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第三劑追加劑疫苗應該打莫德納 BNT 高端還是AZ?對Omicron有效嗎?

分類:2019新型冠狀病毒» 新冠疫苗» 疫情災情報導 @2022-01-07 | 瀏覽數
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指揮中心宣布,即日起滿18歲以上,兩劑基礎劑新冠疫苗滿12週(三個月)以上,就可以追加第三劑。

感謝專家會議,指揮中心從善如流!大家現在要煩惱的是第三劑不知道該要打哪一牌疫苗了對吧?應該打半量莫德納 ,BNT,高端還是AZ呢?對Omicron有效嗎?保護力可以維持多久呢?這篇來整理一下吧!
這集podcast後半有教大家要怎麼選喔。
https://linshibi.pros.is/3x3j95
簡單說幾個我給各位的建議:
1.不管你前面打哪兩劑疫苗,都建議第三劑以mRNA疫苗為首選。特別是前線邊防人員。半量莫可能比全量BNT針對Omicron的效果稍好些,但這裡還須更多資料。
2.兩劑mRNA後打AZ這個組合其實還可以,但中和抗體還是遠沒有打mRNA好。且你要考慮會承受血栓併血小板低下(約10萬分之一的機率)的風險,這比心肌炎嚴重很多。
3.三十歲以下的年輕男性如果很在乎心肌炎的風險,可以避開莫德納選BNT。
4.四十歲以下的年輕人們打mRNA疫苗後,不良反應比例會較高,比方說發燒,全身肌肉痠痛,疲勞等等。以混打研究看來發生機率在第一劑和第二劑mRNA疫苗之間。而莫德納半量機率大於BNT全量(半量的劑量還是比BNT高)。如果很在乎這個不舒服,也確實理解目前高端還沒有受到國際的認證問題(正在努力中),不妨選擇高端疫苗。

5.打兩劑高端的朋友,高端最近發表了第三針後對Omicron還是可以有不錯的中和抗體。所以第三劑續打高端可能是可以的。當然你也可以改打mRNA,中和抗體理論上會更高,但這裏還沒有資料。是不是要選擇mRNA或AZ,在不良反應上如同前面幾點的考慮。

以上建議主要的根據,出自以下兩篇文章
Omicron疫苗的保護力為何 兩劑AZ白打了嗎?BNT 莫德納有效嗎?
英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗發表!兩劑AZ BNT後該打什麼?
(可惜這裡用的莫德納是用全量,並非半量。但從英國真實世界的保護力看來,半量莫可能比全量BNT針對Omicron的效果稍好些,但這裡還須更多資料。)


目前庫存:資料出自此網頁
莫德納228萬,高端335萬,BNT133萬。
莫德納是半量,所以可以打456萬人。

新聞稿:即日起請已接種兩劑COVID-19疫苗且滿12週並滿18歲民眾,儘速接種疫苗追加劑中央流行疫情指揮中心今(7)日表示,因應國內發生Omicron變異株本土確診病例,社區感染風險提升,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)決議,已接種兩劑COVID-19疫苗且間隔滿12週(84天)以上之滿18歲民眾,應儘速接種1劑COVID-19疫苗追加劑,以提升免疫保護力。

指揮中心說明,昨(6)日召開ACIP會議討論COVID-19疫苗接種策略,考量國內外COVID-19疫情升溫,為降低社區傳播風險,專家指出,建議滿18歲以上民眾於完整接種COVID-19疫苗基礎劑12週後,應接種1劑追加劑,以提升個人及群體免疫力。追加劑接種廠牌建議如下:

一、以mRNA疫苗(如Moderna、BNT)或蛋白質次單元疫苗(如高端)完成基礎劑:追加劑可以選擇接種Moderna(半劑量)、BNT、高端或AZ疫苗。

二、以AZ完成基礎劑:追加劑可選擇接種mRNA或蛋白質次單元疫苗。

指揮中心指出,目前國內疫苗庫存充足,將請地方政府衛生局儘速擴充接種量能,符合接種間隔的民眾可透過「COVID-19疫苗防治一網通」( https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19 )或地方政府衛生局公告,查詢鄰近合約醫療院所提供施打之疫苗廠牌及接種時間。

*備註:國外接種疫苗者,接種追加劑說明:
一、於國外曾接種WHO EUL 之COVID-19疫苗 返國後請先至就近衛生所或健康服務中心補登國外疫苗接種紀錄,並妥善保存國外接種紀錄。

二、符合現行追加劑接種間隔者(至少12週),可攜國外接種紀錄、健保卡或相關身分證明文件,至鄰近COVID-19疫苗合約院所掛號接種。

三、如接種非WHO EUL COVID-19疫苗, 視同無效劑次, 可於與最後一劑COVID-19疫苗間隔28天後, 於國內先完成COVID-19疫苗基礎劑接種,再依規定接種追加劑。


2022.1.4
針對Omicron的疫苗施打政策 該滾動式調整了!第三劑怎麼選?
https://linshibi.pros.is/3x3j95

這集podcast 把我認為第三劑該提早施打的理由講得非常完整了,後面還有怎麼選第三劑的建議。

1.Omicron任何兩劑疫苗幾乎都不太能防感染,邊防人員不能只追求一二劑的覆蓋率。AZAZ兩劑後是幾乎完全不行。比較好的mRNA疫苗,就算兩劑後一開始有個60~70%,但10~14週防Omicron的有症狀感染保護力就掉到40%以下了。20週會掉到10%。連莫德納兩劑都一樣,和BNT半斤八兩。

2.即使是看防重症住院的保護力,兩劑72%也是不理想,第三劑能把防住院拉到88%。所以一般民眾我是建議打第三劑還是有其必要。當然沒有邊防人員急迫就是了,這個是否要提前我沒有太大意見,但60歲以上或有慢性病的重症高風險族群,可以考慮提前。

3.這已經是Omicron的時代了,我們的疫苗政策應該要滾動式調整了。請你說服我,看完英國最新疫苗有效性的資料,現在邊防人員到底還有什麼等到五個月再打第三劑的理由?

常常很強調政策要滾動式調整的指揮中心,現在就是該滾動的時候了!


圖為熱心網友抓出,到一月底為止,五類高風險族群大多數都沒有符合現行追加劑資格的滿5個月。

要考期末考前,考題改了,要加考Omicron。原本的Delta還是要準備,但Omicron佔題比例似乎會越來越高。這打亂了我們原本打兩劑八到九成可能就ok的目標。

我認為打現有新冠疫苗要回歸防重症而不是防感染,若Omicron進來,重點是要讓他傳得慢一些,不用期待疫苗完全阻斷感染,NPI等防疫措施同等重要,但疫苗還是有用的。

包括:
1.讓容易重症高風險的族群施打第三劑。60歲以上還有第九類的慢性病族群要優先施打。第三劑可以讓住院保護力從72%升到88%。而這保護力理論上維持六個月應該是沒問題。目標:這群人至少打完兩劑要越高越好。三劑更好。

2.邊防和醫護人員提早施打是為了因應這個冬天境外移入的考驗。現有疫苗打第三劑防感染效果有限,也不知維持多久,對。但至少比接近0好吧!可以撐過這個冬天,春暖花開的時候比較是正式迎接期末考的好時機。且打第三劑對他們本身也有更進一步防住院保護力的提升。

3.其他人,特別是年輕人,因為本來重症風險就低,應該是不急著施打現有第三劑,維持五個月規定即可,他們有空間等等看次世代疫苗。我個人不甚贊成現在就全民全面提早施打第三劑。但當然若疫苗充足,提供願意打的人施打,我也不會反對。


如果提早到三個月可施打的預估人數。


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