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台灣新冠致死率高於全球平均?解讀致死率背後的意義

分類:2019新型冠狀病毒» 疫情災情報導 @2021-06-10 | 瀏覽數
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近來媒體非常關心台灣確診新冠後的致死率為2.63%(截至6月8日之前的數字),比全球的2.16%還高的話題。我有幾點解讀。用our world in data網站抓出的美國,英國,韓國,日本,義大利致死率這一年的變化來說明。

1.用各國累積16個月的致死率,和台灣進入社區感染才六週的數據來相比較是不適合的,要非常小心解讀。解讀致死率有很多因素要考慮,是否有發生醫療崩潰,英國變種病毒致死率可能較高,各國的染疫年齡分布,PCR檢查量能是否足夠有抓到夠多無症狀和輕症,都是可能影響檯面上致死率的要素。

2.各國在疫情進入社區的初期都有出現致死率飆升的狀況。有些國家是因為醫療崩潰(包括美國紐約,義大利倫巴底,英國),因此重症的人無法即時得到救助,加護病房呼吸器等不夠,因此死亡率一度可以高達6~14%不等。且在大爆發醫療無法負荷的地區,檢查重症都來不及了,分母中肯定會遺漏許多輕症者。

3.進入社區感染初期很多國家都有PCR檢查量能不夠的問題。這裡我覺得拿日本來作例子比較類似台灣的狀況。日本應該算沒有明顯發生醫療崩壞,他在初期致死率可以到接近6%。這是因為日本一開始PCR量能不足,故意放掉了輕症不檢查,前面提到嚴重的地方則是檢查量能無法負荷。後來第二波開始感染擴及大量年輕人,且也開始撈無症狀,因此分母越來越大,致死率就一路降到現在的1.79%。

4.韓國是世界公認的徹底卯起來檢察的國家,很早就推出得來速的PCR檢查。從頭他們的分母就是盡量抓,因此死亡率沒有大起大落,一直以來都在2%上下。

5.全世界的致死率在去年中之後下降的原因也可能因為醫療上的進步,知道在重症使用類固醇,知道插管的時機,醫療上比起第一波較有餘裕等等。

6.回到台灣,我個人認為目前看到台灣偏高的致死率數字是因為染疫者年齡偏高,還有我們檢查量能還沒高到可以偵測許多無症狀感染者或輕症。且這些重症者病程還沒走完,檯面上的致死率可能繼續上升。但真的不需要看到這個數字就恐慌或是過度解讀。(p.s.日本第四波的英國變種病毒在60歲以上老人家的致死率,我大概抓了一下,是5.56%)


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