猴痘monkeypox 懶人包天花疫苗有效？會全世界大流行嗎？

林氏璧

2 年前

近期於歐洲、美洲及大洋洲等非屬猴痘流行國家爆發疫情，因此來整理一下重點吧。

先說在前面：猴痘（monkeypox）這個病主要是密切接觸傳染。他也可以透過人傳人飛沫傳染，但應該不是很有效率的傳染方式，因此應該算是相對好防範的疾病。本次傳染到非洲外的地方，可能主要是透過性行為傳播，這是之前沒有發現過的傳染途徑，但性行為當然也是密切接觸的一種。實際上的確切傳染途徑還在調查中。

截至2022年6月2日為止，已經有27個國家報告了780個案例。上兩圖出自於WHO 6月4日的更新。

220526 猴痘monkeypox 懶人包天花疫苗有效？會全世界大流行嗎？
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1.猴痘（monkeypox）是一種由猴痘病毒引起的罕見傳染病，主要在非洲囓齒類動物中傳播，猴痘偶爾也會感染靈長類（多種猴類和人類）。猴痘是人畜共通傳染病，主要通過接觸受猴痘病毒感染的動物、人類或受病毒污染的物體傳染給人類。人與人之間的傳播比較少見。

2.傳播途徑：猴痘主要通過與傳染性個體的密切接觸傳播。可以是接觸到帶病動物或是病人，或是被病毒汙染的物品。病毒會從受傷的皮膚（也有可能是看不見的），呼吸道，或是眼鼻口的黏膜進入人體。動物傳人可以透過咬傷或抓傷，人吃動物，直接接觸動物的體液或是皮疹處，或是被動物汙染的物品，比方說床鋪。人傳人並不容易發生，可以透過飛沫傳染，或是接觸傳染，比方說使用到被汙染的床或是毛巾，或是直接碰到病人的皮疹。在2022年本次非洲之外的疫情發生之前，猴痘不被認為是性傳播疾病。然而，病毒在本次非洲外疫情中發現透過狂歡和性行為相關的快速傳播，引發了性行為可能也是猴痘傳播途徑的猜測。

3.猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬（Orthopoxvirus），但他不是天花的子孫，也不是天花的祖先。其症狀與天花非常相似，但較爲輕微。傳染力也遠低於空氣傳染的天花。

4.症狀：前面1~3天會有發燒、發冷、頭痛、肌肉疼痛、背痛、淋巴結腫大和感覺疲倦。之後疹子出現，通常從臉部開始，然後到身體其他部位，包括生殖器。會從紅疹、丘疹、水泡進展到膿疱，最後結痂。整個症狀持續時間通常為2至4週。和天花一個主要不同的地方是天花不會有淋巴結腫大。可由此做鑑別診斷。

5.致死率：一般會自然好轉，但嚴重時也可以致死，死亡率在1%到10%。猴痘分兩個演化支，分別為剛果盆地（中非）支和西非支，地理分布、嚴重程度、傳染特徵區別都很大。前者致死率高達10%；後者致死率不足1%。

6.潛伏期：7~14天。但從5~21天都有可能。

7.治療：目前沒有非常確認有效的治療藥物。有幾個抗病毒藥物可能有效。

8.預防：避免與帶病動物或是病人密切接觸。
避免接觸可能攜帶病毒的動物（包括在猴痘發生地區生病或被發現死亡的動物）
避免接觸與生病動物接觸過的任何物品（例如被褥）
將受感染的患者隔離
與受感染的動物或人類接觸後保持良好的手部衛生（例如用肥皂和水洗手或使用含酒精的洗手液）
照顧患者時使用個人防護裝備 (PPE)

根據美國CDC的建議，一種減毒活病毒疫苗JYNNEOS（也稱為 Imvamune 或 Imvanex），已被美國食品和藥物管理局批准用於預防猴痘。雖然過去已證明接種天花疫苗可預防猴痘，有效率為85%，但在天花絕跡之後，天花疫苗已不再供一般公眾使用。以前接種過天花疫苗可能會減輕猴痘病症，但保護力並非終身有效。

9.猴痘的第一例人類病例發生在1970年的剛果民主共和國，此後非洲平均每年發現幾千例病例，但在非洲以外地區很少發現。2022年猴痘疫情標誌著非洲以外地區首次發生廣泛的社區傳播，該疫情約2022年5月在英國開始傳播，隨後在歐洲和澳大利亞都出現了確診病例。實驗室於5月6日通過對水泡拭子進行PCR確認從奈及利亞回來的患者感染了猴痘的西非演化支，是兩種變種中致死率較低的一種，致死率約為1%。

近期歐美及大洋洲多國爆發猴痘疫情，我國尚無報告病例，將持續監測疫情發展
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/n27ENsv3uCSM2hKvfqKMww?typeid=9

近期於歐洲、美洲及大洋洲等非屬猴痘流行國家爆發疫情，今年5月1日到21日已累計11國新增87例確定，28例疑似病例，確定病例中以英國29例、葡萄牙及西班牙各23例為多，且不排除當地發生罕見本土傳播疫情。依據世界衛生組織(WHO)資料顯示病例多屬感染西非分支猴痘病毒，出現發燒、皮疹、頭痛等症狀，部分亦出現生殖器感染情形，於兒童或免疫低下族群可能導致重症。

疾管署指出，過去猴痘疫情多發生於西部及中部非洲地區，其他國家偶發零星的境外移入病例，而今年與以往不同，迄今除剛果民主共和國、奈及利亞、中非共和國等仍持續報告病例外，包括比利時、德國、法國、義大利、瑞典、美國、加拿大及澳洲等國陸續報告1至3例病例。

疾管署進一步指出，國內迄今尚未曾出現猴痘病例及相關通報，將持續監測國內疫情發展，必要時，將研議強化相關防疫措施。

疾管署說明，猴痘臨床症狀與天花類似，但傳染力較弱，嚴重度較輕微。常見症狀可用目前天花臨床條件進行通報，如醫師診治到病患有突然發燒 38.3°C（101°F）以上，接著會依序出現不同型態及進展一致的皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱，且無其他明顯病因，並須特別與水痘（VZV）做鑑別診斷，臨床醫師對該等疑似病例可以於傳染病通報系統選擇天花通報項目，並於備註中填寫「疑似猴痘」，檢體採檢與送驗方式同天花，送疾病管制署昆陽實驗室進行檢驗。

疾管署提醒，近期歐美國家陸續發生疫情，呼籲出國民眾返國入境時如出現上述症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員，儘速就醫，並告知醫師旅遊接觸史。

Wiki百科猴痘
 2022年猴痘疫情

WHO主頁面
https://www.who.int/health-topics/monkeypox#tab=tab_1
FAQ
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

Multi-country monkeypox outbreak in non-endemic countries
https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON385

英國UKHSA
https://www.gov.uk/government/news/monkeypox-cases-confirmed-in-england-latest-updates

美國CDC
https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html

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