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流感疫苗懶人包 群體免疫的門檻是多少?

分類:2019新型冠狀病毒» 疫情災情報導 @2020-10-21 | 瀏覽數
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近日民眾搶打流感疫苗造成許多亂象。每天清晨送小孩上學開車經過衛生所,我都會看到許多民眾大排長龍。在新冠疫情之下,這個冬天應不應該打流感疫苗?對新冠會有什麼防治作用嗎?這篇就來整理一下流感疫苗的種種問題吧。

我對於陳時中指揮官近來說的一句話有點在意。
流感疫苗覆蓋率兩成五,就有群體免疫力。”

一般人可能看了會覺得很怪,新冠病毒不是說需要人口的六到七成得過或打了疫苗才會有群體免疫力嗎?那流感只要25%嗎?

我來科普一下這是怎麼算出來的吧。

這個到達群體免疫力的門檻英文稱為HITs(herd immunity threshold),和這個傳染病的R0值(基本傳染數)有關。R0值指的是在沒有外力介入,同時所有人都沒有免疫力的情況下,一個感染到某種傳染病的人,會把疾病傳染給其他多少個人的平均數。


公式:HITs=1-1/R0

wiki百科上幫大家算好了
麻疹R0 12~18,算出是92~95%
新冠R0 2.5~4,算出是60~75%
流感R0 1.5~1.8,算出是33~44%
有些研究估流感R0是1.3~1.4,那算出來就是23~29%。

04b解讀:
1.空氣傳染的麻疹病毒R0值超高,一個人可以傳給12~18人,疫苗接種率加上有得過的人需要達到92%以上的高門檻才能有效防治。這可以解釋這麼多年來日本為何一直無法完全根除麻疹,但台灣可以。麻疹疫苗早期在日本施打有出過副作用,讓很多人不敢施打的事件。

2.要注意R0值是會變動的數字。如果這個冬天多數人力行防疫新生活,戴口罩洗手維持社交距離之下,R0值就會越低。當R0值小於1,一個人平均傳給不到一個人,那疾病就無法流行起來。台灣從疫情以來流感的流行曲線也同時躺平,就是這個原因。這個冬天,我相信很大機會應該也是如此。

3.另外一個要注意的變數是疫苗的有效性(effectiveness)。上述的公式是假設打疫苗就有100%的保護力,但如果只能部分保護,那需要施打的人數就需要更多。流感疫苗每年要猜病毒株,沒完全猜對的那年有效性就會較低。

4.台灣今年採購流感疫苗公費+自費總共748萬劑,達到全人口的31.7%,估計今年冬天因為新冠疫情防疫之下的流感R0值應該會很低的狀況,我想應該是可以達到有效預防流感的目標。

5.如同李秉穎老師上週記者會所言,打流感疫苗有兩個意義,避免高風險族群的重症,還有避免傳染給他人。目前應該是讓高風險族群優先施打到一定比例為上策(65歲以上長者及6個月以上至國小入學前幼兒)。


快問快答:請問04b醫師今年冬天打流感疫苗+肺炎鏈球菌疫苗,對新冠的防治有幫助嗎?可以降低降低感染風險嗎?

04b答:
1.降低得到新冠的風險—>無法直接降,間接效果可能有。因為理論上會減少你去到醫院就診被交叉感染的機會。

2.降低得到新冠後後續併發症的風險—>新冠後有機會續發細菌感染,這裡肺炎鏈球菌疫苗可能有幫助。

3.即使沒有新冠疫情,這兩個疫苗本來就是推薦大家可以打的。特別是肺炎鏈球菌是呼吸道細菌感染最重要的細菌,打過會有較長久的保護力,不像流感每年都要打,是很值得的投資。

4.公衛的立場就是希望多一點人打這兩個疫苗減少這個冬天因呼吸道症狀就醫的人數。因為如果新冠真的在冬天爆發,三者症狀很難區分,會增加醫療負擔。特別是流感,如果兩種病毒同時在冬天大流行,是我們最不希望看到的。


其他問題請見疾管署的問答!季節性流感疫苗Q&A

疫苗接種計畫篇
Q1.今年流感疫苗接種計畫之實施期間為何?
Q2. 今年度流感疫苗接種計畫之實施對象為何?
Q3. 有關各類團體/民眾反映爭取納入流感疫苗接種計畫之實施對象(如各級學校教職員、矯正機關之矯正及工作人員、身心障礙者、第一線外勤員警、居家托育人員、無本國學籍學生、選舉期間候選人、產後護理之家工作人員、診所所有行政人員、牙科助理、獸醫師、國軍役男、導遊、全國公車駕駛等),為何不將其納入公費流感疫苗接種計畫實施對象?
Q4. 今年流感疫苗病毒株是如何選用的呢?
Q5. 為何雞胚胎蛋培養疫苗與細胞培養疫苗選用不同疫苗病毒株?
Q6. 國內核有上市許可證之流感疫苗產品有哪些可選擇?
Q7. 今年政府採購的流感疫苗有哪些廠牌?適用年齡為何?可否指定廠牌?
Q8. 政府提供之公費流感疫苗,哪個廠牌不含硫柳汞(Thimerosal)?
Q9. 流感疫苗有加佐劑嗎?
Q10. 政府採購疫苗量如何估算?足夠使用嗎?
Q11. 今年政府採購的流感疫苗品質是否有保障?
Q12. 如何防範類似107年度流感疫苗異常事件再度發生?
Q13. 流感疫苗施打前,是不是一定要先經過醫師諮詢?
Q14. 流感疫苗可否和其他疫苗同時接種?
Q15. 各類對象之流感疫苗接種劑量及劑次為何?今年有3家不同廠牌,若要打2劑者疫苗廠牌要一樣嗎?
Q16. 今(109)年6月底前完成108年度流感疫苗接種的民眾,是否需要於同年10月接種新的流感疫苗?間隔時間多久?
Q17. 流感疫苗接種劑量錯誤之補接種原則為何?
Q18. 流感疫苗的成分中含有甲醛嗎?是否安全?
Q19. 為何108年起公費流感疫苗接種全面使用四價流感疫苗(QIV)?

疫苗安全及接種篇
Q20. 流感疫苗安全嗎?會有什麼副作用?
Q21. 哪些人不適合接種流感疫苗(接種禁忌症)?
Q22. 接種流感疫苗有哪些注意事項?
Q23. 對雞蛋/蛋的蛋白質過敏者是否可接種流感疫苗?
Q24. 為何對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者,不再列為流感疫苗接種禁忌症?
Q25. 有過敏體質的民眾,可以施打流感疫苗嗎?
Q26. 使用抗血小板或抗凝血藥物(如Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、Ticlopidine)者是否可採以肌肉注射接種流感疫苗?注意事項為何?
Q27. 甚麼是暈針?
Q28. 如何預防暈針?
Q29. 接種時發生「暈針」狀況,應如何處理?
Q30. 流感疫苗接種後注意事項?

疫苗保護力篇
Q31. 因應秋冬流感疫情,何時接種流感疫苗才來得及產生保護力?
Q32. 接種流感疫苗後多久可以產生保護力?
Q33. 為何每年都要接種流感疫苗?
Q34. 接種流感疫苗的保護效果如何?
Q35. 接種的疫苗與社區病毒株不吻合時,保護效果如何?
Q36. 接種流感疫苗會不會造成感染流感?
Q37. 為什麼已接種了今年度的流感疫苗,還是會感冒(或得到流感)?
Q38. 公費與自費流感疫苗,哪一種保護效果比較好?
Q39. 國產與進口不同廠牌及製程之流感疫苗,哪一種保護效果比較好?
Q40. 民眾是否可以依靠群體免疫力來預防感染流感?

接種地點、證件及費用篇
Q41. 要在哪裡接種公費流感疫苗,是否一定要在戶籍所在地接種?
Q42. 前往衛生所或合約院所接種公費流感疫苗,要帶什麼證件?
Q43. 為何接種公費流感疫苗需帶健保卡?
Q44. 重大傷病者及罕見疾病患者若健保卡有註記,但合約院所卻無法讀取資料,該如何作業?
Q45. 流感疫苗接種計畫對象,到合約院所施打公費流感疫苗,需要額外付費嗎?
Q46. 看病順便接種公費流感疫苗,需負擔哪些費用?

成人及長者接種篇
Q47. 今年流感疫苗接種計畫實施對象包含之50歲以上民眾其認定方式為何?
Q48. 為何將50-64歲成人納入流感疫苗接種計畫之公費疫苗使用對象?
Q49. 65歲以上長者罹患流感很嚴重嗎?
Q50. 50歲以上成人施打流感疫苗,容易產生副作用嗎?
Q51. 長者若行動不便,有到宅接種服務嗎?
Q52. 為何將長期照顧服務機構(含居家式、社區式及機構住宿式服務類)對象納入流感疫苗接種計畫之公費疫苗使用對象?
Q53. 今年流感疫苗接種計畫實施對象包含長期照顧服務機構(含居家式、社區式及機構住宿式服務類)對象其認定方式為何,應該去哪裡接種公費流感疫苗?
Q54. 居家服務員是否為流感疫苗接種計畫對象?
Q55. 團體家屋的受照顧者及其工作人員是否為公費流感疫苗接種計畫實施對象?
Q56. 老人日間照護中心之受照顧者及其直接照顧個案之工作人員,是否為流感疫苗接種計畫對象?
Q57. 為何將「精神醫療機構(設有急/慢性精神病床或精神科日間留院服務之醫院,不含精神科診所)」及「日間型精神復健機構」納入流感疫苗接種計畫之公費疫苗使用對象?
Q58. 今年流感疫苗接種計畫實施對象包含「精神醫療機構(係指設有急/慢性精神病床或精神科日間留院服務之醫院,不含精神科診所)」及「日間型精神復健機構」其認定方式為何,應該去哪裡接種公費流感疫苗?

幼兒接種篇
Q59. 今年流感疫苗接種計畫實施對象包含之6個月以上至國小入學前幼兒其認定方式為何?
Q60. 對於未吃過雞蛋的幼兒,無法知道是否對蛋過敏,打流感疫苗前幾天須先給幼兒試吃雞蛋嗎?
Q61. 非本國籍或尚未取得國籍之孩童,是否符合流感疫苗計畫接種對象?
Q62. 非本國籍特殊兒童(黑戶寶寶),是否可以接種公費流感疫苗?
Q63. 請問6個月以下的寶寶,為何沒有納入計畫接種對象?
Q64. 為何國光公司“安定伏”裂解型四價流感疫苗及台灣東洋公司輔流威適流感疫苗不可接種於未滿3歲幼兒?若未滿3歲幼兒誤接種該2廠牌四價流感疫苗之因應處置為何?

學生接種篇
Q65. 今年流感疫苗接種計畫實施對象包含之學生以及認定方式為何?
Q66. 為何將國小至國高中學生納入流感疫苗接種計畫之公費疫苗使用對象?
Q67. 學生為何要在校園集中接種流感疫苗?
Q68. 為何每年流感疫苗的校園集中接種作業在10月才開始?
Q69. 國小至國高中學生,是否強制接種流感疫苗?
Q70. 外僑學校之國小至國高中學生,是否為流感疫苗接種計畫對象?
Q71. 學生在哪裡施打疫苗?
Q72. 在學校接種流感疫苗,需要付費及攜帶證件嗎?
Q73. 學校集中施打無法獲知學生疾病史,接種疫苗是否安全?
Q74. 未滿9歲兒童若為初次接種流感疫苗,應該接種2劑,為什麼國小一、二年級學童只接種1劑流感疫苗?
Q75. 具本國籍但不具本國學籍之國小、國中、高中職及五專1-3年級學生,可以接種政府公費疫苗嗎?
Q76. 如學生家長同意,但接種當日學生不願意或無法於學校安排接種日施打,可否再接種?收費方式為何?
Q77. 學生家長原來不同意小孩接種流感疫苗,但後來願意接種了,該如何處理?
Q78. 接種單位如何確認完成學童之接種作業?
Q79. 為何將境外臺校學生納入流感疫苗接種計畫之公費疫苗使用對象?
Q80. 今年流感疫苗接種計畫實施對象包含境外臺校學生及其認定方式為何,應該去哪裡接種公費流感疫苗?
Q81. 具本國籍且於境外就讀之學生是否均為公費流感疫苗實施對象(如就讀境外國際學校)?
Q82. 兒童及少年安置及教養機構(如兒童之家、少年之家、中途之家、教養院、育幼院、懷幼院、陽光家園、兒少家園、少年家園、慈幼之家、少年教養所等)之受照顧者及其工作人員是否為公費流感疫苗接種計畫實施對象中機構對象?
Q83. 為何將自學學生納入流感疫苗接種計畫之公費疫苗使用對象?
Q84. 今年流感疫苗接種計畫實施對象包含自學學生及其認定方式為何?

孕婦/6個月內嬰兒之父母篇
Q85. 今年流感疫苗接種計畫實施對象包含之孕婦及6個月內嬰兒之父母,其認定方式為何?
Q86. 孕婦或準備懷孕的婦女是否可以接種流感疫苗?
Q87. 為何將孕婦納入流感疫苗接種計畫之公費疫苗使用對象?
Q88. 孕婦為什麼是感染流感後出現併發症的高風險族群?
Q89. 哪些孕婦不宜施打疫苗?
Q90. 孕婦接種流感疫苗安全嗎?
Q91. 孕婦感染流感時,應該怎麼辦?
Q92. 怎麼保護剛出生的小嬰兒,避免感染流感?
Q93. 哺乳中的媽媽也能接種流感疫苗嗎?
Q94. 為何將6個月內嬰兒之父母納入流感疫苗接種計畫之公費疫苗使用對象?
Q95. 孕婦/6個月內嬰兒之父母應該去哪裡接種公費流感疫苗?

具有潛在疾病病人篇
Q96. 今年流感疫苗接種計畫實施對象包含之具有潛在疾病者及其認定方式為何?
Q97. 高風險慢性病人為何納入流感疫苗接種計畫之公費疫苗使用對象?
Q98. 高風險慢性病人之身份如何認定?
Q99. 為什麼氣喘患者是罹患流感後出現併發症的高風險族群?
Q100. 為什麼糖尿病患者是罹患流感後出現併發症的高風險族群?
Q101. 為什麼心血管疾病患者是罹患流感後出現併發症的高風險族群?
Q102. 為什麼HIV感染者是罹患流感後出現併發症的高風險族群?
Q103. 高風險慢性病人應該如何保護自己避免感染流感,傳播疾病?
Q104. 哪些高風險慢性病人不能接種流感疫苗?
Q105. 高風險慢性病人接種流感疫苗安全嗎?會有甚麼副作用?

幼兒園托育人員及托育機構專業人員篇
Q106. 今年流感疫苗接種計畫實施對象包含之幼兒園托育人員及托育機構專業人員及其認定方式為何?
Q107. 為何將幼兒園托育人員及托育機構專業人員納入流感疫苗接種計畫之公費疫苗使用對象?
Q108. 幼兒園托育人員及托育機構專業人員應該去哪裡接種公費流感疫苗?


延伸閱讀:對這個病有較正確的認知遠比哪裡又多了案例重要!

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