再續行審查。
4.指揮中心說明,由於國外疫情緊迫,故部分國家因疫情嚴峻已開始施打緊急授權使用之新冠疫苗,惟疫苗於社區大量接種仍存在諸多未確定之風險。指揮中心將持續蒐集國外疫苗施打狀況及因應作法,以更清楚掌握疫苗之安全性及有效性等資料,同時研訂國內疫苗接種實務作業準則及部署規劃。至有關疫苗護照部分,亦將協請專家配合國際共同使用規格研議開發,以應屆時國際通行所需。
5.指揮中心表示,為使疫苗能發揮群體免疫效益,指揮中心規劃採購涵蓋約65%人口之需求劑量,以每人接種2劑估算,預計購置3,000萬劑疫苗,並以公費方式依「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組」所訂之接種對象優先順序,提供醫事人員等風險族群接種。另將持續透過多元管道密切洽購足敷國人所需之疫苗,未來亦將視國內疫情狀況、疫苗取得數量及適用對象等滾動調整,同時評估開放緊急特殊需求之民眾自費接種方案。
04b解讀:
1.我一直猜牛津疫苗是我們最可能買到的那一千萬劑疫苗,因為應該最容易買到。另外兩家一則需要冷鏈也較貴,一則其產能已經幾乎被各國眼明手快的預訂光了。
2.很多人擔心牛津疫苗保護力僅七成。這陣子我也分析他很多問題給大家聽過了,包括低劑量組保護九成但侷限在55歲以下受試者且僅有1367人,兩劑施打間隔長達兩個月無法確認18~55歲到底是因為半劑量讓效果變好,還是因為間隔拉長,還是兩者都有關。當然還有之前出現過神經學副作用的疑慮。但各位要了解去洽談疫苗肯定是在臨床試驗初步結果前就去談了,所以去談當時肯定不知道兩間RNA疫苗效果最好走得最快。選擇較大量押寶在室溫保存不需冷鏈且較便宜的牛津疫苗是非常合理的選擇。
3.牛津疫苗目前公布的臨床試驗也不過僅有11636人有效性分析,全球的臨床試驗預計會收到60000人。因此目前的臨床試驗並不是最後結果,還要繼續看下去。
4.早上中國時報爆料,那”另一家”也許是輝瑞?總之應該是輝瑞和莫德納其一。因為目前只有這兩家疫苗需要冷鏈,如果沒有,就不需要提”冷鏈系統亦已規劃” 這句話了。
5.至於COVAX 476萬劑可能是哪一種疫苗,之前指揮中心有說過是牛津疫苗、BNT/輝瑞和賽諾菲三支疫苗可選擇,但目前還沒做出選擇,都保留在可能性以內。
6.國內疫苗的話,看來高端疫苗後發先至,目前進度跑得最快。
高端疫苗是與美國國衛院(NIH)合作的次單位疫苗,使用了一個特別的佐劑,看來產生中和性抗體的效果是比較好的。希望另外兩家也要加油呀!高端疫苗也是在台大醫院進行第一期臨床試驗,試驗主持人為謝思民老師。不過也要看這些國內疫苗第一期臨床試驗的結果公布出來,才能詳細的解讀。
2020.11.21 阿中:台灣口袋已經有一些疫苗了,只差付訂金
指揮中心指揮官陳時中20日晚間出席弘久社會關懷協會公益晚會,首次透露疫苗購買進度。「我們口袋已經有一些」,坦言已和數家疫苗廠簽約,近期將付訂金,目前這幾支疫苗臨床試驗進度也很好。
1.近期有一些新聞認為台灣都沒有買疫苗,其實「我們口袋已經有一些了」,COVAX也簽約了,無論阿斯特捷利康(AstraZeneca)牛津疫苗、德國BNT、賽諾菲(Sanofi)都有機會買到,但最後不論價格、取得時間,最後開打就是要打2劑,坦言明年疫苗將是個艱鉅的任務。
2,最近「有一些疫苗已經簽約」,但因疫苗洽購過程很長,從談判、簽約、付訂金需要一些時間,目前還沒完全走完所有的程序,部分已簽約疫苗最近已準備支付訂金。
3.這幾支可望買到的疫苗,臨床試驗狀況都很好,也有一定的量,但究竟有幾家簽約、總購買量多少,目前仍在談判中,不便多說太多;COVAX方面也簽訂可選擇的合約,訂金已經付了,COVAX初步提供阿斯特捷利康、BNT和賽諾菲三支疫苗可選擇,但目前還沒做出選擇,都保留在可能性以內。
4.確切的供貨時程是目前面臨最困難的挑戰,無論個別廠商、COVAX甚至國產疫苗,都無法明確告知何時能供貨,但以目前進度,應該不會拖太久。
5.水果日報今日大做頭版,並引述知情人士說法:目前指揮中心採購國際武肺疫苗的條件,是希望無須新購冷凍設備,能用現有一般冷凍設施運送、保存為佳;據了解,陳時中所指「已簽約將付訂金」,推測就是莫德納疫苗。新冠疫苗都還在人體臨床試驗階段,最後到底有多少可賣給台灣是未知數,指揮中心只能不斷針對新變化,擬定新的採購策略。
04b表示:
1.誠心希望陸續會有好消息傳出,希望一切購買流程進行順利。多希望聽到消息時就已經是確切落袋為安的具體數量的疫苗….阿中別沉不住氣呀。
2.口袋裡已經有一些,應該不會只有莫德納一支吧…總之,加油!可以的話,我期待嬌生公司不須冷鍊,只需要打一劑的疫苗也可以投資一下。
3.最近許多國內新聞報導:牛津疫苗第二期人體臨床試驗結果顯示有效性達99%,這是錯的。許多媒體把牛津疫苗99%產生抗體的這個數字和輝瑞的95%還有莫德納的94.5%有效性(efficacy)相比,這是不倫不類的。99%這是immunogenecity(免疫生成性)的資料,是否可以真正預防感染,這要做完第三期才知道。這兩種數字不應該拿來比較。我晚點會和大家詳細分析這篇報告。
2020.11.22 台灣新冠疫苗施打優先順序出爐 保守估計明年中,盡可能爭取明年第一季
祥祥在今天的防疫記者會中,提到關於新冠疫苗的議題整理如下:
1.目前新冠疫苗施打的優先順序為:醫事人員、防疫人員包括機場檢疫人員、維持社會機能運作的警察及憲兵等、長照機構照顧者和社工、軍人;再來依年齡部分,65歲以上長者、19~64歲有高風險疾病者、罕見疾病和重大傷病、50~64歲成人。
2.兒童不在新冠疫苗首批優先施打對象中,因為兒童感染新冠的個案人數少且幾乎是輕症,相較之下,年輕人或老年人確診人數多且重症多,不過這都會隨時評估。
3.指揮官陳時中上周提及台灣口袋已有一些疫苗,目前所有新冠疫苗都還在臨床試驗階段,所以需要多方努力,不可能全壓寶在某一支疫苗,只要進入第三期的疫苗都會盡力聯繫,包含COVAX 、國內自製或逕洽廠商購買,主要就是為了分散風險,盡早取得疫苗。
4.COVAX最早在網頁公開9支疫苗,但後來針對有選擇權的國家釋出第一波可選擇的疫苗,包含輝瑞BNT、AZ(牛津)、賽諾菲這三種,目前指揮中心也都留下來選擇,也會進一步聯繫這些疫苗廠商。我們和輝瑞/BNT,牛津(AZ)都有直接跟廠商聯繫,賽諾菲GSK比較沒有,先前有和莫德納聯繫過,未來還會再跟莫德納洽商。
5.有專家質疑12月中國開始打疫苗後,是否來台還是需要隔離?祥祥回答,目前似乎只有中國在還沒完成第三期臨床試驗前有大規模接種,目前還需要評估不同廠牌施打後的保護力是否足夠,以及保護力能維持多久,這方面都要去了解,目前各國還沒有針對這部分有任何建議。
6.台灣何時會有疫苗?COVAX有說可能有兩支疫苗在第一季或第二季,如果這有成的話就會比較早。保守估計的話是明年中。但盡可能爭取在明年第一季拿到疫苗。
04b解讀:
1.如同我常和大家分享的,兒童得新冠感染的重症/致死率都非常低,且似乎得的機率就比較低,因此不會是新冠疫苗施打的首要族群。另一個原因,目前疫苗臨床試驗多半也都還沒兒童的受試者。施打的安全性和效力未知。
2.美國CDC網頁整理目前考慮的四個優先施打族群如下,也給大家參考:
Healthcare personnel(醫療機構人員)
Workers in essential and critical industries(在必需和重要公司的工作人員)
People at high risk for severe COVID-19 illness due to underlying medical conditions(有重症風險的疾病者)
People 65 years and older(65歲以上長者)
3.目前較早進入臨床第三期共有10支新冠疫苗,去掉俄羅斯的一支還有中國的四支,其實也不過就剩下五支:美國莫德納,輝瑞/BNT,牛津/AZ,美國嬌生,還有美國諾瓦瓦克斯(Novavax)。我相信指揮中心應該都有去接洽吧。最快的就是前面三支,後兩者比較晚進第三期。
4.東森新聞以”爭取明年一月拿疫苗“為標題,我反覆聽了三次記者會,覺得是聽錯了。是第一季,不是一月。
5.且如同我之前分析的,先拿到一批數量可能不多的新冠疫苗先讓醫護人員施打,這是可能的,也很有象徵性意義。但要等到能達到群體免疫的大量施打,我想還早。大家想想,為何阿中回答出國旅遊可能要到2021年底?李秉穎老師為何表示,最快2021年底才能出國,最慢可能要到2022年?我想這才是比較有意義的答案。
2020.11.24:460萬劑新冠疫苗落袋,最快2020年首季到貨?
今天在疾管署的例行記者會中又被問到新冠疫苗何時能打到的問題,祥祥又多透露了一些。不過莊副說他講的一定都是公開的資訊。
1.疫情指揮中心發言人莊人祥今天在記者會中表示,台灣除了國產疫苗,同時向國際疫苗廠洽購,也參與COVAX機制。
2.COVAX有選擇性採購的部分,以每劑10.5美元計算訂金,他可提供10%至50%人口的疫苗量,每人需要兩劑。我們有加入這部份,所以就是購買人口的10~50%之間,然後再乘以二。
3.最保守答案是明年中,最快的話如果COVAX的第一波可以在照原本承諾的2021年第一季提供,那就是第一季。莊副是照此說明。
4.至於我們也有向幾家國際疫苗廠洽購,基於保密協定這裡不能透露。
結果我看到媒體都開始興奮的下標了:
460萬劑新冠疫苗落袋 最快110年首季到貨
每劑約300元!460萬劑新冠肺炎疫苗最快明年首季到貨
至少460萬劑新冠疫苗落袋 指揮中心:最快明年第1季到貨
台灣已訂相等人口一至五成新冠疫苗 明年初到貨
台灣300元武肺疫苗來了!最快這天到貨供230萬人施打
04b表示:
1.莊副說的是COVAX的第一波提供疫苗,而台灣至少應該訂了人口10%,也就是460萬的疫苗,即使是最快的情形,又不代表這460萬劑會一次到位…..到底是在興奮什麼@@
2.這疫苗應該不能簡單視為每劑300元,這是投資COVAX付了一筆錢之後,有加購疫苗選項提供的單價。
3.我是建議,記者朋友從現在開始,不要一直追問疫苗最快何時可以打到的問題。如同我昨晚直播說的,拿到疫苗那第一批也是給第一線醫護人員還有高風險族群施打的。但我想你們一直問一定心理想的是何時可以恢復正常生活,可以出國。要等到能達到群體免疫的大量施打,我想還早。大家想想,為何阿中回答出國旅遊可能要到2021年底?李秉穎老師為何表示,最快2021年底才能出國,最慢可能要到2022年?我想這才是比較有意義的答案。
4.新冠疫苗其實還有很多不確定性,與其一直追問購買進度,還不如關心每個疫苗之間的差異性還有臨床試驗的後續追蹤。這也是我繼續會幫大家分析的事情。
以下是記者會上沒有聽到,但中央社有寫出來,給大家參考一下。
1.近期COVAX已開出首波疫苗清單,提供阿斯特捷利康(AstraZeneca)、德國BNT、賽諾菲(Sanofi )供台灣選擇,目前台灣決定3支疫苗都保留,視臨床試驗進度、疫苗效果、價格等做最後評估。
2.台灣最快明年第1季可透過COVAX購得10%至50%人口的疫苗量。以每人2劑推估,台灣至少可買到460萬劑疫苗。
3.新冠疫苗各廠牌價格不一,當初和COVAX簽約時,以每劑10.5美元(折合新台幣約300元)為基準計算訂金,並提供每國10%至50%人口的疫苗量,並承諾最快於明年第1季就能到貨,但發貨順序如何安排,他並不清楚。
4.以台灣2300萬人推估,10%人口量約230萬人,每人2劑計算,台灣至少能夠透過COVAX取得460萬劑武漢肺炎疫苗,花費約4830萬美元。
5.莊人祥指出,目前3支疫苗中僅1支為均一價,無論購買國貧富都是同樣價格,另2家則是根據國別、購買數量等訂出不同訂價,至於台灣購買量等詳情,他不便透露。
6.莊人祥說,台灣總共預計購買3000萬劑武漢肺炎疫苗,初步預算為新台幣115.5億元,未來若有需求,仍可再爭取52.8億元,萬一真的不足會再設法尋求財源。
7.根據外電報導,英國牛津大學與阿斯特捷利康公司合作的武漢肺炎疫苗最新臨床試驗顯示,此疫苗保護力平均效果僅70%,引發討論。莊人祥解釋,此疫苗為腺病毒載體疫苗,若注射量太多或接種者本身對腺病毒具有抗體,都會影響疫苗效果,但臨床試驗也發現,若第一劑只打一半的劑量,第二劑打整支的劑量,可望將保護力提升至90%。根據世界衛生組織(WHO)說法,武漢肺炎疫苗保護力超過50%就算是「可接受」,且國內病毒專家也指出,就連使用多年的流感疫苗保護力都不見得達70%,此疫苗保護力應不算低。
詳細請見這篇:
新冠疫苗進度 進入第三期臨床試驗的疫苗總整理
2020.12.2更新:
挑戰新冠疫苗/台灣有時間等好疫苗 一張表看全球7家新冠疫苗研發進度
新冠肺炎疫情即將屆滿一周年,全世界對疫苗引頸期盼。國家衛生研究院與聯合報健康事業部舉辦「抗疫世紀挑戰COVID-19疫苗之國家政策」專家會議,國內疫苗專家一致認同,疫苗安全性最重要。疫情嚴重的國家或能因疫苗而逐漸解封,台灣疫情相對緩和,尚有充裕時間確認疫苗安全,「台灣有條件等好的疫苗」。
哪支最快送至台灣?充滿變數
衛福部疾管署長周志浩指出,這次透過「COVAX(全球新冠疫苗計畫)」採購疫苗,物資分配,這在我國疫苗史上首開先例。國人何時能施打?周志浩坦承,「供應時間為一大挑戰」,因為研發充滿變數,就連國際大廠也很難確定供貨時間以及數量,現在預購多家國際疫苗,但還不確定哪一支疫苗能最快送至台灣。
國衛院長梁賡義指出,國衛院作為國內最高醫療智庫,深感民眾有知的權利,所以舉行專家會議,為國人解讀新冠疫苗政策。
國衛院副院長司徒惠康說,傳統疫苗開發需要七到十年,因應新冠肺炎,及早解封邊境與挽救經濟,全球卯足全力開發新冠肺炎疫苗,透過緊急授權制度,鬆綁行政程序,從疫情開始至今將滿一年,超過上百支新冠疫苗研發中。但不久前參加疫苗研發研討會,現場醫師專家與一般民眾想知道的都是,「你會讓家人打哪一支疫苗?」,如果明年開打,要趕第一時間接種嗎?還是「你先打,我OK」?
疫苗涵蓋率必須超過六成五,才有群體保護力,根據疾管署委託的民調顯示,國人接種新冠肺炎疫苗意願逾五成,顯示國人對疫苗接受度很高。但周志浩說,民眾對於疫苗的安全性非常敏感,稍有風吹草動,就可能讓接種熱情「急凍」,因此安全與有效,絕對是疫苗的核心價值。
台大副校長、中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳指出,安全是接種疫苗的重中之重,不論在臨床試驗或未來上市之後,都以健康人為接種對象,安全是首要目標。疫苗接種後,疫情嚴重的國家可能因此逐漸解封,台灣疫情相對緩和,可以有更充裕的時間,確認疫苗的安全性。
張上淳認為,我們應掌握自己的節奏,「民眾的疫苗接種可以有點慢,但是不要太慢。」時間站在台灣這裡,我們有時間等。
施打初期 應只有公費疫苗
至於是否同意民眾自費接種?周志浩說,疫苗有限,會先以醫療防疫等人員為主,公費施打,或有少量的自費市場,提供有特殊需求者。
全球疫苗研發都爭取緊急授權,對於國內疫苗廠緊急授權的時間點,專家看法不一。國衛院董事長林奏延表示,新冠疫苗研發速度已是展現國力指標,台灣如能夠加速腳步,就能繼續成為防疫績優生。但本土疫苗想要外銷,必須執行臨床試驗第三期,屆時政府應傾全力協助廠商在海外進行,單靠業者力量,很難完成。
張上淳認為,面臨緊急需求,才需要緊急授權,英國疫情太過嚴重,才會透過緊急授權,讓民眾早一點接種疫苗。台灣疫情如果風平浪靜,並未失控,明年初有必要緊急授權嗎?這值得討論。
國產疫苗緊急授權?值得商榷
高雄醫學大學附設醫院院長鍾飲文也持相同看法,他表示,國內疫苗業者完成二期試驗後,不建議立即獲得緊急授權,應先通過專家審議,確定免疫抗原具有保護效果,否則將影響國人接種意願,國外也不見得願意埋單。
2020.12.3更新:
你何時可以打到疫苗?一圖看懂台灣採購、施打新冠疫苗進度!
遠見雜誌轉載聯合新聞網的這篇文章,圖表整理的不錯。給大家參考。
陳時中日前公布「口袋中已有疫苗有一千五百萬劑」,陳昨(12月2日)再透露,又成功與一家廠商協商至簽約最後階段,是持續直洽的三家疫苗廠之一,承諾簽約劑量不會少,但現階段不方便公布數量。
歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道!
希望大家當我的種子教師,推廣正確的新冠衛教。
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