麻疹疫苗效期迷思？MMR疫苗接種建議 自費MMR疫苗接種院所

因應這一波日本還有台灣自己的麻疹疫情，2018年4月21日疾病管制署公布了自費MMR疫苗接種院所、MMR疫苗接種建議及麻疹預防注意事項等資訊。這和我之前寫的麻疹懶人包中，對於成人建議接種年齡的建議有不同的地方，1981年之後出生的成年人（也就是2019年39歲以下者，成年沒有說清楚是幾歲，但應可解讀為21~38歲的接種疫苗世代）前往疫區會建議自費接種一劑再前往。主要就是根據台灣2007年的大規模研究發現，現年38歲以下者血中麻疹抗體可能不足。過去是以個人疫苗接種史的觀點來決定接種與否，現在則改為以年齡直接建議。雖我個人對於此研究有不太一樣的解讀，但目前國家的疫苗政策既然如此訂了，我當然也要和大家宣導！因此我寫這篇來說明一下。

這篇文章如果懶得看比較複雜的醫學知識可以看以下的結論即可。後半我會寫為何國家現在訂出這樣的政策的醫學根據，還有我個人和一些師長討論的醫學上的解讀。可以不需要了解到這麼細也沒有關係的。

2019.4.30更新：2019年以來，日本的麻疹和德國麻疹的疫情不斷，麻疹看來會比2014年的大流行更大，而德國麻疹就人數來說還比麻疹更嚴重。但我必須提醒各位，不管日本怎麼流行，你要在乎的是自己有沒有抗體了。請看完這篇文章，照著疾病管制署的建議來接種疫苗就對了！

以下是現行疾病管制署對前往麻疹流行地區之接種建議。（2019.4.30）
民眾前往麻疹流行地區之疾病預防與接種建議
目前鄰近我國之菲律賓、越南、馬來西亞、泰國、日本、南韓麻疹疫情嚴峻，另中國大陸及其他東南亞國家每年持續有麻疹疫情，前往該等流行地區有感染麻疹的風險。(國際麻疹疫情可參考本署網站之國際間旅遊疫情建議等級表。)：
一、出生滿6個月至未滿12個月的幼兒：
避免攜帶 1 歲以下嬰兒前往流行地區，如因故仍須前往，六個月以上可先行自費接種 1 劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR 疫苗)，惟滿 12 個月後仍須按時程完成 2 劑公費 MMR 疫苗接種（與前一劑至少間隔 28 天以上）。

二、滿 1 歲以上未滿 5 歲幼童：至少應完成 1 劑 MMR 疫苗，另可由醫師評估後提前接種公費 MMR 疫苗第 2 劑，但需與 MMR 第 1 劑至少間隔 28 天以上。  （04b補充：應於接種2週後再出國）

三、滿 5 歲之未成年孩童：建議應完成 2 劑 MMR 疫苗。

四、其他欲前往麻疹流行地區之民眾：考量前往該等地區可能感染之風險，建議於出國前至衛生福利部疾病管制署旅遊醫學合約醫院『旅遊醫學門診』或其他提供自費 MMR 疫苗接種服務之醫院診所評估接種需求，針對 1981 年以後出生的成人，建議自費接種 1 劑 MMR 疫苗後再行前往。無注射 MMR 疫苗者，如懷孕婦女等，應避免前往。
04b補充：1981年以後出生者一律建議接種這點是從2018年開始的建議，我個人無法完全同意，但目前國家的確是這樣建議的。詳情可以見這一篇：
麻疹疫苗效期迷思？MMR疫苗接種建議 自費MMR疫苗接種院所

五、育齡婦女：婦女於懷孕期間如經檢測未具麻疹抗體亦應避免前往。
（04b補充：未懷孕者，如決定自費接種MMR，由於該疫苗是活性減毒疫苗，應留意避免在接種後三個月內懷孕。）

六、進出公共場所或人多擁擠的地方，應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節等個人衛生行為，另於當地如有就醫需求，在前往醫院或診所就醫時應全程配戴口罩。

七、回國後如出現發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關旅遊史。

更詳細的是以上這個表，和旅遊有關聯者（計畫前往有麻疹疫情地區者），如下：
1.出生滿 6 個月至未滿 1 歲幼兒：於出國前評估接種需求，自費接種 1 劑，滿 12 個月後仍須按時程完成 2 劑公費接種（與前一劑至少間隔4 週）。至各衛生所，疫苗自費。

2.滿 1 歲之學齡前幼兒：若已完成公費第一劑，可於出國前評估提前接種公費第二劑（與第一劑至少間隔 4 週）。可前往各衛生所 (台北市為聯合醫院 12 區附設門診部)，或是預防接種合約院所接種公費疫苗。

3.1981 年（含）以後出生的成人，建議自費接種一劑後再行前往。可前往提供自費 MMR 疫苗接種院所，或是衛生福利部疾病管制署旅遊醫學合約醫院「旅遊醫學門診」。

總之，因應現在的國家疫苗政策，最後我要將麻疹懶人包的幾點結論修改如下：

不管日本和台灣麻疹怎麼流行，重點是你自己是哪個年齡？有沒有免疫力了？別過度恐慌，因為多半台灣的人都已有免疫力了。

1.1971年之前出生，目前2019年的時點48歲以上的人，屬於小時得過麻疹世代，得過理論上終身免疫，血中麻疹抗體都很高，陽性率達到95%以上。不須補接種疫苗。

2.1972年~1980年出生，目前2019年的時點39至47歲的人，屬於有機會得到麻疹，也開始打疫苗的世代，血中麻疹抗體陽性率還是有87.3%。得到感染的風險也不高。

3.計畫前往有麻疹疫情地區者，以下三類人建議接種MMR疫苗：
A.1981年以後出生，目前2019年的時點38歲以下的人，屬於已經不太會自然得到麻疹的疫苗施打世代，抗體會隨著年紀慢慢下降，到21歲至25歲可降到只有50.6%，若常需出國到有麻疹疫情的區域（不只日本，中國大陸，泰國，東南亞國家等等都是），建議自費接種一劑後再行前往。可前往提供自費 MMR 疫苗接種院所，或是衛生福利部疾病管制署旅遊醫學合約醫院「旅遊醫學門診」。

提供自費MMR疫苗接種院所( 2019-04-28)
各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表 (2019-04-11)

民眾如有接種需求，請先洽詢醫療院所確認後，再行前往。

B.出生滿 6 個月至未滿 1 歲幼兒：於出國前評估接種需求，自費接種 1 劑，滿 12 個月後仍須按時程完成 2 劑公費接種（與前一劑至少間隔4 週）。至各衛生所，疫苗自費。

C.滿 1 歲之學齡前幼兒：若已完成公費第一劑，可於出國前評估提前接種公費第二劑（與第一劑至少間隔 4 週）。可前往各衛生所 (台北市為聯合醫院 12 區附設門診部)，或是預防接種合約院所接種公費疫苗。

4.若從前有打過MMR疫苗，經過加強（booster），一週就會有免疫力。不過若真的從未打過，應該是要兩週才有免疫力。

5.打完之後約有5～10％於接種後5～12天，會有輕微發燒，偶而會出現紅疹、鼻炎、輕微的咳嗽，可能持續2～5天。

6.如何確定身體已產生抗體: 可抽血測抗體。結果大概要兩週出來。

7.麻疹潛伏期7～18天（自暴露至紅疹出現)，就算你一下飛機就被傳染，發病時大多也已經回到國內家中 。雖說麻疹為空氣傳染無法只靠一般口罩防護，但麻疹也可以經由飛沫或接觸病人鼻咽分泌物而感染，因此帶一般口罩還是有其意義。

8.下飛機後，若18天都沒有出疹和發燒，那你就解除警報了。自流行地區返國後，如出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫（請避免搭乘大眾交通工具）並主動告知醫師你有去過日本，要小心麻疹的可能。如對就醫有疑問請撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

9.可傳染別人之時間: 發疹之前、後各4天內。

10.單純以醫學的觀點，我會建議最好一歲以上再帶小朋友去日本。最好等一歲的MMR疫苗施打後再帶去日本會比較安心。

11.麻疹和德國麻疹是兩個病，只是疫苗做在一起（MMR）。德國麻疹在孕婦有高機率畸胎， 麻疹則否。但得麻疹的孕婦有高機率早產，死胎或流產。因此孕婦一定要確認自己有無麻疹免疫力才可前往疫區。

延伸閱讀：
麻疹 MMR疫苗懶人包 欲前往日本或麻疹疫區旅遊民眾 宜先檢視個人的預防接種紀錄是否完成
2018麻疹 沖繩台灣疫情報導 哪裡是麻疹疫區？
日本德國麻疹懶人包 疫情報導 出發前 旅遊中 回國後該注意什麼？

本文參考資料：
1.疾病管制署關於MMR預防接種之建議網頁
2.2018年4月21日新聞稿：新增本土及境外移入麻疹病例各1名；籲請醫療院所落實感染管制措施，接觸者落實自主健康管理
3.是否補打麻疹疫苗？常出國36歲以下者有必要
4.Waning population immunity to measles in Taiwan. Vaccine, Volume 30, Issue 47, 2012, pp. 6721-6727
5.沖繩麻疹擴散快 醫估與疫苗接種率有關

文章完成於2018.4.22
最後更新：2019.4.30

 
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首先我們來看這則新聞。是否補打麻疹疫苗？常出國36歲以下者有必要

打疫苗是防麻疹最好方法，但會隨年齡削弱保護力。長庚醫師陳志榮研究發現，現年36歲以下者麻疹抗體可能不足，若常需出國應補打疫苗。47歲以上者抗體足，不用擔心感染。

疾管署副署長莊人祥表示，台灣在1978年開始推動接種2劑麻疹疫苗前，麻疹主要是學齡前孩子的疾病；近年因第二劑MMR疫苗接種率已超過97%，加上成年人疫苗保護力有減弱的現象，最近已成為成年人的疾病。

林口長庚團隊曾在2007年接受疾管署委託，進行血清流行病學調查，想知道台灣民眾體內留有多少能用疫苗預防的疾病抗體，其中就包含麻疹。

林口長庚兒童感染科主任陳志榮今天接受中央社記者採訪時表示，研究在全台北、中、南、東隨機抽樣3552名0歲至65歲以上民眾檢驗麻疹抗體，結果發現，在當時36歲（對照為今年47歲）以上者，體內麻疹抗體都很高，達到95%以上。

陳志榮說，相對的，接受麻疹疫苗施打的世代，打完第2劑疫苗後，抗體會隨著年紀慢慢下降，抗體最低的一組年齡區間是21歲至25歲（今年32至36歲）。

根據研究結果，陳志榮表示，現年37歲以上者基本上不用擔心麻疹，特別是47歲以上，因小時候都出過麻疹，自然感染可終身免疫，抗體都可維持在95%以上，不用再湊熱鬧打疫苗。

陳志榮說，但36歲以下者為疫苗世代，疫苗誘發的抗體不是終身有效。大部分人感染麻疹，若沒有併發症，2至3週痊癒，疹子短暫留下色素沈澱，不致危險。但有約千分之一機率，會有嚴重併發症，包含肺炎與腦炎。感染麻疹後，約有1、2年時間身體的抵抗力會變差，也比較可能感染其他疾病。建議36歲以下者，若常需出國，應補打疫苗。

不過，陳志榮表示，麻疹最好發的年紀還是在1歲以下、完全沒有抗體的嬰孩，也是歷年麻疹確診病例發生率最高的年齡，家長應避免帶未滿1歲孩子出國。

分析當前麻疹疫情，陳志榮說，根據2007年的研究結果，台灣麻疹的群體免疫下降，當老一代漸漸凋零，新世代以疫苗世代為主，小規模麻疹群聚發生是合理現象。但因台灣幼兒疫苗覆蓋率很好，不擔心大規模疫情，民眾無須恐慌。

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以上陳志榮醫師為第一作者提到的這篇2007年的林口長庚團隊針對全台灣做的血清流行病學調查，原文在此。
Waning population immunity to measles in Taiwan. Vaccine, Volume 30, Issue 47, 2012, pp. 6721-6727

直接看這個圖比較快。此圖橫軸為年齡層，縱軸為血中麻疹抗體陽性的比例。請先注意這是2007年，11年之前的資料，所以下面的年齡要加11歲。以下是幾個觀察：
1.當時36歲（2019年為48歲）以上屬於小時得過麻疹世代，體內麻疹抗體都很高，達到95%以上。

2.當時26歲至35歲（2019年為38至47歲），屬於有機會得到麻疹，也開始打疫苗的世代，還是有87.3%。

3.當時25歲（1982年8月之後出生，2019年為37歲）以下屬於已經不太會自然得到麻疹的疫苗施打世代，抗體會隨著年紀慢慢下降，可看出在一歲，小學補接種後抗體就一路下降，9~10歲時降到65.4%，抗體最低的一組年齡區間是21歲至25歲（2019年為33至37歲），降到只有50.6%。此研究的年齡組是1982年8月到1987年12月出生的。

再看一個圖，從2001到2011年間台灣的麻疹確認案例的年齡分布，多半是在當年20~29歲的年齡層得到麻疹。

因此目前的1981年建議是這樣來的（雖然上面文獻是切1982年8月，我也不知為何現在抓1981年）。1981年以後出生，2019年的時點38歲以下者，若常需出國到有麻疹疫情的區域（不只日本，中國大陸，泰國，東南亞國家等等都是），應補打疫苗。

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台大小兒科黃立民教授也是這樣說的：
沖繩麻疹擴散快 醫估與疫苗接種率有關
台大醫院小兒感染科主任黃立民今天分析沖繩縣疫情時說，日本人是國際間出名不喜歡打疫苗的民族，當其他國家麻疹控制得還不錯時，唯有日本和歐洲少數幾個國家，對施打疫苗興趣缺缺。日本民眾的麻疹疫苗施打比台灣差，更已行之多年，可能也是疫情發展迅速的原因。

至於台灣疫情發展，黃立民說，自然感染是防治麻疹最好的方式，過去台灣曾有麻疹疫情大流行，現在超過40歲者可能過去都有感染過麻疹，身體自然產生終身抗體；但很多中生代靠疫苗防護，沒有自然感染經驗，疫苗又有衰退效果，是此次疫情延燒的關鍵。

疾管署一般建議施打2劑MMR疫苗可達97%保護力且可長期免疫；但黃立民說，以前都認為疫苗效果很好，但現在看來，打疫苗後可「長期免疫」應該被打上很大的問號，成年人應考慮補接種疫苗。

觀察此波疫情，確診麻疹者多為20歲至40歲者，很多民眾擔心，要去日本玩，需不需要補打麻疹疫苗？

黃立民說，台灣已多年沒有麻疹大流行，民眾容易忽略危險性。不只日本，歐、美、甚至台灣鄰近的東南亞國家都常有麻疹疫情，民眾如果有出國計畫，只要上機前打一劑麻疹疫苗，讓疫苗株先進到體內作用，就可預防野生麻疹病毒株危害。

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那麼我們來看一下目前最新的新聞稿：
2018年4月21日新聞稿：新增本土及境外移入麻疹病例各1名；籲請醫療院所落實感染管制措施，接觸者落實自主健康管理

今（2018）年截至目前國內共計22例麻疹確定病例，15例國內感染；7例為境外移入病例。接種疫苗可有效預防麻疹，疾管署已於全球資訊網「麻疹專區」增設自費MMR疫苗接種院所、MMR疫苗接種建議及麻疹預防注意事項等資訊，提醒家中有滿1歲幼兒、計劃赴沖繩或麻疹流行地區者及須帶6個月以上未滿1歲嬰兒至流行地區者，可先至該專區瀏覽（網址：https://goo.gl/qkPNA5），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

國內現行麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）預防接種建議  107.4.21 /  108.4.17更新
分為
一、常規建議接種對象
二、有較高麻疹感染風險，優先接種建議對象

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一、常規建議接種對象，有三類人是本來就常規要打MMR疫苗的：
A.幼兒
B.國小學童
C.育齡婦女及外籍配偶

A.幼兒常規接種
出生滿 12 個月及滿 5 歲至入國小前各公費接種一劑。可前往各衛生所 (台北市為聯合醫院 12 區附設門診部)，或是預防接種合約院所接種公費疫苗。

B.國小學童
未能於滿 1 歲後完成 2 劑 MMR 疫苗接種者，應依「國小學童新生入學後預防接種紀錄檢查與補種指引」完成補接種。可前往各衛生所 (台北市為聯合醫院 12 區附設門診部)，或是預防接種合約院所接種公費疫苗。※請持學校核發之補種通知單、兒童健康手冊及健保卡就近至上述接種單位補種

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C.育齡婦女及外籍配偶
一、本國籍育齡婦女：15-49 歲育齡婦女，檢具近 3 個月內之徳國麻疹抗體陰性報告者，可公費接種 1 劑。

二、本國籍婦女及外籍配偶於懷孕期間如經檢測未具麻疹或德國麻疹抗體，應避免前往麻疹或德國麻疹流行地區，並於產後持該胎次檢驗日起之2年內德國麻疹抗體檢驗陰性報告，可公費接種 1 劑。

三、外籍配偶：針對來台首次申請居留或定居時，若無徳國麻疹相關疫苗接種證明或經檢測為徳國麻疹抗體陰性者，可公費接種1 劑。若其後經檢測德國麻疹抗體仍為陰性並出具3個月內之檢驗證明者可再提供
1 劑。

四、德國麻疹抗體陰性育齡婦女，於準備懷孕前先施打 MMR 疫苗，接種疫苗後 4 週內應避免懷孕。

可前往各衛生所 (台北市為聯合醫院 12 區附設門診部)，或是指定之預防接種合約院所

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二、有較高麻疹感染風險者，有三類人是要注意的：
A.計畫前往有麻疹疫情地區者
B.工作性質會頻繁接觸外國人者
C.醫療照護人員

A.計畫前往有麻疹疫情地區者，如下：
1.出生滿 6 個月至未滿 1 歲幼兒：於出國前評估接種需求，自費接種 1 劑，滿 12 個月後仍須按時程完成 2 劑公費接種（與前一劑至少間隔4 週）。至各衛生所，疫苗自費。

2.滿 1 歲之學齡前幼兒：若已完成公費第一劑，可於出國前評估提前接種公費第二劑（與第一劑至少間隔 4 週）。可前往各衛生所 (台北市為聯合醫院 12 區附設門診部)，或是預防接種合約院所接種公費疫苗。

3.1981 年（含）以後出生的成人，建議自費接種一劑後再行前往。可前往提供自費 MMR 疫苗接種院所，或是衛生福利部疾病管制署旅遊醫學合約醫院「旅遊醫學門診」。

提供自費MMR疫苗接種院所( 2019-04-28)
各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表 (2019-04-11)
民眾如有接種需求，請先洽詢醫療院所確認後，再行前往。

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B.工作性質會頻繁接觸外國人者
1981 年（含）以後出生者，建議自費接種一劑。可前往提供自費 MMR 疫苗接種院所，或是衛生福利部疾病管制署旅遊醫學合約醫院「旅遊醫學門診」。

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C.醫療照護人員
1.不具有麻疹或德國麻疹抗體陽性證明者，建議應接種 2 劑，且間隔至少 4 週。
2.優先針對 1981 年（含）以後出生者，未持有麻疹或德國麻疹抗體陽性證明者，得接種 1劑。

可前往提供自費 MMR 疫苗接種院所，或是衛生福利部疾病管制署旅遊醫學合約醫院「旅遊醫學門診」。

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最後一段是我個人和一些師長討論的醫學上的解讀。可以不需要了解到這麼細也沒有關係的。就是血液中測到抗體下降，真的可以說是我們整個世代抵抗力下降，比較容易得到麻疹了嗎？

傳統上教科書還有我們的老師都是這樣教我們的：麻疹是活性減毒疫苗，理論上產生的保護力是終身。而這5%的人測到抗體降低，可能有各種因素，包括小時可能只打一劑，施打年齡也有關係。如果是一歲以後打過兩劑的人，應該是接近100%終身免疫。

關於麻疹接種後，隨著年齡增加，在健康人族群中，到底免疫力會不會下降？目前WHO的文件中是這樣寫的：針對教學機構內的麻疹爆發開展的大量研究以及在出現麻疹疫情復燃國家的研究均未發現，免疫力下降是主要的危險因素。隨著接種後時間的推移，對抗臨床麻疹的保護免疫力似乎並未顯著下降（科學研究證據分級：低）。證據分級低是指這僅是觀察性研究，因為這樣的題目是不可能做有對照組的長期觀察研究的！

WHO麻疹立場文件
英文文件還有參考文獻。

我個人認為此議題其實有點複雜，因為血中測到抗體降低並不一定代表真的身體對麻疹沒有免疫記憶了。疫苗分為死疫苗和活疫苗，死疫苗因為沒有暴露到完整的病原體，常常產生的抗體有效期的問題，這個我們都很清楚。但活疫苗理論上是可以引發有記憶的終身免疫才對。

我要說一下我對於前述台灣人MMR疫苗注射後抗體下降那個大規模研究的解讀。

他抽血的年代是2007年，這是個很有趣的年份。因為正好日本2007年麻疹大流行（也就是我寫出第一代懶人包的時候），2008年繼續這兩年預估發生了超過兩萬人的案例。你沒聽錯，兩萬人！當時全日本幾乎都淪陷了。

但如果你回頭去看2007~2008從日本來的境外移入，有很多嗎？沒有，其實根本沒有幾例！

在我們沒有看到Vaccine那篇長庚的study前，那兩年也就這樣平安過去了。我個人真的不認為讓1981年後出生成人都去打疫苗是好主意。

活疫苗，血中就算測不到抗體，也不能說他已經沒有memory cell　對疾病沒抵抗力了！加打一劑，血中抗體便急速上升，也就是免疫系統對這個疾病還有記憶的證明了。

我台大的老師曾經有一個有趣的比喻。在路上沒有看到軍人，你可以說中華民國沒有國防嗎？顯然不行。一旦有敵人入侵，我們的國防會馬上啟動，軍人會出現作戰。但他平時並不需要出現在路上！我們身體的免疫系統也是一樣。測血中抗體來看此人對某個疾病有無保護力，只能看到片段但很可能不是免疫力的全貌。越久沒戰爭，越不容易在大街上看到軍隊。所以血液中抗體效價下降，不見得代表抵抗力下降。

就個人而言，該不該施打？MMR疫苗使用多年，算是安全的疫苗，而且反正要民眾自費，所以對國家的政策而言，政府寧可建議你打，而不敢建議你不用打。

話說回來，在目前文獻上，雖然說「你沒抵抗力」的證據力不足，但「保證你有抵抗力」的證據更不足。所以，綜合以上，對於已經做研究發現在血中抗體效價下降的1981世代，國家政策當然要建議你打疫苗！

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總之，因應現在的國家疫苗政策，最後我要將麻疹懶人包的幾點結論修改如下：

不管日本和台灣麻疹怎麼流行，重點是你自己是哪個年齡？有沒有免疫力了？別過度恐慌，因為多半台灣的人都已有免疫力了。

1.1971年之前出生，目前2018年的時點47歲以上的人，屬於小時得過麻疹世代，得過理論上終身免疫，血中麻疹抗體都很高，陽性率達到95%以上。不須補接種疫苗。

2.1972年~1980年出生，目前2018年的時點38至46歲的人，屬於有機會得到麻疹，也開始打疫苗的世代，血中麻疹抗體陽性率還是有87.3%。得到感染的風險也不高。

3.計畫前往有麻疹疫情地區者，以下三類人建議接種MMR疫苗：
A.1981年以後出生，目前2018年的時點37歲以下的人，屬於已經不太會自然得到麻疹的疫苗施打世代，抗體會隨著年紀慢慢下降，到21歲至25歲可降到只有50.6%，若常需出國到有麻疹疫情的區域（不只日本，中國大陸，泰國，東南亞國家等等都是），建議自費接種一劑後再行前往。可前往提供自費 MMR 疫苗接種院所，或是衛生福利部疾病管制署旅遊醫學合約醫院「旅遊醫學門診」。

提供自費MMR疫苗接種院所( 2019-04-28)
各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表 (2019-04-11)
民眾如有接種需求，請先洽詢醫療院所確認後，再行前往。
2018.4.23 10PM更新：由於上述接種建議以致自費疫苗供貨需求遽增，疾管署今日開記者會宣告，在1981年（含）以後出生之成人中要優先提供高風險族群施打（臺北市、新北市及桃園市之醫學中心急診室醫護人員還有桃園國際機場機組人員），後續開放狀況會視疫苗供應狀況再適時調整。所以A族群請不需要去醫院了，目前無法提供自費疫苗。
為因應MMR疫苗需求量遽增，疾管署呼籲讓高風險族群優先接種( 2018-04-23) 

B.出生滿 6 個月至未滿 1 歲幼兒：於出國前評估接種需求，自費接種 1 劑，滿 12 個月後仍須按時程完成 2 劑公費接種（與前一劑至少間隔4 週）。至各衛生所，疫苗自費。

C.滿 1 歲之學齡前幼兒：若已完成公費第一劑，可於出國前評估提前接種公費第二劑（與第一劑至少間隔 4 週）。可前往各衛生所 (台北市為聯合醫院 12 區附設門診部)，或是預防接種合約院所接種公費疫苗。

4.若從前有打過MMR疫苗，經過加強（booster），一週就會有免疫力。不過若真的從未打過，應該是要兩週才有免疫力。

5.打完之後約有5～10％於接種後5～12天，會有輕微發燒，偶而會出現紅疹、鼻炎、輕微的咳嗽，可能持續2～5天。

6.如何確定身體已產生抗體: 可抽血測抗體。結果大概要兩週出來。

7.麻疹潛伏期7～18天（自暴露至紅疹出現)，就算你一下飛機就被傳染，發病時大多也已經回到國內家中 。雖說麻疹為空氣傳染無法只靠一般口罩防護，但麻疹也可以經由飛沫或接觸病人鼻咽分泌物而感染，因此帶一般口罩還是有其意義。

8.下飛機後，若18天都沒有出疹和發燒，那你就解除警報了。自流行地區返國後，如出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫（請避免搭乘大眾交通工具）並主動告知醫師你有去過日本，要小心麻疹的可能。如對就醫有疑問請撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

9.可傳染別人之時間: 發疹之前、後各4天內。

10.單純以醫學的觀點，我會建議最好一歲以上再帶小朋友去日本。最好等一歲的MMR疫苗施打後再帶去日本會比較安心。

11.麻疹和德國麻疹是兩個病，只是疫苗做在一起（MMR）。德國麻疹在孕婦有高機率畸胎， 麻疹則否。但得麻疹的孕婦有高機率早產，死胎或流產。因此孕婦一定要確認自己有無麻疹免疫力才可前往疫區。

本文參考資料：
1.2018年4月21日新聞稿：新增本土及境外移入麻疹病例各1名；籲請醫療院所落實感染管制措施，接觸者落實自主健康管理
2.是否補打麻疹疫苗？常出國36歲以下者有必要
3.Waning population immunity to measles in Taiwan. Vaccine, Volume 30, Issue 47, 2012, pp. 6721-6727
4.沖繩麻疹擴散快 醫估與疫苗接種率有關

延伸閱讀：
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