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華航機師展開擴大採檢 添一本土案例是印尼機師之子 台北清真寺16日中午400人聚會

分類:2019新型冠狀病毒» 疫情災情報導 @2021-04-24 | 瀏覽數
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華航機師近日多人確診,這次真的很奇怪,感染鏈就是找不太到,遍布四個機隊,彼此之間找不到接點。如果說各自都是獨立事件,為何經過一年多相安無事(除了紐西蘭機師一案),現在才爆出這麼多件?難道只是因為全世界疫情現在又變嚴重才讓接觸病毒機會增加嗎?桃園諾富特機場飯店防疫旅館房務主管確診,有沒有可能是防疫旅館群聚感染?這篇來幫大家整理吧。

2021.4.20 今日新增2例國籍航空機師確診 感染源調查中
2021.4.23 華航機師目前四位確診展開擴大採檢 再添一本土案例是印尼機師之子 小心台北清真寺16日中午400人聚會
2021.4.27 華航機師感染案檢出6名機師血清抗體陽性之我見 今日再增一本土案例為印尼機師之妻
2021.4.29 華航機師近日案例疑是防疫旅館群聚感染? 桃園諾富特機場飯店清空消毒
2021.4.30 今日新增3例本土皆為機場防疫旅館員工
2021.5.1 華航機師染疫與諾富特群聚確定相關
2021.5.2 足跡已經到了台北了喔。台灣的社區感染爆發了嗎?
2021.5.3 請大家紀錄個人足跡以備疫調之須 我請老媽去打AZ疫苗
2021.5.3 今天新增兩例本土,一例是旅館的外包商,一例是印尼機師的家人

2021.5.4 今日再新增兩例華航機組員確診
2021.5.5 華航諾富特案新增8人完成病毒基因定序

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2021.5.5 華航諾富特案新增8人完成病毒基因定序

來,今天最重要的消息又是病毒基因定序的結果解讀。

1.華航諾富特染疫案自4月中旬至今共有28人確診,包含11名機師(含澳洲確診機師)、1名空服員、5名飯店員工染疫、6戶家庭群聚(11名家人確診)。

此事件已完成定序的16人皆為英國變種病毒,其中12人序列完全相同,4人病毒序列不相同。

2.羅一鈞說明,目前飯店8名確診者中,4名染疫員工、2名員工家人及1名水電外包商,7人病毒基因序列完全相同,剩1名員工家人待定序。7人病毒基因序列與華航4名機師完全相同,因此認定華航諾富特案為一起事件。

但是這些人彼此的關係還難以確認,是機師傳員工?員工傳機師?第三者或是環境同時傳機師和員工?這些都有可能。

3.有4名確診者雖皆為英國變異株,但病毒序列稍微與華航諾富特事件已定序的12個案病毒株序列不同,約有3至4個位點差異。

4.病毒序列不同者分別為機師案1102(發病前曾住諾富特)及其2個小孩(案1133及1137),此家庭群聚應該是獨立事件。機師於4月19日至20日飛美國洛杉磯,我想美國境外移入可能性較高。(美國現在也已經流行英國變種病毒)

5.另一發病前曾住進諾富特的機師案1101定序和大家都不同,應該又是另一個獨立事件。他是飛法蘭克福返國三日無症狀採檢確診,第五天有症狀。

羅副今天也在臉書發文,告訴我們案情多樣,可能有三個不同來源。感謝這波疫情以來幕後功臣:檢驗同仁,辛苦的完成病毒定序!

其他今天記者會的重點:
今天本土嘉玲喔!喘口氣。

疫苗打氣上昇中,昨日創自費新高。保障疫苗接種者權益,5日起 可申請新冠疫苗接種假。

機師已打28%,空服員已打17%。



2021.5.4 今日再新增兩例華航機組員確診
中央流行疫情指揮中心今(4)日公布國內新增2例感染源調查中確定病例,為華航機師(案1153)及空服員(案1154)。

案1153為本國籍30多歲男性機師,今(2021)年4月16日至4月18日曾執勤至美國,返臺後於住家檢疫至4月21日,檢疫期滿前採檢結果為陰性;4月25日進行機師專案採檢,核酸檢測及血清抗體皆為陰性。個案5月1日出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀向公司通報,同日經衛生單位安排就醫採檢,於今日確診(Ct值13),感染源待釐清。已初步掌握個案接觸者15人,其中13人列居家隔離,2人列自我健康監測。

由於案1153可傳染期間曾有公共場所活動史,提醒曾於附件所列時間及場所活動的民眾,進行14天自我健康監測,如有疑似症狀,請儘速戴口罩就醫,並主動告知醫師活動接觸史。

案1154為本國籍20多歲女性,為華航空服員,今年4月22日至4月25日曾執勤至美國,返臺後於機場防疫旅館檢疫至4月28日,檢疫期滿前採檢結果為陰性;4月29日晚間因應機場防疫旅館清空計畫,至集中檢疫所檢疫,4月30日進行採檢,核酸檢測及血清抗體皆為陰性。個案5月2日出現發熱、頭暈及胃痛等症狀,由檢疫所安排就醫採檢,於今日確診(Ct值14)。個案發病前2天均在集中檢疫所檢疫,故無匡列接觸者。另個案曾於4月29日接觸案1153,個案感染發病是否與案1153有相關性,尚待進一步釐清。

04b解讀:
1.這兩例都經過兩次PCR陰性,但後來還是發病。這個在部桃時我們已經看過很多次了。太快測PCR陰性有時只會造成錯誤的安全感,一定要等到潛伏期走完警報才解除。也要再次提醒,機師檢疫不管是第3第5天做PCR,但重點是後面的自主健康管理時要明確訂出不可以做的事情,有任何症狀都該通報等等。

2.注意案1154住過諾富特,所以有可能還是和旅館群聚有關。當然也有可能從美國帶回,也有可能是被案1153所傳染。

此二人可傳染期分別從4月29日和4月30日開始,而案1154在4月29日接觸案1153,是否一定是案1153傳給1154?反過來可不可能?我想還是要靠病毒定序來釐清。

3.一個插曲是案1153在得病前9天打過第一劑AZ疫苗。這在這裡詳細解釋了



2021.5.3 今天新增兩例本土,一例是旅館的外包商,一例是印尼機師的家人
案1136詳細的足跡出來了,請大家以新的足跡為準。

 
1.案1145為本國籍40多歲男性,為機場防疫旅館之外包商工作人員,今年4月初至4月28日間除休假外皆在該旅館工作,個案4月28日出現咳嗽症狀,4月30日曾至診所就醫,5月1日經衛生單位調查評估後,同日安排就醫採檢,於今日確診(Ct值13)。已初步掌握個案接觸者23人,其中20人列居家隔離、3人列自我健康監測;個案可傳染期間之活動史及接觸史持續調查中。
 
目前已掌握4月19日至4月28日期間於該旅館工作之外包商、工讀生及離職員工等共74人,皆列為居家隔離對象。截至目前已採檢核酸57人,其中43人陰性、1人陽性(案1145)、13人檢驗中,尚有17人待採檢;已採檢血清抗體33人,皆檢驗中,尚有41人待採檢。
 
2.案1146為印尼籍10多歲女性,為澳洲檢出陽性機師、案1090及案1111之同住家人,近期無出國史,4月21日匡列為居家隔離接觸者並進行採檢,結果為陰性;個案於4月30日出現身體微熱、流鼻水、喉嚨不適等情形,因自覺症狀輕微故未回報,衛生單位考量個案之其他家人皆已確診,為求慎重,於5月2日再次安排採檢,並於今日確診(Ct值19)。由於個案發病前2天為居家隔離期,未與他人接觸,故無匡列接觸者。
 
04b解讀:
今天記者會的重點,許多人在問這個外包人員怎麼沒有在第一時間也匡列採檢?旅館清空計畫是29日上午開始,當日新聞已經報出案1120主管確診,但這個4月初至4月28日都在旅館工作的外包人員28日就出現咳嗽症狀,我們沒有能夠掌握這狀況,還要他自己4月30日至診所就醫,5月1日才經衛生單位調查評估後,同日安排就醫採檢。
 
26日就開始有傳染力,現在正在疫調其活動史及接觸史。我認為這可惜了,可以不要發生這些多的暴露的。
 
當然外包,打工這些體制外人員往往在一個系統中會是難以管制到的一塊,這個上次部桃我一開始也有擔心過,所幸上次是沒有發生。
 
一點點小洞就會漏出去,這就是一個這樣的病。希望還是來得及阻斷傳播鍊。

2021.5.3 請大家紀錄個人足跡以備疫調之須 我請老媽去打AZ疫苗
1.早上早安新聞浩爾問我有永和的朋友問他現在應該怎麼做比較好?除了洗手和戴口罩之外?我的回答是,我已經和老媽說,最近先儘量待在家,減少不必要的聚會。還有我建議記錄個人足跡/遇見的人以備疫調之須,這很重要,因為如果突然出現一個足跡,比方說某個時刻坐過公車,你馬上可以比對看出你自己有無風險。另外是如果不幸確診,這樣也可以減少疫調時間,增加準確度!

2.另外,老媽,來打疫苗吧。韓國目前AZ疫苗已經打了超過180萬劑,沒有看到血栓併血小板低下TTS。也許東方人TTS的機率真的比歐美人低很多?

英國MHRA更新了4月21日前的資料,目前AZ在英國施打累積2640萬劑,有209例TTS,大約10萬分之一的發生率,41例死亡。英國沒有改變他們整體的評估。根據目前資料,應該還是55歲以下女性比較須要小心,而東方人有可能比十萬分之一的機率更低。另外也別忘了,得了新冠也一樣會增加血栓的風險。這是整體都要考量的。

3.今天5月3日起台灣開放實施計畫第一類至第三類同住者以及所有醫事機構工作人員接種AZ疫苗,所以老媽已經符合公費資格。我判斷老媽打AZ疫苗應該是利大於弊的,早上已經和她說明清楚利弊得失。明天就要幫她預約。我自己也會考慮施打。

4.上週聽到有兩個名嘴說AZ是全世界最爛的疫苗,某位還說是美國FDA審不過的疫苗。我真的聽了很氣結。這個爛疫苗,英國可是卯起來打了超過2640萬劑,疫情的曲線控制得好到不行。而別忘了英國在流行的可是你聞之色變,目前應該對日本和印度疫情都有部分關聯的英國變種病毒。然後美國FDA是現在才要開始審查AZ疫苗,他們本來就是要等美國進行的AZ疫苗臨床試驗做完才審,並不是審不過。不懂的事情可以不要胡扯嗎?

5.老話一句,口罩戴好戴滿,酒精乾洗手囤好囤滿。避免群聚,我們一起努力。


2021.5.2 足跡已經到了台北了喔。台灣的社區感染爆發了嗎?
指揮中心今日公布國內新增4例本土確定病例,其中3例(案1134、案1135及案1136)為案1129同住家人,1例(案1137)為案1102及案1133同住家人。

案1134為本國籍30多歲男性,為機場防疫旅館房務部員工(案1129)之同住家人,近期無出國史,於4月29日出現肌肉痠痛、咳嗽等症狀,衛生單位於4月30日安排進行接觸者採檢,於今日確診(Ct值29)。目前掌握個案接觸者27人,其中16人列居家隔離、11人自我健康監測。

案1135為本國籍60多歲男性,同為機場防疫旅館房務部員工(案1129)之同住家人,近期無出國史,4月29日出現咳嗽、發燒及腹瀉等症狀,4月30日由衛生單位安排進行接觸者採檢,於今日確診(Ct值18)。相關接觸者因皆已匡列於案1129,故不重複匡列。

案1136為本國籍30多歲女性,亦為機場防疫旅館房務部員工(案1129)之同住家人,近期無出國史,4月28日至29日陸續有喉嚨痛及發燒症狀,自行至診所就醫,4月30日由衛生單位安排進行接觸者採檢,於今日確診(Ct值19)。已掌握個案接觸者111人,均列居家隔離。

案1137為本國籍未滿5歲女童,為航空公司貨機機師(案1102)及昨日公布案1133之同住家人,近期無出國史,亦無疑似症狀,因案1133確診,經評估感染風險,於4月30日由衛生單位安排就醫採檢,於今日確診(Ct值26)。相關接觸者因皆已匡列於案1102及案1133,故不重複匡列。

台灣的社區感染爆發了嗎
我看到這兩天有醫師的反應是:
「沒有什麼疫情可能已經進入社區,疫情現在就是進入桃園社區了」

「不敢承認的社區感染爆發」

我不想爭論這旅館的群聚定義上算不算社區感染,其實重點是,未來兩周內會不會開始出現完全找不到相關接觸史的社區感染。那是疫情進入下一個階段的信號。

社區在過去兩周內已經承受風險了,有清真寺,有舞棍阿伯,四個旅館員工還有兩位家人共計六位的社區足跡遍布桃園台北新北嘉義。

我們並不是第一次遇到這樣的狀況,過去一年有很多次。最近一次部桃,社區也有一些足跡,我們一直都很幸運且努力的把傳染鍊阻斷了。

之前一年有11個未知來源的感染,那也都是呀,病毒風險進入社區的狀況早就發生過了。

但我們不一定這次會有同樣的幸運。一切都要仰賴大家是否可以築起和之前一樣的防火牆,把口罩戴好戴滿,洗手並保持安全距離,把傳染鍊阻斷。

現在是該緊張,是該讓大家繃緊神經,但說現在已經社區感染爆發這樣的話,有點無聊。

還有,疫情現在就是進入桃園社區了這句話不夠精確。

病毒進入社區讓社區承受風險,和已經產生了社區的疫情其實是不太一樣的。現在比較像前者。
而病毒在社區其實一直都有風險。風險從來沒有消失過。不然我們還戴什麼口罩?

零確診不代表零風險,一直都是這樣的。

然後應該又會有人開始討論普篩和封城了。嘆。


2021.5.1 華航機師染疫與諾富特群聚確定相關

今日最重要的消息是,指揮中心公布病毒定序結果,華航機師染疫與諾富特群聚確定相關。

今天新增一例本土,是機師的同住未滿5歲男童。另外兩個小學的PCR和抗體還有旅館的血清抗體幾乎都陰性,這是好消息。

1.今日新增1例本土確診案1133,為案1102機師之同住家人。為本國籍未滿5歲男童,近期無出國史,4月25日匡列為居家隔離對象,4月29日出現發燒症狀,由衛生單位安排就醫採檢,於今日確診(Ct值18)。個案家庭接觸者2人,延長居家隔離日期至5月15日。


2.公布案1129機場防疫旅館房務部員工60多歲女性之活動史。她是24日開始有傳染力,請注意她在23~25日和友人駕車到到過嘉義的阿里山,奮起湖,北港代天宮及朝天宮等地足跡。其相關接觸者共10名,其中6人核酸檢驗陰性,其餘檢驗中。另外她在4月26日也有搭過機場捷運,請注意。

3.諾富特207名員工血清抗體檢驗結果出爐,僅發現房務部主管(案1120)血清抗體陽性,其餘抗體全數陰性,顯示案1120應該是最早的一個確診個案,應該沒有其他更早得病的人,而其他三位確診者還在感染初期,抗體還沒出現。案1120和2名房務部員工、1名餐飲部員工都有關聯或共同空間暴露。

4.羅一鈞表示,房務部主管病毒基因定序結果已經出爐,和先前公布4名染疫機師相同,均為英國變種病毒株且序列相同,顯示機師案和旅館案之間有交互傳染的連結存在。4名染疫機師(案1091、1092、1078、1079)當中,有3人發病前曾住過諾富特飯店,發病日跟案1120相近,工作區域和染疫機師樓層重疊,但究竟如何接觸傳染仍有待釐清。

機師入住的房間沒有相鄰,也都是獨立空調,專家現場研判暫時不認為是空調造成感染。之前採檢142處環境結果都是陰性,另有300件房間採檢還在檢驗當中,預計今天會完成後續採檢作業。

羅一鈞說,正因諾富特染疫主管和機師染疫案的病毒序列相同,除了無法排除人際間的傳播,房務部員工也可能協助處理房客臨時性需求,例如送餐、帶去做採檢、退房或入住時在電梯或走道上遇到等等,但染疫主管目前仍重症在加護病房插管治療,無法進一步詢問,回溯半個多月也不容易探查。

羅一鈞初步研判,整起事件發生應該不到20天,也沒有外界擔憂是否已經延燒1、2個月,否則在員工裡應該會驗到很多抗體陽性的狀況。

5.至於回溯找到抗體陽性延伸出來因此停課的兩個小學採檢狀況如下:
康橋國際學校林口校區核酸檢測共198人、195人陰性、3人檢驗中。血清抗體共檢驗198人,196人採檢陰性、2人檢驗中。
桃園西門國小核酸檢測檢驗94人,93人陰性,1人檢驗中。血清抗體共檢驗92人,87人採檢陰性,5人檢驗中。

04b解讀:
1.很多人問我現在到底危不危險,我前幾天不是說傳播鏈好像都斷了嗎?親愛的,我描述的是過去一年幾乎都斷了。像是這個機師抗體陽性去找出來延伸到小學停課一案,家人驗出多個有抗體已經得過,這是幾個月前已經發生的事情,但目前看來幾乎沒有傳給同學。這證明了我說的之前傳染鍊似乎都斷了。我下此判斷的證據是,如果有傳出去,我們早就應該看到重症案例了才是。小學這邊我從頭就沒有太擔心。

2.但不要誤解了,我不是要讓大家誤以為現在不危險呀。之前是之前,之前在冬季專案部桃的時候大家很小心因此可以阻斷傳播鏈,但現在呢?現在戴口罩的比例有之前高嗎?這一點我不是很確定喔。現在這兩周我們社區已經發生的暴露風險正在發生中,我當然不知道他有沒有斷鍊呀!這是正在發生的風險。不管是清真寺,舞棍阿伯,四位諾富特員工的足跡,很多都才剛剛發生,這次是否可以阻斷傳播鏈,是要靠大家現在開始的努力了!

3.羅副今天根本又是柯南上身,聽他以病毒序列結果還有血清抗體結果推論機師案和旅館案之間有交互傳染的連結存在,且案1120應該是最早的一個案例,我好想起立鼓掌呀!有沒有有為青年覺得感染科很有趣,像偵探一樣呢?歡迎加入感染科的行列!

4.目前看來終於可以畫出關係圖,案1120傳給其他同事這應該沒什麼問題,而雖然案1078,1079,1091還有1120發病日都很接近,但只有案1120因為整理房務的關係比較好解釋可以讓這麼多人感染,他從15日就有傳染力,以潛伏期來考慮傳給其他四位機師似乎還算合理。

5.我不會說這是疫情以來最危險的時刻,但我說過了,這次疫情的威脅不下於部桃一案。目前為止不幸中的大幸是似乎還來得及阻斷,旅館中發現的還算早,不是已經在旅館中蔓延很久的狀態,這次也比較快就下了清空的決定。接下來已經匡列的人中再有一些染疫是可以預期的,但重點是社區已經暴露的這些風險是否會傳出去,接下來有沒有在社區中出現完全找不到來源的案例。這要看大家的努力了。台灣加油!


2021.4.30 今日新增3例本土皆為機場防疫旅館員工
今天的壞消息是,諾富特飯店群聚確認了。好消息是,員工採檢全部206人中只抓到3例PCR陽性。

1.包括前一天確診的案1120,目前已經4人確診,諾富特旅館群聚確認。其中3人為房務部,1人為餐飲部。

諾富特飯店員工共207人,203人是陰性。扣掉已確診的飯店主管(案1120),其他3人分别為:昨日傳出發燒3人中有一例陽性(案1128)、無發燒房務員工(案1129)及餐飲部員工(案1127)。目前集中檢疫所201名員工皆是陰性,預計2天內採檢血清抗體。

2.因應案1120確診,已於昨日啟動旅館清空計畫及員工採檢,截至目前已採檢206人,其中3人檢驗陽性(案1127至案1129),203人陰性。


3.案1127為本國籍20多歲女性,為機場防疫旅館餐飲部員工,近期無出國史,昨(29)日上午依旅館清空計畫至集中檢疫所,當日下午出現喉嚨癢症狀,於檢疫所進行採檢,於今日確診(Ct值26)。已初步掌握個案接觸者10人,皆列居家隔離對象。


4.案1128為本國籍20多歲男性,為機場防疫旅館房務部員工,近期無出國史,昨日原預計依旅館清空計畫前往集中檢疫所,但因量測體溫有發燒情形,後送就醫採檢及隔離治療,於今日確診(Ct值16)。已初步掌握個案接觸者4人,皆列居家隔離對象。

5.案1129為本國籍60多歲女性,為機場防疫旅館房務部員工,近期無出國史,4月26日曾出現輕微咳嗽及喉嚨痛症狀,並自行購買成藥服用,昨日依旅館清空計畫前往集中檢疫所,並於檢疫所內進行採檢,於今日確診(Ct值20)。已初步掌握個案接觸者4人,皆列居家隔離對象。

5.由於該旅館確診員工隔離前有公共場所活動史,提醒曾於留言所列時間及場所活動的民眾,進行自我健康監測14天,如有疑似症狀,請儘速戴口罩就醫,並主動告知醫師活動接觸史。

6.諾富特飯店28日採檢39處公共區域環境採檢皆為陰性,昨天再採檢103處所,如客房等,有住過人的房間一定會採,希望可以多採檢一些地方,預計2天內環境採檢完畢。

7.羅一鈞表示,未來將關注新增的諾富特員工,病毒序列若出來是很重要的參考資料,會將華航染疫機師病毒定序結果與飯店員工資料比對,將是釐清華航機師與飯店疫情關鍵。

8.下週全台防疫旅館總體檢,陳時中表示,總體檢項目包含教育訓練、動線檢查,及人員感控實施、裝備穿脫、清消順序、手部清潔等相關細部的標準流程。由護理人員負責工作訓練跟檢視,第一次違規不會開罰,但日後抽查不符合規定,就會考慮開罰。

9.陳時中上午在電台節目表示,暫時鎖定諾富特桃機飯店染疫案感染源為外籍航空機師。外籍航空機組員通常是採防護通道,可能在台灣境內待2、3天就會離境,已在桃園找到2家旅館,整棟作為外籍航空機師防疫旅館,未來諾富特飯店將不再收住外籍航空機師。指揮中心將外籍航空機師視為飯店染疫事件疑似感染源,認為外籍航空機師防疫行為與本國籍機師有點落差,指揮中心無法對外籍人士強制檢驗,因此暫時採取分流旅宿模式,協助有疑似症狀者檢驗。


10.案1120足跡大多是上班與住家之間,較需注意的是在15日開始具感染力後,有7天來回桃園機場捷運三重站(A2)到機場旅館站(A14a)。他曾3次就診的基層診所醫師接受電話訪問時表示,看診時都有詢問旅遊史、職業別、接觸史、及是否群聚,但病患並未充分告知,當然會影響判斷。

04b解讀:
1.全部206名員工中只抓到3例PCR陽性,應該算是好消息,因為至少目前疫情在旅館員工中擴散似乎不是太嚴重。但別忘了一採核酸陽性不一定代表沒事,部桃的殷鑑不遠,還要等14天脫離潛伏期才能確認目前陰性的員工沒有染疫。預計2天內採檢血清抗體是可以看之前染疫的狀況,但不能偵測到最近期的感染,潛伏期中的當然也偵測不到。不過這還是很必要的,可以釐清一下旅館內可能的傳染鏈。

2.另外還要釐清的是現有這些人員整理房務的房間,是否有可能和有入住過的六位機師住過的房間產生交集。當然,羅副說的病毒基因定序更是關鍵。

3.今天確診的三位確診皆有症狀,可傳染期分別是從27日,27日還有24日開始。後續疫調應該會再告訴我們是否這四人彼此之間也可以拉出一個傳染鍊,今天的記者會還沒有聽到。今天的公共場所反而沒有公布從24日就開始有傳染例的案1129,有點擔心。

4.鎖定最早傳染源是由外籍航空機師帶入是合理的猜測,但因為無法強制檢查這些人員,很難證實。既然這群人風險如此大,似乎早應該分流到獨立旅館降低風險才是。

5.我還滿同意特殊高風險職業應該要註記健保卡,因為這其實是在保護所有人。新冠的輕症多半和普通感冒根本一模一樣,醫師是不可能所有病人都送檢新冠的。但如果知道是防疫旅館員工,相信所有醫師都會多一份小心。防疫了一年大家都會有輕忽鬆懈的時候(不管是民眾或是醫師都是),靠制度來讓基層醫師提高警覺,我認為是很合理的。但我想不須要用獵巫的心態來批評基層醫師或是案1120本身,螺絲鬆了我們就要想辦法栓緊,讓下次不會再度發生,如此而已。

要檢討的是制度,不是個人。獵巫是沒有幫助的。


2021.4.29 華航機師近日案例疑是防疫旅館群聚感染? 桃園諾富特機場飯店清空消毒
今日新增案1120是40多歲男性,職業是桃園諾富特機場飯店防疫旅館房務主管,近期無出國史,平時工作項目為檢查房間環境之清潔,偶爾協助機組員購買物品或送備品,工作期間佩戴口罩及手套。於4月17日起陸續出現咳嗽、流鼻水、食慾不振及呼吸喘等症狀,並於4月19日至4月26日間至診所就醫3次,因症狀未改善,4月27日至醫院就醫,經診斷有肺炎情形,收治住院隔離並採檢,於今日確診(Ct值21,血清抗體IgM及IgG皆為陽性)。目前因重症在ICU接受治療。
另外也傳出三位員工發燒,三位有兩位也是房務人員。飯店將淨空,因為環境很可能已經被汙染。目前確診的華航機師有六位曾在此人傳染期內入住。

我的解讀:
1.身為防疫旅館的主管,職業上是可能接觸新冠病毒的高風險,有呼吸道症狀去看診所多次卻沒有送檢新冠,我不確定這是診所醫師沒有好好問TOCC的問題,還是醫師有問但案1120本身沒有告知的問題。不論如何,這是不應該發生的。這螺絲鬆了。


2.雖然還無法完全確定,我個人覺得答案應該是出來了,華航機師近日這些案例應該多半是本土感染,是防疫旅館群聚感染。也許不是全部,但大部份可能是。這應該是最合理的解釋,也是要去積極調查的。

3.不知道底彼此間是如何傳染的,不一定是人傳人,這中間有可能又是環境感染,間接接觸傳染惹的禍。目前全部員工都會做採檢,環境採檢也做了。

4.這些可能相關案例的病毒定序,非常重要。可以釐清是不是同一個群聚。


5.案1120可傳染期至少從15日開始,多次到診所就醫,最後到肺炎,目前入住加護病房。他的社區足跡還在調查中…..另外還有案1112愛跳舞的阿伯留下了豐富的社區足跡。

6.這關難過了,我好久沒有頭皮發麻了。這可能是一次不下於部桃的危機,又是整個北部要繃緊神經的時候了。老話一句,口罩戴好戴滿,酒精乾洗手囤好囤滿。避免群聚。


2021.4.27 華航機師感染案檢出6名機師血清抗體陽性之我見 今日再增一本土案例為印尼機師之妻
1.繼華航在澳洲確診的印尼籍機師兒子(案1090)日前確診,今天該機師的妻子確診,國內本土個案再增一例。

案1111為印尼籍40多歲女性,近期無出國史,今年4月21日匡列為居家隔離接觸者,當日及次日採檢結果均為陰性。個案於4月26日出現喉嚨乾、身體痛、暈眩、口苦、噁心、睡不著等症狀,由衛生單位安排採檢,於今日確診(Ct值22)。印尼家庭共4人,其中已有3人染疫,接觸者還有1人,延長居家隔離日期至5月10日,另匡列3名接觸者,其中1人為防疫計程車司機,接觸時雙方皆佩戴口罩,列自主健康管理。

2.指揮中心啟動華航機師採檢專案,針對1279名機師進行採檢,截至目前血清抗體已採檢934名,其中925名陰性、6名陽性、3名檢驗中。

3.該6名血清抗體檢測陽性機師中,3名為過去已公布之確診個案(案151、案177及案1105),另 3 名為本國籍 40 多歲男性(2 名)及本國籍 40 多歲女性(1 名),3 人分別於4月22日、4月24日及4月25日接受專案採檢,檢驗結果核酸檢測皆為陰性,血清抗體皆呈IgM陰性、IgG陽性。

4.針對先前未確診但檢出血清抗體陽性之 3 名個案,將進行執勤飛航紀錄、同行機組員進行疫調,並對密切接觸者匡列及進行核酸檢測及血清抗體檢驗。

04b解讀:

1.這次真的很奇怪,感染鏈就是找不太到,遍布四個機隊,彼此之間找不到接點。如果說各自都是獨立事件,為何經過一年多相安無事(除了紐西蘭機師一案),現在才爆出這麼多件?難道只是因為全世界疫情現在又變嚴重才讓接觸病毒機會增加嗎?

2.有人說因爲前一年是有症狀才測,沒有例行篩檢,今年才開始對長班組員做普篩。可能早已有無症狀感染而不自知。但我認為這不能完全解釋。這次多半案例都是有症狀的,落在去年的話滿多應該會被確診。且如果前一年很多是沒驗出來早就感染過,到現在血清檢查934人中也不過六例有抗體呀,低到不行。

3.我當然知道新冠有可能有無症狀感染者。但回頭僅抓到六個人有抗體,無症狀感染並沒有想像中的多啊。更別忘了有3人是原本的確診者,這樣來說僅多抓到3人罷了。如果無症狀感染佔的比例多,在這一年已經傳來傳去我們都不知道,那測到已經有抗體的比例應該更高才是。我反而覺得回頭看起來,在這樣高風險的狀況下,機師朋友們守得非常好呀。應該給他們鼓勵才是。
(當然這中間還有抗體偽陰性偽陽性的問題,或是幾個月過去後抗體會不會消失的問題。有點複雜我就不分析了。但確診已久去年三月的案151、案177到現在還可以測到抗體,這是好消息呀。告訴我們抗體是可以存在超過一年的。)
4.三天五天就測PCR的方式的確會漏掉,因為潛伏期就是14天呀。當然會有人在後面才發病,也可能第一個測的是偽陰性。但如果我們繼續用零容忍的思考方式,一定要零確診,打疫苗一定要零風險,那我們什麼事都做不了,那機師們根本不可能飛了。在疫情的下半場會進退失據。

5.我認為要切在3天或5天,那是因為多半人有症狀會落在4~5天,而這就是抉擇的問題,你要切在第幾天,你要承受多少的風險讓機組員能承受,讓飛航可以運行的問題。要再強調的是在到14天之內,機組員都要有自覺自己還是在潛伏期內,不要因為PCR陰性而有錯誤的安全感,有症狀還是要通報受檢。這在部桃的護理同仁也發生過了,這是需要一再教育的。

6.有記者問有沒有隱形傳播鏈,目前我反而看到的比較像一位網友留言所說:在口罩,洗手,隔離,小區域活動之下R0 < 1,這些傳染鏈都斷掉了。這種高傳染性的病毒百分百封死是不可能的,追求的應該是被感染了也傳不出去,表示目前方式是有效的。

7.我知道許多機組員很擔心AZ的副作用,因為他們職業的健檢要求是非常嚴格的。但我想提醒接觸病毒機會較高的朋友,不要只看到AZ疫苗TTS的風險。不要忘記了你也要評估如果得到新冠病毒的風險。牛津研究顯示得新冠前14天得到CVST腦靜脈血栓的機率是一般人的100倍!其他的血栓報告也很多。在評估接種疫苗的利弊得失之時,是要通盤考量的。我會繼續幫大家分析追蹤最新的資料。


2021.4.23
#華航機師目前四位確診展開擴大採檢
#再添一本土案例是印尼機師之子
#小心台北清真寺16日中午400人聚會

1.指揮中心4月21日接獲華航通報,1名印尼籍40多歲男性貨機機師,4月20日執勤至澳洲時,自覺出現喉嚨癢情形,並於當地檢出新冠陽性,指揮中心隨即啟動個案在臺活動史之調查,並針對在臺接觸者匡列及採檢,其中2名接觸者檢出陽性,於今日確診(案1090、1091)。

2.案1090為印尼籍10多歲男性,為該名機師之同住兒子,2020年9月19日入境後即無出國史,4月21日匡列為居家隔離接觸者,並由衛生單位安排就醫採檢,4月22日出現喉嚨乾痛、暈眩等症狀,於今日確診(Ct值30)。

3.案1091為印尼籍50多歲男性,為該名機師之同事,4月4日至4月10日曾執勤至美國,期間無症狀,返臺後於4月15日進行檢疫期滿採檢,結果為陰性;個案4月16日自覺有疲憊、身體微熱情形,同日中午與該機師及案1090一同於台北清真寺活動,4月18日出現輕微咳嗽症狀,經服藥後症狀改善,因預計返回印尼探親,4月21日進行自費採檢,於今日確診(Ct值27)。


4.指揮中心表示,案1090、案1091、在澳洲確診機師,3人曾一起在4月16日12時至13時前往台北清真寺,而澳洲確診機師另於4月19日下午去過大園清真寺與全聯蘆竹南竹店。3名個案雖有台北清真寺之共同活動史,但是否為群聚事件,待進一步調查釐清。由於個案發病前2日至住院隔離前曾有公共場所活動史,提醒曾於附件所列時間及場所活動的民眾,自主健康管理14天,如有疑似症狀,請儘速戴口罩就醫,並主動告知醫師活動接觸史。

案1090為在澳洲確診機師的兒子,2020年9月19日入境後即無出國史,列為本土個案;今新增2例與澳洲確診機師共3人雖都有在台北清真寺的活動史,但目前看來比較像3人中有1人先被感染後互相傳染,不像是在清真寺被現場的人感染,因為彼此分兩處聚會離得滿遠的,後才在停車場見面,搭乘澳洲確診機師的車子返家。惟仍需要更多調查才能把事實釐清。

5.台北清真寺說,今年農曆春節過後,考量到參與每周五「主麻日」的教友人數變少,加上國內疫情趨緩,因此已取消實聯制,今起恢復;另自昨起暫停開放一周。

6.因應本起事件,目前已掌握接觸者58人,其中2人陽性(案1090、1091),8人陰性,23人檢驗中,25人待採檢,接觸者持續匡列中。另為求慎重,將針對華航目前處於居家檢疫及自主健康管理期間之貨機機組員1270人進行擴大採檢,也呼籲後艙、家人如有症狀趕快回報採檢。

7.之前案1078與案1079的病毒基因定序完全相同,均為英國變異株,但因為英國變異株是現在全球普遍流行的變異株,因此也很難判定此兩人是在哪裡被感染,或是誰傳染給誰。案1078接觸者有29人已採檢27人,其中25人為陰性、2人檢驗中,還有2人待採;案1079的接觸者共139人,其中須採檢136人,目前所有人經採檢都是陰性。

8.長榮航空施打疫苗空、地勤人員目前已經超過500多人,施打比例為7%。其中飛行員約有200餘位,比例達15%。華航機師加上空地勤則有近300人已皆種。阿中在記者會上口誤,特此澄清。

04b醫師解讀:
1.時隔72天國內再度出本土個案,疫情有可能進入社區,大家應該再度恢復一些緊張感了。請重拾防疫新生活的強度,口罩戴好戴滿,乾洗手也準備好。

2.該男童都在家中遠端學習,所以雖定位為本土案例,但應該是受機師父親傳染無疑義。

3.比較麻煩的是這一周內出現的四個華航機師,目前還沒辦法釐清其感染源。前二後二目前沒看到有任何關連,但會不會有疫調沒有發現的破口呢?因此我很贊成指揮中心現在要開始做一個貨機機組員的擴大採檢,會測PCR也會抽血驗抗體。

4.如果此波三個人第一個感染的是案1091從美國得到的,他可傳染期是4月14日開始,而在16日接觸這對父子傳染給他們,而父子分別於20日和22日發病,似乎是最可能的劇本。

5.可惜的是案1091在15日進行檢疫期滿採檢,結果為陰性之後,似乎有了安全感覺得自己已經沒問題了。但在從美國回來的14天內應該都屬於自主健康管理的時候,還在潛伏期內,理論上是不應該到這樣會接觸不確定多數人的聚會,且從16日開始便有身體不舒服,但都沒有主動通報和採檢,直到因為須要回印尼才在21日檢測,這中間有非常大的衛教認知的問題。航空公司應該要加強教育訓練。

6.台北清真寺活動有400人,不知道是否口罩都有戴好戴滿,且因為場地僅能容納200人,所以是200人在場內,200人在場外。可以想像現場應該是難以保持安全距離。如果這波本土的疫情有擴大,是否大家打疫苗的意願就又會增加了?值得觀察。

疫情的威脅其實並不遠,他是非常真實的。稍一不小心,他就會進我們社區。我們不能忘記這件事。

希望天佑台灣!



2021.4.20 今日新增2例國籍航空機師確診 感染源調查中
1.指揮中心今日公布國內新增2例新冠確定病例(案1078、1079),為本國籍50多歲及60多歲男性,皆為國籍航空公司之貨機機師。2人於2021年4月14日與另1名機組員一同執勤至美國,並由公司安排於當地旅館檢疫,4月16日返臺後進行3天居家檢疫。

2.案1078於4月18日出現喉嚨癢,案1079於4月17日出現喉嚨癢、全身痠痛症狀,2人因出勤需要,4月19日經公司安排進行採檢,並於今日確診,Ct值分別為29(案1078)及17(案1079)。2名個案感染源現正調查中,並已初步掌握2人的接觸者共131人,其中2人列居家隔離,129人列自主健康管理。

3.指揮中心才剛剛於15日起鬆綁航空機組員檢疫規定,長程航班者為3天居家檢疫加11天自主健康管理,短程者為14天自主健康管理,完整接種2劑疫苗者再鬆綁。此2人返台後根據4月15日的機組員檢疫新規定展開3天居家檢疫,所幸2人回台後均未進入社區。

4.莊人祥指出,由於2人出現症狀的日期和Ct值有違常理,研判其中1人很有可能在機上遭感染,正再次檢驗確認Ct值上升或下降,以釐清感染順序,也可能2人都在境外感染,目前仍在釐清感染源。

5.這2例個案均於昨天晚間6時以後才確診,疫調時間有限,明天以後應該會更清楚。

04b解讀:
1.目前疫調應該還不是很完整,靜待更多資訊。也要看這兩個人後續抽血抗體,還有PCR值的變化,應該更能判斷。

2.從4月14日到18日此二人應該接觸的人都有限,接觸133人應該是落在有症狀前14天內從4月4日到13日接觸到的人。如果這些在台灣接觸的人都核酸,抗體陰性的話,那大概就是在美國得到的機率比較大。

3.祥祥說其中一人可能在機上遭感染,比方說可能是1079傳給1078。案1079可傳染期間是15日開始,案1078受感染後3天後發病,的確有此可能。如果此兩人接下來的Ct值都是越來越低,病毒量越來越高,都是急性感染,那有可能是1079傳給1078的。

4.反過來說,案1078可傳染期間是16日開始,案1079受感染後1天就發病,這機率似乎小些。

5.祥祥說,高風險的機組員有714人,目前接種378人。我想可能是指目前常態在飛的,全部機組員的人數應該沒有這麼少吧。



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