第一三共家庭常備藥品 LOXONIN樂松口服止痛藥 綜合感冒藥 外用藥膏和貼布 第一線的退燒鎮痛藥 外用痘痘藥
這篇要來介紹第一三共推出的一些家庭常備藥品。包括了LOXONIN樂松的口服解熱鎮痛藥，綜合感冒藥，外用的藥膏和貼布，第一線的退燒止痛藥CALONAL-A，還有外用痘痘藥MAKIRON ACNEIGE。在你去日本逛藥妝店的時候，不妨也視自己和家人的需要，準備一些常備藥物在旅程中或是帶回家中使用吧。
本文介紹的東西在日本各大藥妝店幾乎都有，不會很難找。結帳時，請別忘記使用日本藥妝店的優惠券喔！
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利益揭露：本篇文章為邀稿，有稿費但不需要審稿。
LOXONIN S系列止痛藥：日本研發的NSAID，洛索洛芬納
LOXONIN止痛藥是上次多慶屋值得回購的好物排行榜第30名。有了對EVE的基本知識，就很容易理解LOXONIN S系列了喔。
1.LOXONIN的主成分是洛索洛芬納（loxoprofen sodium hydrate，ロキソプロフェンナトリウム水和物），和EVE的布洛芬同樣是一種非類固醇抗發炎藥物（NSAID），是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物，比常見的普拿疼有效。不同的是布洛芬是個1961年研發的老藥，全世界有廣泛的使用經驗。但洛索洛芬納是日本藥廠三共在1986年研發上市，當時使用經驗沒有老藥這麼多，因此一開始侷限在醫院中要醫師才能處方。後來累積比較多年的安全性經驗後，有資料顯示其造成腸胃道副作用的比例似乎比布洛芬為低，因此於2011年成為一般用醫藥品，可以在藥局買到。
2.洛索洛芬納是一種前驅藥（prodrug）的形式，他要在身體中經過吸收代謝後才會變成活性藥物，經過腸胃道時還沒有活性，因此號稱學理上可以減少腸胃的副作用。
3.LOXONIN在日本是第一類醫藥品（相對於EVE是第二類），一定要藥師在的時候經過詢問注意事項後才能買到，所以各位可能的確比較少見到（藥師下班的時候可能就會蓋起來）。我想這是日本比較謹慎對待這個相對新的藥的作法。目前同類成分的處方藥有在巴西，墨西哥，中國，泰國等地上市。
4.五種LOXONIN的比較：主要有白色LOXONIN S，桃紅LOXONIN S PLUS，藍色LOXONIN S QUICK，銀色LOXONIN S PREMIUM，粉紅LOXONIN S PREMIUM fine五種。
相同之處：洛索洛芬納每次劑量都是60毫克。一天建議服用兩次，至多三次。（除了LOXONIN S PREMIUM外，都不含鎮靜成分和咖啡因。）
LOXONIN S
經典款，單純就只有洛索洛芬。故意做得比較小易於吞服。
LOXONIN S PLUS
添加氧化鎂，中和胃酸可保護胃黏膜。
LOXONIN S QUICK
號稱有獨特的錠劑崩壞技術，藥片可以迅速溶解被吸收，可期待作用最快。此外還添加了偏矽酸鋁鎂（magnesium aluminometasilicate），也是一種胃藥，中和胃酸可保護胃黏膜。
LOXONIN S PREMIUM
針對嚴重頭痛，陣痛成分洛索洛芬納以外還添加了和EVE A同樣的兩個成分：Anhydrous Caffeine（無水咖啡因） 50毫克（比EVE A的80為低）和Allylisopropylacetylurea（丙烯異丙乙酸尿） 60毫克（和EVE A一樣）。因此他的注意事項就和EVE A一樣了，會有鎮靜效果所以服用後不建議駕駛車輛或操作機械，且也有可能有血小板減少的副作用。同樣添加了偏矽酸鋁鎂，可保護胃。
LOXONIN S PREMIUM fine
針對生理痛，2023年3月上市的新品。很特別的是他加了兩個不常見於西藥的成分：芍薬提取物（シャクヤク乾燥エキス）和橙皮苷（ヘスペリジン）。芍薬提取物可以抑制子宮過度收縮；芍藥能養血調經，中醫臨床上常用來治療月經不調、經痛等問題。橙皮苷可促進血液循環，改善因血液循環不良造成的疼痛。以上是第一三共考量生理痛的機制研發的，據稱對於生理痛還有伴隨而來的腰痛和頭痛有效。同樣添加了偏矽酸鋁鎂，可保護胃。
石原聰美是代言人！
注意事項：
1.LOXONIN日本規定只有15歲以上的患者才能服用，兒童和預計12周內要生產的孕婦不建議服用。
2.LOXONIN S PREMIUM因為有丙烯異丙乙酸尿這個EVE A也有的鎮靜成分，服用後請勿駕駛或進行機械類的操作。且有造成血小板低下的風險，所以有相關疾病的人不建議服用。
3.如果遇到嚴重藥物不良反應，在國外自行購買的藥物，特別是在台灣沒有藥證的藥，是不能在國內申請藥害救濟的。
4.老話一句，身體如果有任何地方長期疼痛，應該要求助專業醫師，找出病因。特別是越來越壓不住的疼痛，很可能有什麼重要的潛在疾病，不要長期自己買藥吃，長期吃NSAID類止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍，也可能造成腎功能受損。
順道提醒大家，入境時單一藥品每人不得超過十二瓶。依照「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」限量規定，非處方藥每種至多十二瓶（盒、罐、條、支），合計以不超過卅六瓶（盒、罐、條、支）為限。
不要迷信日本成藥，不要把它當土產買來送人！
LOXONIN樂松。口服解熱鎮痛藥
https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_loxonin-s/naifuku/
LOXONIN樂松也推出了綜合感冒藥！
我有注意到這個消息，但這兩趟去日本好像都沒有在架上找到（當然也沒有遇到石原聰美
）。我猜可能是因為他是第一類藥品，所以都放在藥師身後的架上，可能不是這麼好找喔。
1.這個綜合感冒藥是2024年3月推出的，簡單講完，就是把大正百保能中的普拿疼換成洛索洛芬納LOXONIN，然後去掉無水咖啡因和維他命B2這兩種提振精神的成分。
2.主要有5種成分：六顆（一日用量）中含有
洛索洛芬納 204.3 mg：LOXONIN，解熱鎮痛抗發炎用。
Dihydrocodeine Phosphate（二氫可待因磷酸鹽）24mg：抑制咳嗽中樞的鎮咳劑。
dl-Methylephedrine Hydrochloride（鹽酸甲基麻黃鹼）60mg：支氣管擴張(鎮咳)。
Bromhexine Hydrochloride（溴己新鹽酸鹽）12 mg：袪痰劑
Clemastine Fumarate（克倫他敏富馬酸鹽）1.34 mg：抗組織胺，消除鼻塞、流鼻水的症狀。
3.主要的解熱鎮痛改成了強效的NSAID，因此這個藥的退燒，止痛作用當然是會比大正百保能強很多。相對來說多承受的風險就是可能傷胃或是一些其他NSAID的副作用。但我和大家報告過，LOXONIN洛索洛芬納相比傳統的NSAID，有資料顯示其造成腸胃道副作用的比例似乎比布洛芬為低。
4.洛索洛芬納是一種前驅藥（prodrug）的形式，他要在身體中經過吸收代謝後才會變成活性藥物，經過腸胃道時還沒有活性，因此號稱學理上可以減少腸胃的副作用。
5.二氫可待因磷酸鹽和鹽酸甲基麻黃鹼這兩個止咳重點藥物，劑量和大正百保能一模一樣。因此可以照抄：二氫可待因是屬於類鴉片（opioid）藥物，在台灣屬於管制藥品。可能會有噁心、嘔吐、便秘、鎮靜、嗜睡、皮膚癢等副作用，並隨劑量上升而增加。長期使用更可能產生成癮性，高劑量會有呼吸抑制風險。在日本也因為可能造成濫用問題，目前多半一人僅能購入一個。
6.感冒是病毒造成的上呼吸道感染的俗稱，可以有非常多症狀。病人來就醫時，醫師會依據您有什麼症狀針對性的給予單方藥物。所以我個人是不太建議大家使用複方大雜燴藥物，因為你可能會吃到不需要吃的藥物，而承受不必要的風險。
7.我舉過個例子，比方說如果你主要是發燒喉嚨痛，其他症狀都不明顯，你需要的是解熱鎮痛的藥物，而不是大正百保能。因為他解熱鎮痛的成分是最普通的乙醯胺酚（普拿疼）罷了，沒有太大的效用！但現在有LOXONIN綜合感冒藥的選擇，也許可以讓你少吃兩種成分，但能夠有更好的解熱鎮痛效果喔。
8.最後提醒一下，由於克倫他敏富馬酸鹽是第一代的抗組織胺，且又沒有添加提振精神的成分，因此可能會有嗜睡的效果。仿單中也有提醒服用後請勿駕駛或是操作機械。在服用後嗜睡效果可能需12小時後才會完全退去。
LOXONIN樂松。綜合感冒藥
https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_loxonin-cold/
止痛藥LOXONIN（樂松）外用藥使用心得
這幾個月我有用止痛藥LOXONIN樂松的外用藥，來和大家報告一下心得。
1.我是有慢性頭痛的人，上一趟旅行出門忘記帶口服的止痛藥，倒是有帶左邊的S固體凝膠（2024年4月新上市），還有右邊的EX凝膠。
2.記得到神戶的第一天吹了海風，頭痛發作很痛苦，忽然想到我有帶外用塗的止痛藥，於是就塗在我的後頸。哇，沒多久就神清氣爽呀！頭痛有各種形式，我是那種從後頸肌肉延伸過來的壓力性頭痛，所以直接塗在肌肉上對症下藥，有奇效。後來我還是去買了EVE備用，但因為有外用藥，大大減少了我吃口服藥的機會。
3.上次和大家說過，口服NSAID止痛藥有其可能的副作用，像是過敏傷胃傷腎等等，我個人用藥的原則一直是如果可以用外用的解決就用外用藥，減少口服用藥的用量。如果只是很局部的部位疼痛，使用軟膏，貼布等在局部使用較高濃度的止痛藥，可能就能解決部分問題，止痛藥就不需要吃太高劑量。且這樣外用的藥物到血中濃度有限，更不太有機會到胃部造成副作用。（雖然機率不是零，還是有機會過敏或是引起副作用的）
4.也因為外用相對安全，雖然內服的LOXONIN在日本是第一類藥品一定需要藥師在才能買到，但外用的LOXONIN就是第二類藥品了，不需要藥師在即可購入，也比較常在藥妝店看到展示。我覺得日本人其實對本土藥是有一定的信心的，這個樂松外用止痛系列是2023年日本同品類銷量第一的品牌喔。
LOXONIN EX 凝膠（鎮痛消炎塗抹藥）
外用藥有分S和EX。S是2016年上市，EX是2022年才上市。兩者主成分洛索洛芬納的濃度是一樣的，只是EX多了I-薄荷醇，因此擦起來會涼涼的。我覺得多了這個涼感，體感上會覺得比較有效一些。
建議使用量方便，腰痛面積較大，一次使用建議擠3~5公分。肩頸部分擠2~3公分即可。
LOXONIN S 固體凝膠（鎮痛消炎塗抹藥）
S固體凝膠則是類似一根粗粗的口紅膠，是要轉出來使用的。
優點是不會黏手，可以大面積的在疼痛的患部塗抹。這兩者我覺得都沒什麼刺激的味道，也不會黏膩，很快就會乾。
LOXONIN ハードゲル（鎮痛消炎塗抹藥）
https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_loxonin-s/gaiyou/loxonin-s_hardgel/
LOXONIN樂松 EX TAPE（貼布）
除了塗抹型的外用藥，當然也可以用貼布。EX也有出貼布喔。
有出正常大小的，還有出大判的，比較適合貼較大範圍的部分，像是腰，背或是肩。至於貼的或是塗抹的哪種比較有效，我覺得應該每個人感受可能不太相同，我個人會覺得用塗抹的外用藥好像對我比較有效一些！
使用方法是先把中間撕開，貼在患部，然後再把兩邊分別撕開貼好。應該還滿簡單的。
EX貼布相較於S貼布，藥物濃度變高，但反而是變薄的。
LOXONIN EX TAPE（貼布）
https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/products/details/loxonin-ex_tape/
LOXONIN相關藥物，仿單上都建議要15歲以上才能使用。
CALONAL-A：乙醯胺酚（俗名普拿疼）是安全的第一線解熱鎮痛藥
1.普拿疼正式名稱是乙醯胺酚（Acetaminophen），是一個存在百年以上的老藥，有充分的使用經驗。醫界長期做為第一線使用的解熱鎮痛藥物，因為它長期使用相比於其他止痛藥，相對比較安全。且對於NSAID（非類固醇抗發炎藥）會有過敏狀況的朋友，因為藥物結構不同，止痛藥物的首選就是乙醯胺酚。
2.乙醯胺酚的作用機轉主要應該是通過抑制分布在中樞神經系統的COX-2環氧合酶，他退燒和止痛的效果都比較有限，也不像NSAID一樣有抑制發炎的作用。效果雖沒有NSAID強，但使用起來相對安全，兒童和孕婦可以使用。
3.乙醯胺酚為肝臟代謝，NSAID多數主要為腎臟代謝。乙醯胺酚主要要小心的是傷肝，NSAID則要小心過敏，傷胃，傷腎。但乙醯胺酚的肝毒性主要是和劑量有關，過量才會傷肝。正常成人每天建議安全劑量是4公克，也就是台灣普遍市售包裝的8顆。只要每天不要使用超過8顆，不要長期服用，原則上是安全的。超過此劑量可能引發肝毒性，嚴重時可導致肝功能衰竭。
4.許多人擔心吃止痛藥或是一些藥物會有藥物殘留。這裡要從藥理學和大家解釋了。藥物的代謝主要是經由肝臟或腎臟，藥物的代謝時間我們會看他的「半衰期」，顧名思義就是多少時間血中的藥物濃度會下降到一半。
5.以乙醯胺酚來說，如果是肝腎功能正常的人，半衰期大概是2 ~3小時，因此他大概4~6小時就可以吃一次。一般在算藥品排出身體的到底需要多久的時間，會以4~5個半衰期來看。 所以普拿疼在大約12~15 個小時之後，濃度就極低了，再過更久就會完全排出體外。網路流傳殘留5年是沒有根據的說法！
6.溫馨提醒，若是肝腎功能比較不好的朋友，許多藥物代謝的時間可能會延長，排出體內的時間也會增加，相對也比較容易出現副作用。服用藥物前請記得諮詢專業醫師和藥師喔。
7.乙醯胺酚因為是肝臟代謝，也可能有肝毒性，有飲酒習慣或B型、C型肝炎、嚴重肝病或肝硬化者應謹慎使用。
8.相對來說，有慢性腎臟病的病人，則建議盡量避免使用NSAID，就算要使用也要調整劑量。長期吃NSAID後來導致腎臟衰竭的機率，應該是遠大於乙醯胺酚的。
9.乙醯胺酚專利權早已過去，許多藥廠都有做。第一三共也有出乙醯胺酚，商品名為CALONAL-A（カロナールA）。他一顆只有300毫克，且建議一天最多吃三次，建議的非常保守。就是單次300毫克，一天最高900毫克。
10.為何說這個建議有點保守：舉例，台灣GSK普拿疼一顆是500毫克，仿單建議用法是：
每次1~2錠，初次應使用最小建議劑量，再視症狀增減用量。
發燒或疼痛時服用，若症狀持續，則每4~6小時可重複服用，
成人及12 歲以上：兩次間隔請勿短於4小時，每24小時內不可超過4次。
請勿超過建議劑量（4000毫克；8錠）。
台灣單次建議最高可到1克，一天最高劑量可到4克。日本CALONAL-A這樣的建議單次僅300毫克，一天900毫克，用量其實很低，我猜測可能是這種在藥妝店可以販售的藥物，日本會比較重視藥物安全。但在醫院由醫師開方的話，才會開比較高的劑量。
詳情請見：普拿疼會殘留在身體五年？會傷腎還是傷肝？
CALONAL-A（カロナールA，退燒止痛鎮痛解熱劑）
https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_calonal-a/
中文仿單
https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/products/package_insert_foreign/pdf/calonal-a_tab_3.pdf
MAKIRON ACNEIGE去痘藥膏和乳液（痘痘藥）
上次在臉書上問大家對於痘痘藥有沒有興趣，獲得熱烈迴響！因此我來整理一下，先從第一三共的兩種痘痘藥開始好了。首先要寫在最前面，每個人青春痘的嚴重程度還有膚質等等狀況都不同， 建議視肌膚狀況使用，若使用未見改善，建議一定要諮詢專業的皮膚科醫師喔。
痘痘（青春痘）的醫學正式名稱為「尋常性痤瘡」，是一種常見的皮膚慢性發炎疾病，最常出現在皮脂分泌豐富的部位。粉刺（comedo）是痤瘡的前身，當痤瘡丙酸桿菌（Cutibacterium acnes）引起粉刺的毛囊感染，則稱為痤瘡。
青春痘形成通常包括三個階段：
1.毛孔阻塞，可能因為皮脂分泌過量，加上毛囊角化異常，導致角質和皮脂在毛囊中聚積。此時可以看到白頭粉刺或是黑頭粉刺。
2.痤瘡丙酸桿菌孳生。痤瘡丙酸桿菌會分泌酵素將皮脂分解，導致發炎反應。
3.發炎，此時可看到紅色凸起或是黃色有膿包的青春痘。
痤瘡丙酸桿菌（學名：Cutibacterium acnes，舊名：Propionibacterium acnes）被認為和青春痘息息相關。他是一種生長相對緩慢的革蘭氏陽性細菌，是兼性厭氧親脂的細菌。他通常不在皮膚表面，而是藏在毛囊皮脂腺中，以皮脂作為主要的養分來源。菌體會分泌脂解酵素(Lipase)，分解皮膚油脂產生脂肪酸，引起發炎反應導致痤瘡的形成。
因此，對付青春痘，就要針對這幾個致病機轉下手。可以使用殺菌成分殺除痤瘡丙酸桿菌，可以使用角質軟化或是增加血液循環的成分促進皮膚新陳代謝，或是在最後一步使用抗發炎的成分。
第一三共有針對早期和後期還有不同部位的青春痘，推出兩種藥品。分別是：
MAKIRON ACNEIGE 去痘乳液（マキロン アクネージュ メディカルローション，Medical Lotion）
MAKIRON ACNEIGE 去痘藥膏（マキロンアクネージュ メディカルクリーム，Medical Cream）
MAKIRON ACNEIGE 去痘乳液（マキロン アクネージュ メディカルローション，Medical Lotion）
適用族群：對於那些想在問題變得更糟之前阻止問題的人
適用狀況：對於最初毛孔堵塞的白頭黑頭粉刺/額頭、肩部等處成群出現的痤瘡。
特徵
●具有殺菌、消炎、軟化角質三大功效。
●無香料、無色素、無酒精（乙醇）、弱酸性的化妝水。
●清爽不黏膩，可用於臉部輪廓線和鎖骨部位的痘痘。
本品為無色透明乳液，每100g含有以下成分。
[消毒劑] 苯索氯銨 0.05g
對引起痤瘡的細菌（痤瘡丙酸桿菌）有極佳的殺菌作用。
[抗發炎]尿囊素 0.2g
有助於減少發紅和炎症，並有助於修復皮膚。
[角質軟化]水楊酸 0.5g
它可以軟化角質並改善毛孔阻塞。
MAKIRON ACNEIGE 去痘藥膏（マキロンアクネージュ メディカルクリーム，Medical Cream）
適用族群：對於那些想要擺脫頑固性痤瘡的人
適用狀況：針對下巴或嘴巴周圍出現的痘痘 / 針對紅腫的痘痘 / 針對似乎留下疤痕的痘痘
本品為白色至淡黃色乳膏，每100g含有以下成分。
[消毒劑] 苯索氯銨 0.05g
對引起痤瘡的細菌（痤瘡丙酸桿菌）有極佳的殺菌作用。
[抗發炎] 布洛芬匹克諾 3g
可以緩解發紅和發炎。
【促進血液循環】維生素E醋酸鹽 0.5g
透過促進血液循環促進皮膚新陳代謝。
特徵
●具有殺菌、消炎、血液循環三大功效。
●無香料、無色素、弱酸性乳霜。
●可適量使用的細口管，可進行精準治療。
●塗抹後會變成透明的乳霜，之後可進行日常化妝。
使用上的注意事項：
1.請嚴格遵守用法用量。
2.如兒童使用，請在家長或監護人的指導和監督下使用。
3.注意不要讓產品進入眼睛。如果不慎進入眼睛，請立即用水或溫水沖洗。如果症狀嚴重，請諮詢眼科醫師。
4.僅在有粉刺或丘疹的部位使用本藥，不要在周圍大面積使用。
5.僅供外用。
6.使用後若出現以下症狀，可能是副作用，請立即停止使用，並諮詢醫生或藥師。皮膚：皮疹/發紅、搔癢、刺激（刺痛）、腫脹（腫脹）、乾燥（緊繃）
若有以下狀況，使用前請向醫師、藥師諮詢：
1.正在接受醫生治療的人
2.曾因藥物等出現過敏症狀的人。
3.傷口範圍較大的人
4.有嚴重濕疹或糜爛的人
MAKIRON ACNEIGE 去痘藥膏（マキロンアクネージュ メディカルクリーム，Medical Cream）
https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/products/details/makiron_acne_cream/
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