2018麻疹沖繩台灣疫情報導哪裡是麻疹疫區？

分類：疫情災情報導» 麻疹流行 @2018-05-02 views

這次沖繩還有台灣的麻疹疫情鬧得滿大的，還持續有消息，所以我獨立將之整理一篇。

2018年4月4日，日本沖繩傳來麻疹群聚的消息，一位台灣旅客三月初在泰國感染，回台於3月14日發病，3月17日繼續前往日本沖繩，傳給了同事、搭機飛往日本時接觸的30多歲男空服員，還有另一名20多歲虎航女空服員。2018年5月2日時點，台灣因此波疫情而來者確診者13例，日本則是82例（其中一例是同一人，就是第一個指標個案，這次案例都是由他而起，對台日兩國都算從泰國的境外移入）。

關於麻疹的基礎知識請看以下兩篇：
麻疹疫苗效期迷思？MMR疫苗接種建議自費MMR疫苗接種院所
 麻疹 MMR疫苗懶人包欲前往日本或麻疹疫區旅遊民眾宜先檢視個人的預防接種紀錄是否完成

2018年5月2日時點，根據疾管署建議，目前世界上的麻疹疫區需要第一級注意包括以下國家：
印尼菲律賓泰國印度中國大陸哈薩克烏克蘭剛果民主共和國幾內亞奈及利亞獅子山法國英國羅馬尼亞希臘義大利塞爾維亞共和國。

日本目前沒列進去，因為案例集中在沖繩。不過當然前往沖繩者也該注意。

日本沖繩縣更新麻疹疫情，4月30日新增6例確診，截至4月30日共檢驗386例疑似病例，累計82例確診（含台灣人從泰國傳至沖繩之指標案例），另美軍通報位於沖繩之基地內有1例麻疹案例（當局每日更新之確診名單中未包含此例）。

日本除了沖繩以外的地區，都是零星個案。請各位不需要過度恐慌。

參考資料
1.沖繩縣保健医療部衛生環境研究所
2.日本的國立感染症研究所麻疹發生動向調查
3.台灣疾病管制局的衛教網頁麻疹一般民眾版專業人士版麻疹的傳染病工作手冊麻疹影片宣導

寫在最前面，以下是麻疹懶人包：

不管日本和台灣麻疹怎麼流行，重點是你自己是哪個年齡？有沒有免疫力了？別過度恐慌，因為多半台灣的人都已有免疫力了。

1.1971年之前出生，目前2018年的時點47歲以上的人，屬於小時得過麻疹世代，得過理論上終身免疫，血中麻疹抗體都很高，陽性率達到95%以上。不須補接種疫苗。

2.1972年~1980年出生，目前2018年的時點38至46歲的人，屬於有機會得到麻疹，也開始打疫苗的世代，血中麻疹抗體陽性率還是有87.3%。得到感染的風險也不高。

3.計畫前往有麻疹疫情地區者，以下三類人建議接種MMR疫苗：
A.1981年以後出生，目前2018年的時點37歲以下的人，屬於已經不太會自然得到麻疹的疫苗施打世代，抗體會隨著年紀慢慢下降，到21歲至25歲可降到只有50.6%，若常需出國到有麻疹疫情的區域（不只日本，中國大陸，泰國，東南亞國家等等都是），建議自費接種一劑後再行前往。可前往提供自費 MMR 疫苗接種院所，或是衛生福利部疾病管制署旅遊醫學合約醫院「旅遊醫學門診」。

提供自費MMR疫苗接種院所( 2018-04-20)
各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表 (2014-09-05)
民眾如有接種需求，請先洽詢醫療院所確認後，再行前往。
2018.4.23 10PM更新：由於上述接種建議以致自費疫苗供貨需求遽增，疾管署今日開記者會宣告，在1981年（含）以後出生之成人中要優先提供高風險族群施打（臺北市、新北市及桃園市之醫學中心急診室醫護人員還有桃園國際機場機組人員），後續開放狀況會視疫苗供應狀況再適時調整。所以A族群請不需要去醫院了，目前無法提供自費疫苗。
為因應MMR疫苗需求量遽增，疾管署呼籲讓高風險族群優先接種( 2018-04-23)

B.出生滿 6 個月至未滿 1 歲幼兒：於出國前評估接種需求，自費接種 1 劑，滿 12 個月後仍須按時程完成 2 劑公費接種（與前一劑至少間隔4 週）。至各衛生所，疫苗自費。

C.滿 1 歲之學齡前幼兒：若已完成公費第一劑，可於出國前評估提前接種公費第二劑（與第一劑至少間隔 4 週）。可前往各衛生所 (台北市為聯合醫院 12 區附設門診部)，或是預防接種合約院所接種公費疫苗。

4.若從前有打過MMR疫苗，經過加強（booster），一週就會有免疫力。不過若真的從未打過，應該是要兩週才有免疫力。

5.打完之後約有5～10％於接種後5～12天，會有輕微發燒，偶而會出現紅疹、鼻炎、輕微的咳嗽，可能持續2～5天。

6.如何確定身體已產生抗體: 可抽血測抗體。結果大概要兩週出來。

7.麻疹潛伏期7～18天（自暴露至紅疹出現)，就算你一下飛機就被傳染，發病時大多也已經回到國內家中。雖說麻疹為空氣傳染無法只靠一般口罩防護，但麻疹也可以經由飛沫或接觸病人鼻咽分泌物而感染，因此帶一般口罩還是有其意義。

8.下飛機後，若18天都沒有出疹和發燒，那你就解除警報了。自流行地區返國後，如出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫（請避免搭乘大眾交通工具）並主動告知醫師你有去過日本，要小心麻疹的可能。如對就醫有疑問請撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

9.可傳染別人之時間: 發疹之前、後各4天內。

10.單純以醫學的觀點，我會建議最好一歲以上再帶小朋友去日本。最好等一歲的MMR疫苗施打後再帶去日本會比較安心。

11.麻疹和德國麻疹是兩個病，只是疫苗做在一起（MMR）。德國麻疹在孕婦有高機率畸胎，麻疹則否。但得麻疹的孕婦有高機率早產，死胎或流產。因此孕婦一定要確認自己有無麻疹免疫力才可前往疫區。

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以下以時間順序更新此次疫情。
2018年4月4日虎航空姐確染麻疹曾接觸347人。
2018年4月4日，日本沖繩傳來麻疹群聚的消息，一位台灣旅客三月初在泰國感染，回台於3月14日發病，3月17日繼續前往日本沖繩，目前已經確認傳給了同事、搭機飛往日本時接觸的30多歲男空服員，還有另一名20多歲虎航女空服員。台灣目前已確診4例，日本則是12例（其中一例是同一人，就是第一個指標個案，這次案例都是由他而起，對台日兩國都算從泰國的境外移入）。

日前衛福部疾管署公布今年國內首例境外移入麻疹，在泰國感染、日本沖繩確診的北部30餘歲男性，其返國後，衛生單位持續追查，繼傳染給同事、搭機飛往日本時接觸的30多歲男空服員外，今日再確認當時同班機的另一名20多歲虎航女空服員也中鏢。

感染麻疹的虎航女空服員在可傳染期間活動史。（疾管署提供，4月4日版本）

麻疹群聚個案計4名患者接觸者共852人
目前此群聚個案共涉及4名患者，衛生單位目前掌握個案接觸者共852人，以該名女空服員接觸者為347人最多。

疾管署副署長莊人祥表示，該名女空服員4月1日自覺發冷不適，即在家中休息未執行勤務，符合自主健康管理的要求，2日出現發燒及出疹症狀就醫，3日防疫人員前往住家採檢、醫院也通報疑似感染麻疹，並於今日確診麻疹，現於家中健康監測中。

莊人祥指出，雖然該名女空服員身體不舒服後就在家休息，但麻疹出疹前4天的可傳染期間、由於症狀不明顯，仍照常出勤，包含3月29日桃園飛往大阪的虎航IT210班機、大阪飛往高雄的虎航IT285班機，3月30日高雄飛往東京的虎航IT280班機、東京飛往桃園的虎航IT201班機，以及3月31日桃園往返澳門的虎航IT303、IT302班機，還有其他公共場所活動史，提醒曾於相關時段出入相關場所的民眾，要自主健康管理18天，萬一出現發燒、出疹等疑似症狀，戴口罩儘速就醫，並告知醫師相關接觸史。

其他三位案例

今年台灣累計6例麻疹，其中3例境外移入，感染國家為泰國2例、印尼1例，另有3例國內感染。

至於從沖繩的觀點整理的疫情，可以看沖繩縣的新聞稿。目前最新也是4月4日。在泰國感染、日本沖繩確診的北部30餘歲男性，在沖繩目前已經確認傳給了六位個案。目前從3月23日到4月1日為止，已經確認12個麻疹案例。請最近有在這些地點日期回國的旅客，也請開始自主健康管理！

2018.4.12更新：台灣目前和此波沖繩麻疹相關的疫情已確診六例，日本則是35例（其中一例是同一人，就是第一個指標個案，這次案例都是由這位台灣旅客而起，從泰國得到回台然後到沖繩發病，對台日兩國都算從泰國的境外移入）。

目前台日兩邊的嚴重度是不一樣的。
1.日本從最早的11例暴增為35例，其中六位是確定有和第一例接觸的二次感染例，但被二次感染患者再傳染的三次感染例已經出現，且遍佈在沖繩各地。當一個感染已經出現了三次感染例，他就有很大的感染擴大的風險。日本感染症研究所提醒未來無論在沖繩縣內、縣外，都可能發生大規模的群聚感染。目前沖繩最新的第六次公告已經不是關注在追蹤每個發病者的可能接觸史還有活動地區，反而是聚焦在推廣民眾要去打疫苗，還有要即時就醫了。
http://bit.ly/2HvR1SM

2.台灣則雖然追蹤了數千名接觸者，但目前此波感染就停在六例，停在二次感染，沒有新的病例傳出。這其中的重要差別就在於，台日兩國民眾對於麻疹的免疫力是有差距的。台灣的麻疹疫苗接種率高，因此就算麻疹傳進台灣，就算麻疹傳染力再高，也難以造成嚴重的傳染。

2018.4.17更新：
今日疾病管制署公布，新增國內第三波感染兩名。
http://bit.ly/2qDew4Z

本起由泰國境外移入個案引發之麻疹群聚，截至目前共計8人確診（含指標個案）。2名確診個案分別為北部20多歲女性（案7）及30多歲女性（案8），均為4月3日公布之案3空服員工作接觸者，分別於4月6日及8日接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），但陸續於4月11日、12日出現疑似症狀，於今日確診。

針對此次群聚感染，衛生單位目前已掌握個案接觸者共1,804人，將持續監測至5月4日。呼籲民眾曾與確定病例搭乘相同大眾交通運輸或出入公共場所活動，請自主健康管理18天（自最後接觸日起算），如出現發燒、出疹等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。

今（2018）年截至目前國內共計13例麻疹確定病例，7例國內感染；6例為境外移入病例。2015至2017年累計49例確定病例（分別為29、14及6例），其中30例為國內感染、19例為境外移入，感染國家以中國大陸（9例）為多，其餘為鄰近亞洲國家。

疾管署呼籲，麻疹傳染力極強，患者出疹前後4天最具傳染力，接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）可有效預防，家中如有滿1歲幼兒，請攜至合約院所接種疫苗；不確定是否曾感染過的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，赴流行地區前可至旅遊醫學門診評估接種需求；另避免帶未滿1歲或未接種疫苗的嬰幼兒至流行地區，如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，出發2週前可至衛生所或合約院所接種1劑疫苗。

民眾自流行地區返國後，如出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史；也請醫療院所提高警覺，針對疑似個案應依法立即通報，以利衛生單位及時採取防治措施。如有疑問請撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

2018年4月18日：今日新增5例麻疹確定病例，疾管署持續監測疫情及接觸者健康情形

2018年4月20日：新增2例麻疹確定病例，疾管署持續強化各項防治作為
疾病管制署今（4月20日）公布國內新增2例麻疹確定病例，其中1例為北部40多歲女性，4月15日至18日出現疑似症狀，經就醫通報於今日確診。經調查該個案與北部40多歲女性境外移入病例（疾管署4月5日公布新聞稿）確診前可傳染期間有共同就醫史，研判可能為該境外移入個案之次波感染個案；目前衛生單位已掌握接觸者共428人，其中包含1至6歲接觸者共16人均已接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），將持續追蹤監測至5月6日。

另1例確診個案與此次麻疹群聚感染相關，為原已列為接觸者追蹤之北部30多歲女性空服員（案13），4月7日曾接種MMR疫苗，4月13日發病，經採檢通報於今日確診。由於個案與此群聚已公布之案3有共同辦公室暴露史，故研判屬同一波辦公區域的感染。截至目前此群聚感染包含指標個案共13人確診，衛生單位已掌握接觸者共3,536人，將持續監測至5月7日。民眾如曾與確診個案搭乘相同大眾交通運輸或出入相關公共場所（如附表），請自主健康管理18天（自最後接觸日起算），如出現疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知接觸史。

今（2018）年截至目前國內共計20例麻疹確定病例，14例國內感染；6例為境外移入病例。因應國內麻疹疫情，疾管署將持續強化下列防治作為：

一、發布致醫界通函提醒醫師及醫療院所落實感染管制措施，以防範院內感染。

二、向各航空公司要求應落實與麻疹個案接觸之機組員自主健康管理，並安排所屬空服員、機師及地勤人員評估接種疫苗，以免疫情擴大。

三、請旅遊業者、國際機場等協助加強旅客及工作人員麻疹相關衛生教育宣導。

四、與縣市衛生局持續追蹤掌握接觸者健康情形，並協助疑似個案就醫及採取防疫措施。

五、持續向民眾、疑似接觸者宣導麻疹預防方法及流行地區旅遊注意事項。

疾管署再次提醒，接種疫苗可有效預防麻疹，家中如有滿1歲幼兒，請儘速攜至合約院所完成接種；民眾赴沖繩或麻疹流行地區前可先至醫療院所評估接種必要性及罹病風險；另避免帶未滿1歲或未接種疫苗的嬰幼兒至流行地區，如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，出發前可至衛生所評估自費接種1劑疫苗。自流行地區返國如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史；也請醫療院所提高警覺，針對疑似個案應依法立即通報，以利衛生單位及時採取防治措施。

2018年4月21日新聞稿：新增本土及境外移入麻疹病例各1名；籲請醫療院所落實感染管制措施，接觸者落實自主健康管理

疾病管制署公布新增2例麻疹確定病例，其中1例為北部20多歲男性，近期無出國史及疫苗接種史，4月16日至19日間因發燒、喉嚨痛、出疹等情形就醫，經採檢通報於今（21）日確診，目前住院隔離治療中。該個案為北部40多歲女性境外移入病例（疾管署4月5日公布新聞稿）確診前可傳染期間於醫院就醫時接觸之護理人員，研判可能為該境外移入個案之次波感染者。目前衛生單位已掌握接觸者共491人，其中包含1至6歲接觸者共4人均已接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），將持續追蹤監測至5月7日。

因應此波院內麻疹群聚，疾管署已要求該醫院提供相關應變措施，防範疫情於院內之傳播；此外，疾管署昨日已發布致醫界通函提醒醫療院所及醫護人員提高警覺，對於疑似個案應落實「TOCC」機制，即詢問並記錄患者旅遊史（Travel history）、職業別（Occupation）、接觸史（Contact history）及是否群聚（Cluster）等資訊，並遵循相關感染管制措施及通報流程，以利衛生單位及時採取防治工作；另提醒病患及病患家屬進出醫院或人潮密集的公共場所等，應做好呼吸道衛生及咳嗽禮節，以降低病毒傳播風險。

另1例為北部20多歲男性，4月3日至8日曾至泰國旅遊，14日至18日陸續出現咳嗽、發燒、出疹等症狀，經就醫通報，於今日確診，目前住院隔離治療中。由於該個案與國內其他確診病例均無關聯性，且潛伏期間曾有國外旅遊史，研判為境外移入病例。目前衛生單位已掌握接觸者共23人，未發現有1至6歲接觸者，將持續追蹤監測至5月10日。提醒民眾自流行地區返國如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史。

疾管署呼籲，由於2名個案可傳染期間均有公共場所活動史（如附表），民眾如曾於附表時段搭乘相同大眾交通運輸或出入相關公共場所，請自主健康管理18天（自最後接觸日起算），一旦出現疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知接觸史。

今（2018）年截至目前國內共計22例麻疹確定病例，15例國內感染；7例為境外移入病例。接種疫苗可有效預防麻疹，疾管署已於全球資訊網「麻疹專區」增設自費MMR疫苗接種院所、MMR疫苗接種建議及麻疹預防注意事項等資訊，提醒家中有滿1歲幼兒、計劃赴沖繩或麻疹流行地區者及須帶6個月以上未滿1歲嬰兒至流行地區者，可先至該專區瀏覽（網址：https://goo.gl/qkPNA5），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

但…虎航飛機上算不算疫區？我只能說，麻疹一定要人傳人，不會在無生物環境中存在。但如果是之前有暴露的空服人員有沒有繼續在值勤，有沒有可能在傳染期內可以傳給你，這我就不敢說了。（最前面兩位衛生局已經開罰）
http://bit.ly/2HMlSgj

此波台灣人從泰國傳到沖繩又傳回台灣的疫情，台灣已經13人，沖繩則是71例。台灣這邊因為涉及六位空服人員，相關追蹤接觸者高達3183人，昨天疾管署還坦承其中尚有1302人還未聯繫上…..
https://health.ettoday.net/news/1156024

這完全不能怪大家不敢坐虎航呀。唉。

請各位坐過以下航班的都要注意自我管理，身邊如果有親友也請提醒一下喔。

4/9
(1) 虎航 IT288 高雄-日本沖繩班機
(2) 虎航 IT289 日本沖繩-高雄班機
健康監測截止日：4/27

4/10
(1) 虎航 IT254 桃園-日本仙台班機
(2) 虎航 IT255 日本仙台-桃園班機
(3) 虎航 IT288 高雄-日本沖繩班機
(4) 虎航 IT289 日本沖繩-高雄班機
健康監測截止日：4/28

4/11
(1) 虎航 IT505 桃園-泰國曼谷班機
(2) 虎航 IT506 泰國曼谷-桃園班機
(3) 虎航 IT270 高雄-日本福岡班機
(4) 虎航 IT271 日本福岡-高雄班機
健康監測截止日：4/29

4/12
(1) 虎航 IT232 桃園-日本沖繩班機
(2) 虎航 IT233 日本沖繩-桃園班機
(3) 虎航 IT321 高雄-澳門班機
(4) 虎航 IT372 澳門-台中班機
(5) 虎航 IT371 台中-澳門班機
(6) 虎航 IT304 澳門-桃園班機
健康監測截止日：4/30

4/13
(1) 虎航 IT610 桃園-韓國大邱班機
(2) 虎航 IT611 韓國大邱-桃園班機
健康監測截止日：5/1

2018年5月1日新聞稿：前往日本沖繩或麻疹流行地區，做好個人防護措施不怕惹「麻」煩

日本沖繩為國人旅遊熱門地點，因應近期許多計劃前往當地的民眾因擔心麻疹疫情影響自身及親友健康，疾病管制署今日（5月1日）特別邀請臺北市立聯合醫院昆明防治中心顏慕庸主任向大家說明正確的麻疹預防知識。

顏主任指出，我國幼兒常規麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）第2劑接種完成率高達97%以上，20至40歲成人7成以上對麻疹具有保護力，此外，日本沖繩當地麻疹疫情已有趨緩跡象，新增個案數已逐漸下降，旅客只要做好個人防護措施，感染的風險非常低。

顏主任建議，民眾如計劃至沖繩或麻疹流行地區，可先至旅遊醫學門診諮詢評估是否適合前往；另於旅遊期間應注意手部衛生，以肥皂或乾洗手液勤洗手、出入公共場所配戴口罩等；返國後應自主健康管理21天，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史。

國內今（2018）年截至目前共計24例麻疹確定病例，接觸者總監測人數共8,448人，其中已有4,950人順利通過監測期解除追蹤，目前僅餘2,606人仍健康監測中，將持續監測至5月14日。疾管署再次提醒，民眾進出醫院或人潮密集等公共場所，應加強呼吸道衛生與咳嗽禮節，勤洗手、戴口罩，有症狀者應落實生病在家休息，才能有效防範病毒傳播。相關資訊可至疾管署全球資訊網「麻疹專區」瀏覽（網址：https://goo.gl/qkPNA5），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

04b補充說明：
1.上圖是5月1日沖繩縣公布的流行曲線。4月30日新增6例確診，截至4月30日共檢驗386例疑似病例，累計82例確診（含台灣人從泰國傳至沖繩之指標案例），另美軍通報位於沖繩之基地內有1例麻疹案例（當局每日更新之確診名單中未包含此例）。從此圖看來，的確當地麻疹疫情已有趨緩跡象，新增個案數已逐漸下降。