英國Omicron致死率打疫苗對於防止重症死亡非常有效兩劑很好三劑更好

林氏璧

3 年前

很多人都在說Omicron已經輕症化，根本是小感冒。真的是這樣的嗎？到底重症率，致死率是多少？打疫苗可以減少重症和死亡嗎？打兩劑和三劑疫苗有差別嗎？這篇來整理一下英國初步看來的Omicron致死率。英國衛生安全部UKHSA 1月20日公布了近期因新冠死亡的人數，這是從這份資料的Table 9~11拉出來我自己計算的。

首先要寫在最前面，這致死率應該有高估。因為：
1.有太多輕症無症狀在分母沒有診斷出來。
2.之前可能還有存留一些Delta的雜訊干擾。
3.死亡證書上寫死因是新冠，未必真的是主要死因，據葉庭瑜醫師整理，可能有高到44%的誤差，尚待釐清。

還有，這數字也有低估的可能：
1.英國這一整年最脆弱的一群人早已過世許多。
2.病程也可能還沒走完。

一消一長，我覺得數字還是可參考。我想強調的是有打和沒打的差別，不是數字本身。
而我這樣算出的叫做致死率（case fatality rate），是以確診人口為分母，算出確診後死亡的機率。如果要避免有太多輕症無症狀在分母沒有診斷出來的問題，應該要看以人口為分母的死亡率（mortality），在原始報告中也是採取這樣的方式，而沒有算致死率。但因為致死率對於個人的風險評估看來會比較容易理解，我想還是算出來給大家參考一下。

這集也可以在這裡收聽：
podcast https://linshibi.pros.is/3zm99z
youtube https://youtu.be/ydQVho5Z95A

Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
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以下是重點整理：
1.英國最近4週應該已經多半是Omicron，是看確診後60天內發生的死亡，在死亡原因上有提及新冠診斷者。所以這數字應該沒有太多Delta的干擾。資料至1月16日。

2.英國這4週共有318萬人確診，4739人死亡。致死率是0.15%。如同我們一直觀察到的，隨年齡而上升，60歲以下僅有0.023%。到60歲以上，則會跳到1.06%。

3.單獨看60歲以上，有38萬人確診， 4084人死亡。

其中完全沒打疫苗者有12395人，849人死亡，致死率6.8％。
打完2劑者42983人，1604人死亡，致死率3.7％。
打完3劑者30萬1180人，1447人死亡，致死率0.48％。
打完3劑和完全沒打者，兩者致死率相差14倍。

4.小於18歲有57萬人確診，僅有10人死亡，全部都是發生在41萬沒打疫苗者之中。但這個致死率也僅有十萬分之2。現行疫苗對於防感染，防傳染應該效果十分有限，是否要為了這個十萬分之2的機率在兒童施打疫苗，我個人會持非常保留的態度。

5.年紀越大，疫苗防死亡效果越明顯。這個表是把分年齡的
a.打完兩劑相對於未打者可降致死率的倍數
b.多打第三劑可再降的倍數
c.打完三劑相對於未打者可降致死率的倍數
列出來給大家看。有以下發現：

a.打完三劑效果最明顯的是40~79歲，致死率可以降24~40倍！特別是50~59歲這組，可以狂降40.6倍。
b.其他年齡18~39，80歲以上也有個10倍左右。
c.已經打兩劑者，多打第三劑可再降的倍數，則是50歲以上效果最好，60~79歲最明顯，分別是10.8倍和17.9倍，可說最有必要施打第三劑。
d.至於18~39歲的年輕人，因為本來致死率就不高，多打第三劑可再降的倍數僅有1.8~2.3倍。英國資料顯示兩劑防住院的保護力可維持六個月不墜，因此個人建議18~39歲的第三劑是沒有這麼急的，沒有50歲以上急迫。也許有機會等等看次世代疫苗喔。

最後簡單的兩個結論：
1.英國撐過去了，但他們也付出了相當的代價。住院負擔達到一年前Alpha的一半，還有至少4739人死亡。不要再說Omicron只是小感冒不會死人了….

2.打疫苗對於防止重症死亡還是有差。兩劑很好，三劑更好。50歲以上差別更明顯，更需要第三劑。疫苗沒打好打滿，別奢言與病毒共存。

數字是從英國UKHSA 1月20日的Table 9~11拉出來的
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1048560/Vaccine-surveillance-report-week-3-2022.pdf

2022.1.28更新：
英國衛生安全部27日更新資料。預防住院與死亡的保護力，以及防BA.2感染的保護力都出來了。
死亡人數稍有更新，目前303萬人確診中5482人死亡。其中4822人是60歲以上。表格更新如上，但大體上趨勢是沒有改變的。