豬流感(swine flu)/H1N1新型流感的疫情調查(紐約/墨西哥)

大家別太驚慌 但也別太輕忽了啦!

香港出現一例亞洲首例 是今天的大新聞 韓國好像也有了
我想這隻病毒是遲早會散開的 不過 墨西哥以外 死亡率都很低 因此 不用太慌張!

這幾天我發現 人們對這個疫情會有兩種反應: 一種是覺得新聞太誇大了 哪有這麼嚴重
另一種就是風聲鶴唳 驚慌到不行 搶購口罩和克流感
我有住加州的親戚 電話問他 他說:我們這都沒有人在乎啊 沒有人買口罩 有這麼嚴重嗎?
太緊張 和太輕忽 都不好….

正確的態度應該是: H1N1的威脅是很嚴重 是很可能造成如同1911年的全球的大流行
但也不須太悲觀
因為這是一個古老的敵人(的變種) 我們已經很了解他了
接下來只會越來越了解他
至少會比SARS好對付! 因為這個病毒有藥 有疫苗!
    
這幾天新聞一直在說 哪裡淪陷 哪裡淪陷了 其實下一步這些可能就不重要
因為他會傳遍全世界的!
今天疾管局最新公告:
台灣出現首例病患無可避免，指揮中心已令地方進行演練 有鑒於疫情持續擴大，為確保地方各級政府對出現首例均能妥善處理，中央疫情指揮中心指揮官葉金川已於昨（5/1）日下達指令，要求各地方級疫情指揮中心展開出現首例時之模擬演練。

我贊成CDC用這樣的說法! 台灣出現首例病患無可避免 不要懷著他不會來的僥倖心理    
不過應該多花些力氣說明一下這個病目前了解的死亡率, 症狀等

這一篇我整理的是 目前最大的兩個群聚: 紐約和墨西哥
會繼續更新 因為資訊還不斷的在進來

出處是美國CDC的MMWR疫情報導 4/30連出兩篇

1.紐約的疫調
Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Infections in a School — New York City

分析4/28之前通報的44例 都是New York City (NYC) high school的職員和學生   
這個學校總數是2686 students and 228 staff members
4/23 約100人都有類流感症狀 被通報到衛生機關
4/24 增加到222人
4/24 墨西哥已有疫情傳出 因此讓人想到H1N1的可能 於是開始採集檢體送驗
       51個檢體中 有44個確定都是H1N1    
4/27 電訪這44個確定案例 詳細疫調
15 years (range: 14–21 years). All were students, with the exception of one student teacher aged 21 years.    
Four patients reported travel outside NYC within the United States in the week before symptom onset, 
and an additional patient traveled to Aruba in the 7 days before symptom onset.
None of the 44 patients reported recent travel to California, Texas, or Mexico.    
(天啊 這一段看得膽戰心驚的)    
只有四例 有旅遊史 是去美國國內其他地方 
一例有去Aruba (這不會是大名鼎鼎的阿魯巴群島吧XD)
但這一些人 沒有人去過加州 德州 或墨西哥 ….!!
因此 紐約確定已發生人傳人 這是WHO升級為level 5之主因

症狀發生時間 是4/20~4/24
症狀包括:
  咳嗽98% 自覺發燒96% 疲勞89% 頭痛82% 喉嚨痛82% 鼻水82% 發冷80% 肌肉痛80%
  噁心55% 胃痛50% 拉肚子48% 喘48% 關節痛46%
  平均最高溫是39°C(37.2–40.0°C) 只有一例住院 是因昏倒 但住一夜後就出院了

更進一步的調查 發現有一些其他的學生 在4/20之前那週去過墨西哥    
但具體的數字 有無症狀 報告中沒有寫清楚

2.墨西哥的疫調 
Outbreak of Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Infection — Mexico, March–April 2009 
從 3/1~4/30
共有1918個懷疑的病例 286個可能病例 97個確定病例  84例死亡   
其中1069個有詳細資料 755個住院 314個是門診或急診   
(1069人須要住院 是滿嚴重的…不過是否有相當程度院內感染?)

病例遍布墨西哥31州 每州都有
文中有個圖 墨西哥三月12日是最早的案例 因此在墨西哥已經傳了至少一個月   
Federal District (213 cases), Guanajuato (141), Aguascalientes (93), and Durango (77) 這四州最多
   
墨西哥的診所醫師有在作流感的定點通報
在1/4~3/11這段時間送的檢體 完全沒有H1N1 因此確定時間應該是3/12開始
    
在97位確診病患中 有七例死亡  
最早發病日是3/17 最晚是4/26   
97位中 73人是4/29才通報的 目前正在調查詳細狀況

24位目前有詳細資料  20位 (83%) 是住院病人
年齡從 <1 to 59 years, 79% aged 5 to 59 years
 
症狀包括:    
16位有病例記錄中 15 發燒, 13 咳嗽, 10 換氣過度, 9 喘, 2 嘔吐, 5 拉肚子

8位進了加護病房 7位呼吸衰竭須插管 6位ARDS而死亡(急性呼吸窘迫症候群)   
從住院到死亡: 1 to 18 days (median: 9 days)

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目前資料還很少 為何墨西哥死這麼多年輕力壯的人 為何美國目前只死一個
現在也沒有答案

不過 就像WHO幹事長於台北時間30日凌晨決定 將疫情等級再次提升為第五級時所說的話:
Let me remind you. New diseases are, by definition, poorly understood.  
讓我提醒您 我們對新的疾病所知有限

Influenza viruses are notorious for their rapid mutation and unpredictable behaviour.  
流感病毒是惡名昭彰的會有很快速的突變 且行為是很難預測的

WHO and health authorities in affected countries will not have all the answers immediately, but we will get them. 
世衛組織 和所有國家的衛生單位不會立即得到所有的答案
但我們會得到的

WHO will be tracking the pandemic at the epidemiological, clinical, and virological levels.  
世衛組織會追蹤這個大流行的流行病學 臨床 還有病毒學

All countries should immediately activate their pandemic preparedness plans.
所有國家要馬上啟動流感大流行的準備
 
Countries should remain on high alert for unusual outbreaks of influenza-like illness and severe pneumonia.
對於類流感群聚 和嚴重的肺炎 要特別注意
 
It is possible that the full clinical spectrum of this disease goes from mild illness to severe disease.  
很可能 這個病的整個光譜 是從很輕症 一直到重症

We need to continue to monitor the evolution of the situation to get the specific information and data we need to answer this question.  
我們會繼續監控 得到答案

As I have said, we do not have all the answers right now, but we will get them.
如同我所說過的 我們現在沒有所有的答案 但我們會得到的!

 

 

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