新冠疫苗副作用懶人包

分類：2019新型冠狀病毒» 新冠疫苗» 疫情災情報導 @2021-02-21 views

這篇來整理一下新冠疫苗的種種副作用吧。
先寫在最前面，兩種mRNA疫苗（輝瑞/BNT還有莫德納疫苗）副作用一般來說大於其他的疫苗，主要是第二劑。一個原則是，副作用在疫苗常常代表身體免疫力對他在起作用，副作用大常常抗體生成效果也較好。老人家副作用比年輕人低些，但抗體生成性就沒有年輕人好。（如果你打完疫苗一點副作用都沒有，別高興太早…搞不好你打到生理食鹽水了@@）

延伸閱讀：
新冠疫苗進度進入第三期臨床試驗的疫苗總整理
 台灣新冠疫苗時程表 AZ牛津疫苗 COVAX分配到的疫苗國產疫苗接種對象優先次序
 新冠疫苗懶人包臨床試驗疫苗何時會出來？
新冠疫苗爭奪戰日本對新冠疫苗的超前佈署 COVAX會分配到什麼疫苗？
牛津疫苗懶人包：第三期臨床試驗結果整理英國通過緊急授權
 橫斷性脊髓炎是什麼？阿斯特捷利康和牛津大學合作的腺病毒新冠疫苗懶人包
 莫德納（Moderna）的新冠疫苗：mRNA疫苗懶人包
 輝瑞/BioNTech新冠疫苗懶人包：東洋破局需要冷鍊的mRNA疫苗
 俄羅斯史普尼克五號新冠疫苗懶人包保護效力達92%
嬌生新冠疫苗懶人包單劑保護力66% 南非變種病毒效力僅57%
諾瓦瓦克斯（Novavax）次單位蛋白新冠疫苗懶人包在英國保護力89.3% 南非變種病毒僅60%

東京必備優惠券一整包關西京阪神必備優惠券一整包

2021.3.12 歐洲多國暫時停用AZ疫苗須釐清血栓疑慮
英國施打近千萬劑並沒有發現血栓比例增加

1.丹麥11日宣布暫時停用AZ疫苗，因為幾位接種者出現血栓，還有一人死亡，引發各界擔憂，因此出於小心起見要停用14天來調查。冰島和挪威也馬上跟進。丹麥衛生當局說，這支疫苗及血栓間的關聯目前尚無定論。

2.奧地利8日宣布，已暫停使用一批AZ疫苗，因為國內1名49歲護士在接受抗疫注射後數日死於「嚴重凝血問題」，另外還有一例肺栓塞住院已經改善。

3.另多個歐洲國家也已暫停使用這批AZ疫苗，包括愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛和盧森堡。這批疫苗已運至17個歐洲國家，一共100萬劑。

4.歐盟藥品管理局（EMA）表示，截至3月10日，歐洲經濟區（European Economic Area）接種疫苗的逾500萬人中，已通報30起血栓病例。這比例沒有超過血栓在一般人口的發生比例。

5.AZ發言人表示，迄今已施打超過一千萬人（多半都是在英國），安全性資料分析沒有發現在任何年齡，性別有增加肺部或靜脈血栓的機率。

6.西班牙衛生部長德瑞亞絲（Carolina Darias）今天指出，境內尚未記錄到任何AZ疫苗相關血栓病例，將繼續施打這支疫苗。

德瑞亞絲說，「迄今這支疫苗及血栓事件間的因果關係尚未確立」，歐盟藥品管理局正在評估情況。

04b解讀：
1.從疫苗開始大量施打開始我和李秉穎老師一樣，一直很擔心會出現死亡或某些疾病和疫苗會互相連結，引起大眾對疫苗的恐懼，就如同去年9月流感疫苗或是2019年H1N1國光疫苗的狀況。幸運的是到目前為止並沒有大量發生這樣的情形。美國CDC還有英國也都會定期把疫苗不良反應更新到網頁上。

2.李秉穎老師一再強調，一個疾病是不是由疫苗引起要看對照研究，要看他和原本發生的比例有沒有增加。丹麥目前僅施打142000人（約佔人口的2%），希望丹麥能早日釐清這件事。另外，會不會只是這一批次的疫苗有問題？英國施打的，還有印度廠韓國廠施打的是否就沒有問題？這也要釐清。

3.許多報告指出得了新冠病毒產生血栓的機率會增高。雖不知確實比例，但對疫情嚴重的歐美來說，就算AZ疫苗可能增加血栓比例，但權衡利弊之後，應該還是值得施打疫苗的。

4.提醒大家，西方人發生血栓的機率本來就比東方人為高。先不須太過擔心。

5.建議大家可以關注韓國的施打狀況。韓國打的是韓國廠的AZ疫苗，就是我們進的這一批AZ，又是亞洲人種，應該可以獲得更有參考性的安全性資料！截至3月10日止，韓國已經注射了43萬劑AZ疫苗，我目前沒有看到關於血栓的報告。

Some European nations suspend AstraZeneca shots over worries about blood clots, though no link has yet been proven.
COVID-19 Vaccine AstraZeneca: PRAC investigating cases of thromboembolic events – vaccine’s benefits currently still outweigh risks
北歐3國暫時停用AZ疫苗患者接種後出現血栓

2021.3.12 3PM 補充羅一鈞副署長的臉書發文：
[鈞傳媒特稿]
血栓事件(Thromboembolic events)在不良反應監測上，主要大宗的診斷指的就是深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis, 簡稱DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, 簡稱PE)，雖然不是疫苗已知的副作用，但都常規列在監測項目，這在歐盟和英國的官網都是每天可以公開查到通報件數的，其實全身從頭到腳從皮膚到內臟各器官系統的病症都在通報系統上面，畢竟是新疫苗，甚麼狀況都想收集，也算是一種超前部署。

今天上去查，英國公布的打970萬AZ疫苗中有19件DVT和14件PE，歐盟公布的打了500萬劑有12件PE和3件DVT(若前者加上其他小宗的診斷則共30件)，而不管DVT和PE在西方國家原本就是遠較亞洲常見的疾病，所以台灣覺得很罕見，但在西方國家的醫院是天天看得到，這是醫學上著名的黃種人體質和西方人體質明顯差異之一。有個沒打疫苗的DVT+PE年發生率背景值對照：英國和歐洲是千分之1~2，韓國是萬分之1.38，台灣是萬分之1.59，香港是萬分之1.99，所以由歐盟和英國打疫苗通報血栓事件數來看，不管是英國970萬分之33件(百萬分之3)，或是歐盟500萬分之30件(百萬分之6)，想超過背景值都還有得拚。當然北歐三國是否因為人口少且民眾防衛心高，丹麥打了14萬人有數件血栓通報1人死亡就震動全國導致丹麥挪威冰島都停打14天就不得而知了，不過先前很愛亂入的荷蘭德國和瑞典倒是老神在在沒有跟風，歐盟藥品局EMA也出來背書了，還加碼說先前的奧地利停打同批號AZ事件也是調查結果血栓與疫苗無關，所以歐洲這個血栓之亂就讓我們繼續看下去吧…

至於血栓之亂會不會發生在亞洲，黃種人原本血栓機會就低，再看韓國已經靜靜打了52.6萬劑AZ疫苗，都沒重演去年韓國流感疫苗副作用之亂，這次還蠻風平浪靜的，我是沒太大擔心。反而日本的輝瑞疫苗打了18萬劑出現37例立即性過敏反應，絕大部分是有藥物或食物過敏史/過敏性疾病（例如：氣喘）的女性，日本今天專家小組終於要開會了，更值得關注。香港衛生署也說要對科興疫苗接種對象增加指引，把慢性疾病控制狀況列入，血壓血糖心臟病沒控制好的延遲到病情受控才接種，這也是值得追蹤的。

2021.3.10 日本輝瑞疫苗施打狀況
#立即性過敏反應累積到17例約萬分之1.58
#Anapylaxis/アナフィラキシー

1.之前和大家報告過mRNA疫苗發生過敏性休克（anaphylaxis，アナフィラキシー），這種嚴重的過敏形式比例比一般疫苗的百萬分之一為高，BNT/輝瑞、莫德納疫苗在美國廣泛施打下的發生率是百萬分之4.7和2.5，比一般疫苗的百萬分之一稍高。但這會馬上發生，只要在注射完疫苗待在注射處觀察15~30分鐘，萬一發生都可以馬上處理。現在日本也傳出報告了。但發生比例比美國報告為多，值得注意。

2.日本從2月17日針對首批約兩萬醫護人員開打，沒觀察到過敏性休克。

3.從3月1日開始480萬醫療從業人員開打，至昨日累積107558人接種。過去這個周末施打人數增多，3月8日和9日各自通報施打了24327人和36762人。

4.從3月3日開始，目前出現過敏性休克人數：17人。隨著施打人數變多，報告也越多。3月8日和9日各自通報了5例和9例。

5.全部17位案例都是女性（美國資訊也是女性為多），其中多數人有食物或藥物的過敏史，一人有甲狀腺機能低下。皆在注射30分鐘內發生，症狀包括咳嗽、呼吸困難、喉嚨不適，全身發疹，血壓降低等；接受治療後症狀已改善。

6.日本到3月9日為止過敏性休克報告比例是萬分之1.58，顯然比美國CDC觀察到的百萬分之4.7高許多，是否是診斷標準不同的問題？還是不同人種真的發生率不一樣？值得密切觀察。我初步看來可能部分是定義的問題，如同羅副目前定期追蹤的，英國是包括累似過敏性休克的反應都會通報（anaphylactoid reaction），其比例也大概是十萬分之1.9，但這還是有些差距。

7.私下詢問羅副，他表示以日本公布的症狀來看，大多數也不到過敏性休克（血壓真的降低，anaphylatic shock），目前17例中僅有一例血壓降低。多半是”立即性的過敏反應“就被通報了，正確來說，真的到狹義的”過敏性休克“的案例目前僅有一例。

羅副順帶一提，上週跟英國視訊有特別問AZ施打在亞裔族群的不良反應，他們說沒有觀察到特別的訊號。

8.再次強調，無論接種完何種疫苗，都應在接種後休息觀察15~30分鐘，確認沒有不舒服再離開。就是怕會有這種嚴重的過敏性休克發生。

新型コロナワクチン接種でアナフィラキシー新たに女性9人
 日本国内のワクチン接種状況副反応の情報
 重篤副作用疾患別対応マニュアルアナフィラキシー

2021.3.12：日本厚勞省分析嚴重過敏案例不認為是重大的問題
1.厚勞省在12日的專家會議分析過敏反應案例，以及過敏症狀程度是否與歐美各國類似等。判斷報告的四成才是真的嚴重的過敏反應（anaphylaxis），目前不認為有安全性的重大問題，要繼續接種疫苗，當然也要繼續仔細觀察接種後的反應。

2.至3月11日5PM止，日本已施打輝瑞/BNT疫苗18萬1184次，共有37件疑似出現嚴重過敏反應（anaphylaxis）。機率是0.02%，也就是萬分之2左右。國外每100萬人出現嚴重過敏反應的比例，美國是4.7件，英國是18.6件。這是美國報告的42倍，英國報告的11倍。

3.專家會議表示，世界各國報告基準不同，解讀數據須要對此前提有所了解。根據美國CDC報告所用的Brighton分類，level 1~3才列入計算，level4~5則不算。開會分析9日之前日本發生的17例中，分類1~5分別是2，4，1，9，1件。照美國CDC的標準，僅有7例，也就是四成的案例會列入通報。剩下的10件不應界定為anaphylaxis。

4.這是美國CDC統計2020年12月14日到2021年1 月18日的資料，輝瑞/BNT疫苗施打994萬次，共有47人出現嚴重過敏反應，女性佔了44位（94%）。其中分類Brighton分類，level 1~3分別是21，23，3件。每100萬人出現嚴重過敏反應的比例是4.7件。

5.此外，醫護人員也許發生嚴重過敏反應的機率較高。JAMA在3月8日刊登一篇美國麻省總醫院的報告，輝瑞/BNT疫苗施打2萬5929次，有1.95%（506人）有通報過敏反應，其中有7件嚴重過敏反應（都是Brighton分類level 2），女性佔6位（86%）。這相當於每100萬人有270件，這數字還比目前日本報告的每100萬人有199件高。到底原因是醫護人員因為自覺較高所以通報比例高，還是美國的大數據資料通報有許多漏報，還是有其他原因？這值得繼續關注。

6.厚勞省表示，接種完疫苗應休息觀察15分鐘，過去曾有嚴重過敏史的須觀察30分鐘，確認沒有不舒服再離開。

7.厚勞省也公布了從20~70多歲首批施打的1萬7138位醫療從業人員施打輝瑞疫苗第一劑後的不良反應比例。接種部位酸痛佔92.4%，多半的人都是第二天有症狀，20%的人會服用止痛藥。疲倦佔23.1%，頭痛佔21.3%，發燒到37.5度以上佔3.3%。厚勞省還會追蹤施打第二劑後的症狀。

アナフィラキシーの疑い「重大な懸念認められず」厚労省分析
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20210312/k10012912261000.html
なぜ日本国内では新型コロナmRNAワクチン接種後のアナフィラキシーが多いのか？忽那賢志 | 感染症専門医
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20210314-00227382/
第53回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和２年度第13回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）　資料
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_17208.html
Acute Allergic Reactions to mRNA COVID-19 Vaccines
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777417

2021.2.27 接種疫苗後嚴重過敏反應及死亡調查事件監測
羅一鈞副署長整理出AZ、輝瑞、莫德納三個疫苗在開打後對於嚴重過敏反應及死亡監測的狀況。這些資料來自於開打較早的英國和美國。

1.英國有AZ和輝瑞疫苗，美國有輝瑞和莫德納疫苗。

2.三種疫苗都有發生少數的過敏反應情形，但請注意英國嚴重過敏反應通報條件較寬，因此其比例較美國高，後續會進行調查，數字有可能再調整。目前嚴重過敏反應是極少數，約每百萬分之十。英國美國各自比較，可發現輝瑞疫苗都比另外一個疫苗發生嚴重過敏的反應稍高些。

3.羅一鈞表示，世界衛生組織建議，無論接種完何種疫苗，都應在接種後休息觀察30分鐘，確認沒有不舒服再離開。

4.目前英國打了1500多萬劑、美國6300多萬劑，沒有出現確定和疫苗本身相關的死亡案件，指揮中心會持續監測國際上趨勢，定期與國人報告。

5.今天凌晨在CDC審查嬌生疫苗的會議前半，美國也有更新不良反應的資料，包括孕婦施打的狀況。過敏性休克在mRNA疫苗發生比例稍高，BNT/輝瑞、莫德納分別更新為是百萬分之4.7和2.5，比一般疫苗的百萬分之一稍高。但這會馬上發生，只要在注射完疫苗待在注射處觀察15~30分鐘，萬一發生都可以馬上處理。

以下附上檔案，之後再詳細和大家報告。

參考資料：美國CDC 2月26日開會新公布的疫苗安全性資料PDF檔

2021.2.26 你ok我先打
立委費鴻泰先生今天質詢指揮官陳時中，AZ疫苗到貨後是否帶頭接種，陳時中答覆，「當然都願意」。

費鴻泰質疑AZ疫苗，向陳時中說「如果不好，不要進來，我們寧願等」；陳時中則回應，「你可以等，沒有強迫你打」。

04b碎碎念：
買不到疫苗，大罵指揮中心無能。
買不到疫苗，質疑為何不考慮中國疫苗？
買到了疫苗，大罵副作用大沒人敢打，我們寧願等。

AZ疫苗不好應該是看臺灣新聞的吧。本週新聞狂帶風向，說歐洲停打AZ（後來證明根本不是這回事），說AZ副作用大，04b和指揮中心怎麼澄清也沒用，因為新聞已經報得亂七八糟了。可不可以不要到現在還在誣賴他副作用大？羅一鈞辛苦做的漂亮圖表，你都裝做沒看到？民眾是很容易被新聞帶風向的，你們這些立委在質詢之前可不可以多詢問專業人士（且要問對科別，疫苗是很專門的學問，且最好不要只問一個醫師），做出更科學更有建設性的質詢？

有人擔心台灣人新冠疫苗施打意願不高，可能沒辦法到60%群體免疫的門檻。我個人其實並不太擔心。

試想一下。如果我們一路守下去，國內社區一直沒疫情。

然後國內對於施打疫苗有疑慮，施打率沒辦法到60%的門檻。

很簡單！然後就直接開放自費市場，規定要出國的打了回國可以免隔離14天。

我和你打賭，自然施打率就起來了。一點問題都沒有。

那些不敢打的人，喊我ok你先打的人，你就都不要出國繼續等吧。沒有人會強迫你打。

p.s.1.這一切的前提是後續資料一再證明新冠疫苗是安全且有效的，特別是可以有效的減少發生重症還有後續死亡。目前輝瑞/BNT在以色列的大數據已經讓我們看到這現象了，希望其他疫苗也能證明自己！（外行人只會看保護力50~95%那個數字，但那個數字不是一切…..）

p.s.2.新冠疫苗的資訊是日新月異不斷有新資料在出來的，真的不須要太早有既定立場，科學證據不斷在累積。輪到你打的時候，04b醫師會告訴你累積到那時的證據，安全性，有效性。你那時再決定要不要打也不遲。（但拜託你不要聽名嘴，立委，政客亂扯，不要看新聞或是LINE上亂傳的假消息….）

2021.2.23 疫苗副作用出現頻率表
指揮中心今天公布了AZ、BNT/輝瑞、莫德納疫苗副作用出現頻率表。萬歲！我不用作表了😅

開玩笑的，我還是會作個疫苗詳細的比較表啦。

以下幾個說明：
1.指揮中心的依據都是各藥廠提供給WHO的第三期大型臨床試驗資料。

2.AZ疫苗第一劑副作用大於第二劑。mRNA則反之，第二劑大於第一劑。

3.年長者發生頻率低於年輕人。AZ臨床試驗70歲以上受試者的副作用比年輕人低20~30%。所以某吳姓董事長，你別再亂說話了，什麼AZ疫苗副作用太多老人家千萬別打….（為何沒人罰他300萬，我真的很無言）

4.整體來看，這三支疫苗皆會有注射部位疼痛落在5成～9成不等；疲倦大概5成～7成；頭痛則約是5成～6成；肌肉痠痛則是3成～6成。發燒的情況則是AZ疫苗約為7.9％、BNT疫苗14.2％、莫德納15.5％。

5.昨天有和大家解釋過，副作用還要分等級。雖然有些發生比例差不多，但mRNA落在第三級以上比較嚴重副作用的比例還是比AZ高。但這也反應著他產生抗體的效果較佳，這是一體的兩面。不需要害怕疫苗這些施打後類似流感或是局部的副作用，這些都是預期之內且2~3天就會自己過去。

6.疫苗比較讓人擔心的嚴重副作用有二，一個是非常嚴重的過敏性休克會可能致死，一個是神經學相關的副作用。前者mRNA疫苗發生比例稍高，BNT/輝瑞、莫德納分別大概是百萬分之5和2.8（美國CDC追蹤到1月18日的數字，最近應該會更新），比一般疫苗的百萬分之一稍高。但這會馬上發生，只要在注射完疫苗待在注射處觀察15~30分鐘，萬一發生都可以馬上處理。後者是產生抗體類似自體免疫回頭攻擊我們的身體，多半發生在注射完1~3個月內。這個全世界都會即時追蹤發生的狀況，目前還沒有看到異常的訊號。

#AZ疫苗效力低副作用也較強？
#疫苗還沒來就在帶拒打的風向？

今天看到一個新聞： AZ疫苗”效力低副作用較強” 醫爆恐”拒打潮”，讓我有點暈倒。
這一陣子看我分析AZ疫苗的朋友，應該知道我對他恨鐵不成鋼，我們還須要更多資料的心情。

但新聞媒體還有某些專業人士，可否不要亂帶風向？

mRNA疫苗副作用明明就比AZ多，結果在你們口中變成AZ疫苗效力低副作用也較強？

你可以質疑他效力較差，質疑相隔4～12週施打的根據不夠嚴謹，但大型臨床試驗做出來mRNA疫苗的副作用明顯比AZ高呀。

1.AZ打第一劑後副作用比第二劑後大，mRNA疫苗則反之。副作用也和抗體生成性成正比。

2.打完AZ疫苗發燒佔7.9％，第三級以上較嚴重發燒則是0.7％。
打完莫德納疫苗發燒佔17.4％，第三級以上則是1.8％。
打完輝瑞疫苗第一劑發燒佔7.4% 第二劑佔25.2%。

3.打完AZ疫苗疲勞佔53.1％，第三級以上較嚴重疲勞佔3.2％。
打完莫德納疫苗疲勞佔67.6％，第三級以上較嚴重疲勞高達10.7％。
打完輝瑞疫苗第一劑疲勞佔28.6%，第二劑佔50.0%

4.這也是為何黃瑽寧醫師和大家說，mRNA疫苗的第二劑有機會副作用較大，最好選星期五施打；因為你可在週末好好休息。這些副作用多半都在2~3天內會改善。

5.副作用在疫苗常常代表身體免疫力對他在起作用，副作用大常常抗體生成效果也較好。老人家副作用比年輕人低些，但抗體生成性就沒有年輕人好。（如果你打完疫苗一點副作用都沒有，別高興太早…搞不好你打到生理食鹽水了@@）

6.我對於這陣子新聞討論疫苗的方式感到灰心。一直糾結BNT當時為何沒買到，現在還有沒有機會買到，還有牛津何時來來了怎麼打，但幾乎完全沒有科學上深入的討論，頂多拿著保護力的數字就在那裡比來比去。不要這麼急，這些臨床試驗還有大規模施打的數字都在累積，陸續還有很多資料會出來，不要急著宣判AZ死刑啦。

7.AZ疫苗保護力應該是這樣
施打間隔小於6週：54.9% (95% CI 32.7–69.7)
施打間隔相隔大於12週：82.4%(95% CI 62.7–91.7)
但我個人覺得這個結論很有問題。詳見我的AZ懶人包分析。

8.我不會擔心AZ疫苗沒有效，我對他還是有信心的，至少確定應可以有效防止重症。我只是不知道，到底應該怎麼施打比較好….證據還不夠完整。可能還是要等全部臨床試驗的資料出來，還有AZ於美國進行的3萬人臨床試驗結果於2月底出來，科學上的證據才會更完整。FDA緊急授權可能要等到3月了。

另外，我個人公布答案很多次了呀。如果可以讓我選擇自己要打什麼疫苗：
輝瑞/莫德納＞諾瓦瓦克斯＞AZ/嬌生/俄羅斯史普尼克五號等腺病毒疫苗

9.很多醫護同溫層在問我，可否不打這次的AZ疫苗等莫德納（Moderna）來？如果可以選，我個人會希望是上面這個順序。但如果我是每天都在第一線有接觸確診病患的風險，我想有疫苗來了我就會打吧。畢竟，誰知道下一批疫苗何時來，或是是什麼廠牌呢？

參考資料：
AZ英國MHRA資料
 輝瑞/BNT疫苗FDA資料 NEJM臨床試驗資料
 莫德納FDA資料 NEJM臨床試驗資料
 美國CDC ACIP疫苗安全性資料 2021.1.27

2021.2.22 10AM
04b醫師的防疫新聞媒體識讀
早上在Clubhouse的全球串連早安新聞果然提到了歐洲拒打AZ的新聞。整理我的發言還有補充如下。

最早應該是路透社18日這篇報導，提到法國，瑞典施打疫苗因為AZ副作用較多而面臨阻力。裡面主要列出的數字是：

1.在法國，AZ疫苗是自2月6日開始施打，在諾曼第一家醫院公關經理表示：AZ疫苗比輝瑞疫苗引發更多副作用。10~15%的人有症狀，大概是發燒，噁心，自覺發燒，12小時內就會消退。

2.在瑞典21個醫護地區中，有兩區因施打AZ疫苗之後，有25%的人（400人中有100人）有發燒或是類似發燒的症狀，多半都是輕微的。在上週暫停接種。但兩區都說，他們會恢復施打，瑞典醫藥局沒理由改變其疫苗施打指導原則。

20日Forbes也報導，歐洲醫護人員拒絕施打AZ疫苗，但標題是寫因為擔心其有效性的問題。德國法國都有AZ疫苗施打速度不理想的問題。

04b補充：
1.有效性的問題我探討很多了，這裡就不贅述。但那個法國醫院聲稱AZ副作用較大，可是比例僅有10~15%。在較大型資料庫中發燒的比例輝瑞是25.2%，莫德納是17.4%，AZ並沒有副作用比較大呀。

2.在瑞典400人中有25%這比例就比較高了。這可能值得去好好研究是否有其他原因，比方說是否同時有其他病毒感染在流行，或是這批的AZ疫苗是否品質有問題。

3.但在世界其他施打AZ疫苗的副作用追蹤上，特別是施打最久的英國，並沒有看到偏離臨床試驗副作用比例太多的資料。

4.我可以理解台灣醫護人員如果現在AZ疫苗就來了，目前想先不打，等待後面資料較好的莫德納的心情。如同我昨天說的，如果我自己是照顧新冠病患的第一線，我大概會有疫苗就先打了。但如果不是，接觸風險沒這麼大，想要等待效果更確認更好的疫苗的想法是非常合理的。前線醫護人員應該值得給予他們效果最好的疫苗，我同意。

5.但我還是要弱弱的提醒，這些臨床試驗還有大規模施打的數字都在累積，陸續還有很多資料會出來，不要急著宣判AZ死刑啦。且只要能有效的預防重症還有死亡的發生，雖然無法完全防止感染，其實都是有效的疫苗。

6.把AZ批的一文不值，可是又一直提問台灣為何不進第三期臨床試驗完整資訊遲遲不公開的中國疫苗。有些媒體搞得我好亂呀🤔 疫苗是高度專業的科學，帶入太多政治化的討論，實在讓我非常洩氣。

AstraZeneca vaccine faces resistance in Europe after health workers suffer side-effects
歐洲AZ疫苗施打遇阻力法國暫緩接種計畫
 European Healthcare Workers Are Refusing AstraZeneca Vaccine Over Efficacy Concerns

2021.2.6
有些人擔心的抗體增強反應（antibody-dependent enhancement, ADE），就是李秉穎老師2月6日投書蘋果日報所說的”內奸抗體”。

我認為時至今日已經不需要擔心ADE了。在動物試驗，臨床試驗中已經排除這風險了。不會產生ADE的條件包括：高效價的中和抗體，還有以Th1為主的T細胞免疫反應。各疫苗公司應該都有作到。

以AZ疫苗為例，如果打了疫苗又感染南非株，得病會不會施打疫苗無法免疫，反而加重肺部疾病變成重症？別忘了南非變種株已經對牛津疫苗保護力有下降，至少到目前為止牛津疫苗針對南非株應該還沒有看到這樣的現象。

歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！
希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。
科學防疫，不要只以恐懼防疫！

每週一9PM直播解說疫情
https://www.youtube.com/user/linshibi

加入LINE@ 訊息不漏接
https://lin.ee/3uf7fpN

Telegram也很好用喔
https://t.me/linshibi

Instagram也有喔
https://www.instagram.com/linshibi/

對這個病有較正確的認知遠比哪裡又多了案例重要！