新冠變種病毒懶人包英國南非巴西印度加州菲律賓日本李秉穎：嗤之以鼻？

林氏璧

4 年前

從2020年12月從英國開始的變種病毒之亂，我個人認為科學上還沒有證據有這麼大的風險。新冠病毒的突變是一直在發生的，新冠病毒是RNA病毒比較不穩定，反正就是會一直變種，不變種才是新聞。重點是哪個變異株才是真正有意義的？是否傳染力真的較高會取代原本的病毒株，是否會影響到疫苗或是單株抗體藥物的效力，重症比例會不會較高？但在英國變種病毒B.1.1.7之後，世界各地不斷的驗出各式各樣的變種病毒，沒完沒了的感覺。包括南非的 B.1.351，巴西的P.1 等等。這篇只好幫大家整理一下了！

寫在前面，英國變種病毒可能傳染力較高，似乎比原本的D614G有優勢會取代掉原本病毒株。這一點我們在英國和以色列都看到了。以色列在NEJM刊登的大型研究中發現目前流行已經幾乎都是英國變種病毒，但輝瑞/BNT疫苗對他還是可以很有效的對付。英國變種病毒B.1.1.7已經確定現有疫苗都是有效的，不管是實驗室的中和抗體或是實際上在英國還有以色列的臨床試驗都看到了。大家不用太擔心。就算很不幸疫苗失效了，mRNA疫苗也可以很快地做出新疫苗。輝瑞/BNT和莫德納疫苗六週的時間就可以改mRNA做出新疫苗。

英國變種病毒Alpha的部分請見：英國新冠變種病毒傳染力增加70％英國進入第四級封鎖新冠疫苗還有效嗎？
印度變種病毒Delta的部分請見：Delta變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性打一劑有用嗎會專門攻擊兒童青少年嗎？
新南非變種病毒Omicron的部分請見：Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？

2021.1.21： 羅一鈞：巴西變異病毒恐造成疫苗保護力下降
2021.1.26：莫德納新冠疫苗對英國和南非變種病毒都還有效
2021.3.15：菲律賓變種病毒是哪招？
2021.4.7：日本關東關西流行不同變種病毒？
2021.6.15 英國Delta病毒死者有三分之一都打過兩劑疫苗？
2021.8.31 超級大魔王C.1.2現身？到底有幾個魔王？
2021.9.3 超強變種病毒Mu殺進台灣「免疫逃脫」恐讓疫苗都失效？
2021.11.26 可能被命名為Nu的B.1.1.529新變異株
2021.11.27 WHO將B.1.1.529界定為高關注變異株命名為Omicron

2021.11.27 WHO將B.1.1.529界定為高關注變異株命名為Omicron
不是Nu，是Omicron。跳了兩個字母。

本集podcast錄音於11月26日7PM，之後WHO開會決定將B.1.1.529界定為高關注變異株（Variants of Concern, VOC），命名為Omicron。

Podcast連結：https://linshibi.pros.is/3t9zel
YT連結：

這是第五株VOC，加入了Alpha、Beta、Gamma和Delta變異株的行列。

初步證據顯示，和其他高關注變異株相比，這種變異株引發再次感染的機率增高了，在南非幾乎全部省份都發現Omicron的增加。

目前的PCR是可以檢測出這種變異株的，幾個實驗室反應主要會檢驗的三段基因中，其中的Ｓ基因會檢測不到Omicron（稱之為 S gene dropout或 S gene target failure），這可以在完整定序之前較快速的辨識出這大概是Omicron。以這種方式，發現Omicron案例增長速度極快，相比於其他病毒很可能有競爭優勢。

根據以上證據，已經符合了VOC其中一個定義：新冠的流行病學上產生了不利的改變（a detrimental change in COVID-19 epidemiology）。

用詞是這樣用的，但我真心希望這個改變不一定是＂不利＂，也許雖然變得比較有傳染力，但疾病的嚴重度若是會變輕的話，這反而是這個病毒往輕症化的方向走呀。

WHO表示，可能需數週時間完成對Omicron研究，以查明在傳染、嚴重性，以及對疫苗、檢測和治療上是否帶來任何改變。

別問我為何要跳過Nu和Xi，我不知道….

Classification of Omicron (B.1.1.529): SARS-CoV-2 Variant of Concern
https://www.who.int/news/item/26-11-2021-classification-of-omicron-(b.1.1.529)-sars-cov-2-variant-of-concern

之後Omicorn的消息會獨立一篇整理。
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？

2021.11.26 可能被命名為Nu的B.1.1.529新變異株

好的，又來了一個變種病毒魔王。不過這次好像不是狼來了….來看看目前的資訊吧。

1.此變異株在11月22日上傳到GISAID資料庫，最早在非洲波札那被發現，截至目前全球僅零星個案，之前的數字是僅在3國驗出10例，包括一個從南非到香港的境外移入。但在南非約翰尼斯堡所在的豪登省看來案例正在增多。豪登省11月案例疫情有升溫，特別是在學校和年輕人。南非研究團隊在25日的記者會表示。從12日到20日在豪登省蒐集的77例病毒定序，全部都是B.1.1.529。病毒定序還在持續進行中。

2.此病毒在S蛋白上有高達32個突變，比Delta多了一倍。且許多突變是在Delta和Alpha上已經證實和免疫逃逸或是傳染力增加相關的（包括Alpha的N501Y，Alpha和Delta的P681位點，Beta的K417N，E484位點等等）。英國以快速將之定為Variant under Investigation，值得關注的變異株。且為了預防病毒傳播，已經將南非等六個非洲國家列入高風險地區，暫停多個非洲國入境英國的航班。

3.英國有專家指出，這可能是我們見過最糟的變異株。（worst we’ve seen so far）

4.目前對於此變異株是否會真的有較高的傳染力，是否容易重症，是否疫苗會失效，都還沒有定論。還需要更多研究。

5.WHO 流行病學家范科霍芙 (Maria Van Kerkhove) 週四表示：「我們對該病毒還不是很了解，目前所知道的是這個變異株有大量的突變。而且令人擔憂的是，當如此多的突變時，它可能會對病毒的行為產生影響。我們已排定週五召開特別會議，討論對疫苗和治療產生的影響。」

04b解讀：

1.這株B.1.1.529也許比Delta plus更值得擔心一些，因為初步資料看來他可能在南非部分地區很快的成為主流病毒株了。

2.英國開第一槍禁航。怎麼很似曾相識，像去年12月英國宣布alpha之後全世界幾乎都對英國禁航……真是沒完沒了呀@@

3.基因突變多不一定真的會有加成的影響，但當然會令人擔心是否疫苗，單株抗體會對其失效。這需要更多研究證實。

4.初步顯示現有PCR還是可以偵測此變種株，應該沒有漏掉的問題。

這些資訊應該會很快地繼續更新，星期五WHO開完會後也許會有更多資訊，持續關注。

2021.9.3 沒想到才沒幾天，媒體又用Mu變異株嚇大家一波😢

驚！首例超強變種病毒Mu殺進台灣「免疫逃脫」恐讓疫苗都失效
超強變種株Mu恐侵台陳時中喊話：沉住氣、一件一件解決
又有新變異株！Mu橫行全球打疫苗也沒效
新「變種病毒株Mu」就在台灣旁邊！日本機場查到2例

來吧….

1.WHO在8月30日將首度在哥倫比亞發現的 B.1.621變種病毒提升為「需留意變異株」（Variant of Interest，VOI），目前VOI總共有五種，另外4種為Eta、Iota、Kappa和Lambda。

2.Mu變異株2021年1月首度在哥倫比亞出現，之後陸續接獲零星通報。至今已在39國偵測到4500株，主要在南美洲和歐洲，目前以美國2065例最多。

3.Mu的全球盛行率目前已降至0.1%以下，但哥倫比亞和厄瓜多的盛行率仍持續成長，分別達到39%和13%。WHO表示在當地與Delta變異株一起傳播，將持續監控。

4.WHO表示Mu有一系列突變基因，有可能有免疫逃脫的特性。與武漢原始病毒相較有21個突變，包括了D614G，Alpha的N501Y，還有Beta的E484K等等。

5.英國早在7月1日把B.1.621定名為VUI-21JUL-1開始追蹤，英國目前只偵測到32例，至今沒有坐大的跡象。七月報告說這些人多半是20多歲年輕人，多為境外移入，有些已打過一劑或兩劑疫苗。8月初步的實驗室研究顯示其免疫逃脫的特性可能至少和Beta差不多，但還需要更多實驗室和臨床案例的證據。

6.日本9月1日也公布之前有2例感染Mu變異株案例，分別是6月26日從阿拉伯聯合大公國（UAE）入境，另一例是7月5日從英國入境，皆為無症狀。羅一鈞在記者會指出，國內早在8月5日就有過首起哥倫比亞變異株案例，為8月5日境外移入確診個案案15858，該案為本國籍60多歲女子，自美國搭機返台，8月3日入境時無症狀，且已接種過兩劑BNT疫苗。

羅副表示，不論南非C.1.2新變異株或是Mu變異株，從序列可看到有許多突變，都和疫苗逃脫有關，可能會造成疫苗保護力降低，但仍需後續研究才能證實，對於各廠牌疫苗是否造成保護力下降，現在是擔憂和臆測階段。目前國內僅有一例Mu變異株，還沒發現第二例。

04b解讀：
1.目前Delta變種病毒是強勢株，在全世界都取代成為主流病毒株。Mu其實已經出現一陣子了，但我很懷疑他有可能競爭的過Delta，Delta傳染力極高，唯一的好事大概是他把其他有可能對疫苗更無效的變異株都壓掉了，就像在南非他已經把Beta壓掉了，在東京也把E484K那株壓掉了。

2.也有專家擔心繼續下去如果疫苗施打更多，Delta被壓制到一個程度，是否免疫逃逸比較強的Mu會有機會做大。這就讓我們繼續看下去吧。

3.有媒體報導說Mu有”抗藥性”，那是寫錯了，通常抗藥性是在針對抗病毒藥物，現在討論的是對疫苗保護力下降的問題。

4.我說呀，Delta本身就已經夠恐怖令人擔心了，不需要再放大對其他變種病毒的恐懼好嗎😅如果他真的重要，WHO就會把他提升到高關注變異株（Variants of Concern, VOC），加入已在193國出現的Alpha變異株、已在141國出現的Beta變異株、已在91國出現的Gamma變異株和已在170國出現的Delta變異株的行列。那個時候再擔心吧…..

5.再強調一次（結論直接照抄），新冠病毒會持續突變是很正常的，不變種才是新聞。到底是不是大魔王，重點是哪個變異株才是真正有意義的？是否傳染力較高可以逐漸取代原本病毒株？是否會影響到疫苗效力？重症比例會不會較高？以上這些問題都不是馬上就會有答案的。大家看新聞的時候要有這樣識讀的能力。

新變種病毒株Mu對疫苗有何影響？為何WHO要監控？整理一次看
 WHO monitoring new coronavirus variant named Mu

2021.8.31 超級大魔王C.1.2現身？到底有幾個魔王？
C.1.2這個南非新發現的變種病毒是不是魔王我是不知道啦，但目前的階段是不能用肯定句直接描述他傳染力更高、疫苗難防的。國外主流媒體都很克制，報導的很中肯。

1.南非國家傳染病研究所（NICD）發表預印研究報告，稱科學家於今年5月首次檢測到C.1.2，此變異株是由1月發現的C.1演化而成，但與C.1相比，新變種已經大幅變異。

2.研究發現，與武漢原始病毒相較已經有了44~59個突變， C.1.2的基因變異程度已超過全球已知的所有「高關注變異株」（variant of concern，VOC）或「須留意變異株」（variant of interest，VOI）。

3.令人擔心的是，他的突變包括了之前在其他突變株上報告過和增加傳染力還有對疫苗效力會下降的位點（R190S, D215G, N484K, N501Y, H655Y, T859N,Y144del, L242-A243del）。另外還有一些新的突變有可能造成影響（C136F，Y449H，N679K）。但C.1.2是否真的會有比較高的傳染力或對疫苗無效，目前是未確認的。還需要之後研究證實。

4.C.1.2五月首次在南非被檢測到，此後在英國、中國、民主剛果、模里西斯、紐西蘭、葡萄牙與瑞士等7國現蹤。

5.南非的C.1.2在基因定序所佔比例，5月時僅有0.2%，6月增至1.6%，7月達到2%，其增幅與之前Beta和Delta變異株在當地最早出現前幾個月的比例類似。但目前南非當地最主流的病毒株還是Delta，6月增至67%，7月達到89%。在Delta存在之下，C.1.2 是否有更大競爭優勢成為主要病毒株，值得繼續密切關注。

6.再強調一次，新冠病毒會持續突變是很正常的，不變種才是新聞。到底是不是大魔王，重點是哪個變異株才是真正有意義的？是否傳染力較高可以逐漸取代原本病毒株？是否會影響到疫苗效力？重症比例會不會較高？以上這些問題都不是馬上就會有答案的。大家看新聞的時候要有這樣識讀的能力。

論文預印本在此
The continuous evolution of SARS-CoV-2 in South Africa: a new lineage with rapid accumulation of mutations of concern and global detection

超級大魔王現身？南非出現變異程度最大毒株「C.1.2」入侵7國
 South Africa detects new coronavirus variant, still studying its mutations
Here’s What We Know About C.1.2.—South Africa’s New, Highly Mutated Covid Variant

2021.6.15 英國Delta病毒死者有三分之一都打過兩劑疫苗？
媒體驚悚報導，英國所有感染印度變種死亡的病例中，有將近三分之一的人已打過兩劑疫苗。有意無意暗示或明示即使打疫苗也沒用，印度變種超恐怖云云。

哎呀，不要見樹不見林呀。我來解讀這個報告吧。

1.英國衛生部6月11日發表變異株相關報告，從2月1日到6月7日造訪英國急診且有做病毒定序的案例中，總共有33206例的印度變種病毒（Delta ）。其中有42人死亡，這個致死率是驚人的低，0.1%。

2.附帶一提，這段期間的英國變種病毒（Alpha ）是146354例，致死率是1.1%。

3.此表是來看這些得到印度株患者的注射疫苗狀態，在知道施打疫苗狀態的28917人之中，19,573人未注射疫苗，2,166人注射第一劑21天內， 5,393人注射第一劑21天後但未注射第二劑，僅1,785人（6.2％）是注射完第二劑14天後。

4.完整打完疫苗的1785人中，42人需要住院（2.4%），12人死亡（0.67%）。
未打過疫苗的19,573人中，251人需要住院（1.28%），23人死亡（0.12%）。
沒有完整打完疫苗的27,132人中，337人需要住院（1.2%），30人死亡（0.11%）。

5.怎麼解釋沒打疫苗的人住院率和致死率反而較低？我想應該去分析這兩群人的背景資料，打了疫苗還會得病甚至死亡的人應該是年紀偏大且有慢性病居多。但我沒在報告中看到細節。

6.報告中估計印度變種株比英國變種株的家戶傳染力高1.64倍，導致住院的機率也較高。但為何目前看來致死率較低？不知是否是病程尚未走完，繼續追蹤。

7.疫苗還是有效的！可是對Delta來說，只打一劑可能不夠好。整體來說打一劑對於Alpha和Delta的保護力各自是50.2%和33.2%，第二劑打完後保護力各自是88.4%和80.8%。

8.有另一個報告顯示不管是Alpha和Delta，如果只看對住院的保護力，英國施打的兩個疫苗效果都很好。針對Delta若單打一劑：BNT/輝瑞保護力是94%，AZ是71%。第二劑打完後保護力各自是96%和92%。

9.英國首相強森（Boris Johnson）於14日宣布，將防疫解封日期延後1個月，到7月19日為止。主要就是希望讓更多人完成了兩劑完整注射後再解封，預估到時英國有三分之二的成年人將接受兩劑注射。

英國和去年12月疫苗不夠時讓越多人打第一針越好的背景已經不同，現在在收尾階段因應印度變種病毒，他們是要讓更多人打完第二針。英格蘭40歲以上人口的疫苗接種間隔從12週縮短到8週。

總之最後說一句，這個報告不是要你看了之後驚慌地說打了疫苗也沒用….打了疫苗很有用！但你並不是像吃了無敵星星一樣就刀槍不入，打了疫苗可以有效地降低感染和重症的風險，但並不是降到零！在群體施打率到一定程度之前，即使打完第二劑疫苗14天後還是要好好保持好的公衛防疫習慣喔！

SARS-CoV-2 variants of concern and　variants　under investigation in England
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/993198/Variants_of_Concern_VOC_Technical_Briefing.pdf

Effectiveness of COVID-19 vaccines against hospital admission with the Delta (B.1.617.2) variant
https://khub.net/web/phe-national/public-library/-/document_library/v2WsRK3ZlEig/view/479607266

2021.5 以下是佛奇醫師在白宮記者會針對各變種病毒的整理！（待補）

2021.4.7 日本進入第四波疫情日本大阪新增719例確診創新高連續8天超越東京
關東關西流行不同變種病毒？

隨著第二次緊急事態宣言的解除，還有賞櫻季節出遊，近日日本疫情再度升溫。特別是先一步鬆綁的關西地區。

1.日本政府分科委員會會長尾身茂2日針對目前日本全境疫情表示，「即使說正在進入所謂的『第4波』疫情也不會有錯」。

2.大阪6日新增確診719例，創疫情以來的新高紀錄，且已連續8天新增病例數超過東京都。大阪府知事吉村洋文表示，預料重症患者的病床使用率近日將達到7成，屆時大阪府將直接發布地方級的醫療緊急事態宣言。

3.大阪府政府31日舉行防疫對策本部會議，決議籲請中央政府讓大阪府適用「防止蔓延等重點措施」，在不發布「緊急事態宣言」的情況下，也能讓大阪府政府採取集中防疫對策。這個「防止蔓延等重點措施」日文發音類似曼波魚，有點讓人不知所以引起了一些批評。

4.大阪分離的病毒株中，英國變種病毒的比例有逐漸升高取代原本主流病毒株的態勢。根據新規感染者大概10%去做病毒序列，發現從3月初的36%逐步上升，到了三月底前已經升高到66.5%了。6日西村經濟相表示，兵庫縣目前英國變種株佔8成，大阪則是7成。日本新聞媒體大肆報導英國變種病毒傳染力是原本病毒的1.7倍，應該是大阪本波感染來勢洶洶的關鍵。

5.東京都知事小池百合子在2日記者會中提到，東京和大阪流行的病毒株不一樣，說出一句
「特に“大阪株”の方が（感染力が）強いということもいわれております」
大阪株的感染力比較強。

吉村洋文6日在節目上反擊，不知道為何使用這樣的名稱，我們這裡流行的是有N510Y變異的英國變種株呀！（我還松坂豬哩）

6.東京都6日新增確診399例，連續6天比前一週同日病例數增加，確診人數呈現上升趨勢。且尾身茂說，在關西地方擴散的英國變種病毒B.1.1.7，幾乎可以說將擴散到首都圈，「可以預見東京早晚也可能變成以英國變種病毒為主流，甚至同時還會出現別的變種病毒」。

7.其實小池真的不該這樣說。因為東京一樣有變種病毒的隱憂，甚至更令人擔心。就是含有和南非/巴西變種病毒一樣E484K突變（但沒有N510Y突變）的病毒。目前媒體多以E484K變種病毒稱之。

之前國立感染症研究所總共驗出394例這樣的病毒，多半是境外移入。但越來越多報告指出，東京這株病毒驗出的比例也是在上升。

東京醫科齒科大學附屬醫院在三月底前的兩個月內，檢查了36個患者，其中12人是E484K變種病毒。只看三月的話14人中有10人，更是高達71%。這12人沒有國外旅遊史或是相關接觸史。其中1例無症狀，10例輕中症，1例重症。

東京健康安全研究中心近幾個月採集的樣本發現，約有半數的新增確診個案感染了E484K變種病毒。

8.不只東京。仙台市2月~3月25日檢驗208例中，有8成都已經是E484K變種病毒。

04b解讀：
1.英國變種株逐漸變成主流病毒株的這件事其實不是新聞，在很多地方都發生了。英國和以色列都如此。雖說這個英國變種病毒可能傳染力較高，也有一些增加致死率的報告，但基本上疫苗還是有效的，大量施打AZ疫苗的英國都還是可以有效壓制疫情，以色列施打的輝瑞疫苗也是可以。所以這個我並不會過於擔心。

2.東京流行的這個E484K變種病毒和南非還有巴西變種病毒不一樣，他只有E484K突變，沒有N510Y突變。南非和巴西變種病毒則是兩者皆有。

3.E484K這個突變可能會躲過人體免疫系統反應，進而導致疫苗的防護力降低，或是增加2度感染的風險；但到底是否會大幅增加傳染力或致死率，目前是沒有答案的。

4.相對來說，我擔心東京這個E484K變種病毒更甚於大阪的英國變種病毒。

大阪で広がる変異ウイルス感染力最大1.7倍対策どうすれば？
新型コロナ変異ウイルス E484Kとは感染広がっている可能性も
 仙台市変異ウイルス「E484K」が80％ 2月以降の新型コロナ感染

2021.3.15 菲律賓變種病毒是哪招？
昨天開始新聞開始報又變種病毒了！菲律賓變種病毒恐更具傳染力，恐削弱疫苗效果。變種病毒之亂何時了呀😢

這標題不仔細看會讓人誤會這病毒又比現在檯面上這些變種病毒又更有傳染力又更恐怖。會看日文的，日本感染科醫師忽那賢志整理的非常好。這個表是忽那醫師整理的。

我提醒幾個重點：
1.日本厚生勞動省在3月12日宣布，從2月25日自菲律賓入境的旅客身上檢測出新型變種新冠病毒，與現在全球已知的英國變種病毒株「B.1.1.7」、南非變種病毒株「B.1.351」和巴西變種病毒株「P.1」等三大變種新冠病毒都不同。但因為他有E484K和N501Y的變異，可以猜測和南非/巴西兩株變種病毒有類似的特性。

菲律賓政府衛生部也進一步證實，的確有在當地檢測出全新變種新冠病毒「P.3」，境內甚至已經有93人感染，這種變種病毒也和巴西變種病毒「P.1」屬於相同譜系。

2.新冠病毒反正就是會一直變種，不變種才是新聞。重點是哪個變種才是真正有意義的？會影響到疫苗效力，重症比例會不會較高？

3.有南非變種病毒那個E484K突變的，就要比較擔心疫苗效力下降。不過到目前為止，只是看到中和抗體降低，保護力會比較降低，但疫苗都還是可以有效的預防重症（嬌生疫苗，Novavax在南非證明其效力，AZ則是因為收案數太少所以難以下定論）。

4.這個菲律賓變種病毒才剛剛發現，到底傳染力有無增加，重症率有無增加，疫苗有沒有效，都還須要進一步研究。從12月的英國變種病毒開始媒體就一直嚇民眾，出來一個嚇一次，煩不煩呀…..而佛奇多次強調，對抗變種病毒最重要的一點就是要盡快把疫苗施打率提升，減少病毒複製的機會，就會減低他突變的機會。

5.指揮中心發言人莊人祥表示，目前國內還沒有驗到該新型變種病毒，會特別注意，並強調目前從菲律賓入境我國的旅客，都是以「移工」為主，在踏入國門和檢疫期滿都會各做一次採檢，也都要到集中檢疫所進行14天檢疫。放心，在我們的14+7之下，病毒進來的機會很小啦。我們都守了一年了。

6.日本監測變種病毒，有發現慢慢增多的傾向，多半是英國變種病毒。英國變種病毒可能傳染力較高，似乎比原本的D614Ｇ有優勢會取代掉原本病毒株。這一點我們在以色列也看到了。以色列在NEJM刊登的大型研究中發現目前流行已經幾乎都是英國變種病毒，但輝瑞疫苗對他還是可以很有效的對付。英國變種病毒B.1.1.7已經確定現有疫苗都是有效的，不管是實驗室的中和抗體或是實際上在英國還有以色列的臨床試驗都看到了。大家不用太擔心。

忽那賢志：フィリピン変異株の特徴は？イギリス、南アフリカ、ブラジル変異株の特徴や国内での状況は？変異株Q＆A
フィリピンからの入国者から検出された新型コロナウイルスの新規変異株について
 Philippines detects Brazil, local COVID-19 variants as cases surge

2021.1.26：莫德納新冠疫苗對英國和南非變種病毒都還有效
1.美國國家過敏與傳染病研究院（NIAID）院長佛奇22日首度以總統拜登的首席防疫顧問出席記者會，表示川普卸任讓他有種解脫感，因為總算可以專注在科學而不用擔心後果。佛奇表示，預期現有疫苗將會有效對抗近來發現的病毒突變。他指出：「底線是：如果我們必須修改疫苗，我們正密切注意變種病毒發展以尋求其他替代計畫。」他說：「但現下情況，從一些我們現有的報告…看來這些疫苗仍將有效對抗病毒。」

2.而莫德納於25日發布新聞稿，告訴我們佛奇所依據的報告是什麼，這是莫德納和NIAID的疫苗研究中心合作的試驗，使用已注射莫德納疫苗兩劑的8名受試者血清，以及同樣已接種疫苗的2隻靈長類動物的血液樣本，看是否可以有效中和這些變種病毒。

3.結果顯示，疫苗對英國變種病毒B.1.1.7產生的中和抗體水準未受任何影響。不論是對整個B.1.1.7的突變株，或是針對其中幾個重要的突變，都能產生差不多的中和抗體。

4.對於南非變種病毒B.1.351，產生的中和抗體效價低了六倍。雖然仍高於先前對靈長類動物進行試驗時產生的保護抗體水準，但這有潛在風險針對此病毒的保護效力可能無法維持太久。

5.為因應此狀況，莫德納將測試加入第2劑追加疫苗，使得共需注射3劑，看是否能將中和抗體拉到更高；也準備了支專為南非變種病毒調整過的候選追加疫苗（mRNA-1273.351）預計進行臨床試驗。

6.我想我的變種病毒預言錯了。因為雖然疫苗可能還是有效，但英國後續又發表初步研究顯示英國變種病毒的致死率可能比較高。致死風險大約是原本病毒的1.3~1.9倍之間。因此，雖然我大概都預言對了，但全世界應該短時間內還不會解除對變種病毒的警報。

英國首相強生22日警告，初步證據顯示，英國變種病毒株「可能」比原本的病毒更加致命。不過強生也表示，英國正在使用的兩款疫苗（輝瑞疫苗、牛津疫苗）對原本的病毒及變種病毒株均有效。這項結果是英國政府「新型與新興呼吸道病毒威脅顧問小組」（NERVTAG）研究發現，但所有證據仍在早期階段。英國政府首席科學顧問瓦朗斯（Patrick Vallance ）表示，初步證據顯示，假設1000名60歲民眾感染舊病毒，死亡率為1000人中10人，英國變種病毒則為1000人中13、14人死亡。

他表示這些證據雖然「令人關切」，但「還不夠有力」。「我必須強調，這些數字還有許多不確定性，我們必須進行更多研究。不過致死率和傳染率的提高，顯然都值得關切。」

7.上面的圖是日本忽那賢志醫師整理，目前英國，南非，巴西三株受到關注的變異株整理。英國變種病毒重症比例也許稍高，而疫苗應該還是有效的。另外兩株病毒則還有很多需要釐清的地方。

佛奇：美疫情恐達高原期現有疫苗應可抗變種病毒
 Moderna COVID-19 Vaccine Retains Neutralizing Activity Against Emerging Variants First Identified in the U.K. and the Republic of South Africa
莫德納：疫苗對英國和南非變種病毒皆具防護力
 英首相警告：英變種病毒株更易傳播致死率也更高　疫苗目前仍有效

2021.1.21 羅一鈞：巴西變異病毒恐造成疫苗保護力下降
中央流行疫情指揮中心今證實，國內有3起境外移入案例為受巴西變異病毒株感染，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今在記者會上提出解釋，他表示，這株在巴西找到的變毒株，病毒特質為傳播力會增加，而該病毒株也帶有1484K的突變，據傳有可能會影響疫苗的保護效果，但目前國際間都還未有足夠醫學科學證據能佐證這些說法。而今指揮中心公布3種目前於國際間發現的主要變種病毒，並依照傳播力、疫苗效力、致死力不同做出醫學分析，讓民眾可快速掌握病毒變化情況。

目前為人所熟知的變種病毒，有最早於英國發現的 VOCB.1.1.7、南非的 B.1.351，和最新在巴西找出的P.1 等三種。而WHO於1月12日召開新型變異株相關會議時則指稱，英國變異株相較未變異病毒株，傳播能力高10-70%，家戶群聚比例統計上顯著較高，住院率及致死率則無統計上顯著差異；南非變異株傳播力依目前資料推估為原病毒株1.5倍，重症比例亦可能較高，惟仍需更多數據及研究釐清；日本發現巴西輸入病例之變異株與現有巴西變異株不同，持續研究中；另變異株有較高傳播能力與「環境中穩定度、人類上呼吸道病毒量及病毒排放期均增加」有關。

據指揮中心提供資料顯示，目前在台受英國變異病毒株感染確診者有5名（案791，792，793，799，804），南非變異病毒株感染確診者有2名（案813，案851），巴西變異病毒株感染確診者有3名（案903，904，906）。

一圖搞懂變異病毒羅一鈞：巴西變異病毒恐造成疫苗保護力下降

歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！
希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。
科學防疫，不要只以恐懼防疫！

每週一9PM直播解說疫情
https://www.youtube.com/user/linshibi

加入LINE@ 訊息不漏接
https://lin.ee/3uf7fpN

Telegram也很好用喔
https://t.me/linshibi

Instagram也有喔
https://www.instagram.com/linshibi/

對這個病有較正確的認知遠比哪裡又多了案例重要！

新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
2019新型冠狀病毒懶人包戴口罩勤洗手
 冠狀病毒流感化？武漢肺炎疫情走向預測
 新冠感染各國分年齡致死率整理小於49歲致死率較低小於19歲較不易染病
 14天檢疫期滿後才確診？新冠潛伏期大於14天嗎？無症狀感染者的發病日和確診日？

變種病毒
英國新冠變種病毒傳染力增加70％英國進入第四級封鎖新冠疫苗還有效嗎？

台灣疫情
台灣首例醫師確診新冠傳給護理師女友院內感染還沒到院內群聚？
部立桃園醫院院內感染群聚事件懶人包封院？清空？
台灣本土感染案771 紐西蘭籍機師航空器群聚感染一案整理
 紐約時報評台灣防疫好運可以維持多久之我見：台灣的防疫絕不是只靠運氣

日本確診一例自台灣返日之新冠病毒無症狀感染者南部讀書的日籍女學生
 比利時工程師是台灣本土感染嗎？
彰化縣萬人血清抗體篩檢懶人包台大公衛和彰化縣衛生局合作研究