日本蘋果病大流行 東京還能去嗎？孕婦 慢性貧血 免疫功能不全者請注意

n個人私訊我日本蘋果病大流行，東京還能去嗎？正好李秉穎老師今天有出來衛教，就來整理一下吧。先寫在前面，基本上不需要改變你的旅遊計畫，只要重拾新冠時期的好習慣：戴口罩勤洗手，避免太擁擠的地方。但幾個高風險族群：孕婦，慢性貧血和免疫功能不全者可能需要考慮避開此時在日本大流行的區域。
 
東京必備優惠券一整包        關西京阪神必備優惠券一整包

蘋果病是什麼病毒造成的？微小病毒B19型（Parvovirus B19）

蘋果病是微小病毒B19型(Parvovirus B19)感染所造成的。這個病毒在全世界是很普遍的，一般好發在學齡兒童，許多人在15歲之前就曾感染過了。

---

得到此病毒會有什麼臨床表現？什麼是蘋果病？

得到此病毒感染可以有很多表現，多半人只是類似感冒很快就過去了，甚至是無症狀。但當然也有其他很多樣的表現，包括比較嚴重的重症。而在眾多的臨床表現中，其中有一種很特別很容易診斷的表現叫做傳染性紅斑（erythema infectiosum），會出疹子，好發於4到10歲的學齡孩童，成人感染時較少出現此種皮疹。其中少部分個案會出現蘋果臉，就是臉紅紅的，這也是蘋果病這個俗稱的由來。李秉穎老師說，自己兒科門診一年大概只會看到一例蘋果臉個案，他笑稱，有些沒經驗的醫師看到患者臉紅症狀還會想「該不會病患喜歡我？」（這笑話我小時候就聽老師說過惹😅）

---

傳染性紅斑（蘋果病）的病程是什麼？會發燒嗎？

傳染性紅斑典型病程是前面先有發燒、鼻水、頭痛或噁心反胃等前驅症狀，通常都很輕微。幾天後會先從臉上出現典型的紅疹在兩頰，除了蘋果臉外，英文稱之為”slapped-cheek” rash，就是像兩邊都被打了耳光。再過幾天，軀幹與四肢開始出現紅斑，這是典型的病程。

---

微小病毒B19型的傳染方式為何？

主要是飛沫傳染，還有和感染者的直接接觸傳染。有傳染力是發生在前面有呼吸道症狀的時候，疹子出來反而沒有傳染力了。

---

微小病毒B19型的治療方式為何，有疫苗可供預防嗎？

此病毒無藥物，無疫苗，得了就是症狀治療，等身體免疫力作用讓病人自己好。通常都會自己康復，不會留下後遺症。感染並痊癒後的人，未來不會再感染蘋果病。即使再度感染，症狀多半也不嚴重。

---

蘋果病在日本和台灣的流行狀況如何？主要發生在什麼季節？

在四季分明的溫帶國家，蘋果病多半發生在秋冬時節，大概4~5年會有一次大流行。日本大概也是4~5年有一次此病毒的大流行，上一次是2019年。

這次日本的大流行從2024年11月開始患者激增。

目前主要在關東流行

流行狀況最高的四個區域分別是：琦玉縣，東京都，神奈川縣，千葉縣。

台灣的話，李秉穎老師說台灣只有散發的病例，10幾年才會出現近期日本流行情況，發生群聚感染時，大部分都是影響青少年，以5到18歲年齡層最為常見。

---

三種高風險族群要小心此病毒感染

得到微小病毒B19型感染會比較危險的族群有以下三群人。如果你是李秉穎老師說的這三個高風險族群，可以考慮在此時避免前往。

第一是孕婦，尤其第一孕期得到感染，有時候會導致胎兒畸形。孕婦本身還好，主要是怕影響到胎兒。

第二是慢性貧血的病人，因為病毒破壞骨髓造血細胞，病毒感染後讓貧血病情加重，嚴重時會休克甚至死亡。

最後是免疫功能不全者，像是愛滋感染者。（這裡指的是嚴重的免疫不全，另外例子是使用免疫抑制劑，化療，或是接受骨髓移植者）

---

需要在此時避免前往日本嗎？

李秉穎醫師認為即使是風險族群多做好個人防護，也不用因此避免前往日本。就如同一般呼吸道傳染疾病多洗手，人多擁擠處少去，必要時戴口罩。特別提醒一下這個病毒無法用酒精乾洗手殺除，和腸病毒一樣。需要用肥皂洗手才能防止這兩種對兒童很重要的病毒喔。

---

之前沒有感染過此病毒的孕是高風險，特別是第一孕期

補充一下孕婦的情形，如果是之前沒有感染過此病毒的孕婦，可能會發生流產，死胎或胎兒畸形。之前研究顯示，日本孕婦已經有抗體的比例是20~50％。所以還是有滿多人還沒得過。

孕婦初次感染，發生狀況的比例則是：

流產或死胎：6％。

胎兒貧血或胎兒水腫：4％。

你要問我意見的話，我個人本來就不會建議第一孕期的孕婦出國，因為這是相對最不穩定的時候。即使沒有蘋果病在流行，我也是不建議。當然這可能還是要和你自己的婦產科醫師諮詢較佳。

---

參考資料：
日本爆發「蘋果病」疫情 專家籲3風險族群應當心
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202412100244.aspx

NHK的流行數字整理（看各地的流行狀況）
https://www3.nhk.or.jp/news/special/infection/dashboard/ringo.html

NHK的整理：「リンゴ病」東京などで患者急増 妊婦は流産リスクも
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20241128/k10014652241000.html

微小病毒B19型感染的臨床表徵（中文，PDF檔下載）
https://reurl.cc/lNZ2RY

---

日本旅遊優惠券大平台 近期旅遊活動訊息公布區

我把所有目前的優惠券都上傳到雲端硬碟了，方便大家一整包下載！
https://reurl.cc/r9Ej24

東京8805間旅館比價                                           京都7134間旅館比價
日本訂房請參考住宿懶人包，林氏璧推薦的二十四家東京旅館，26家大阪旅館，十三家京都旅館。
訂房網站推薦Relux，e路東瀛，Booking.com，Agoda。也可先用 旅館查價網站來看是否有便宜。訂行程網站推薦KKday，KLOOK客路。
到日本上網分享器和SIM卡的問題請看過這兩篇：2023日本上網卡 SIM卡懶人包，日本行動上網分享器懶人包。
各種毒友優惠及現在的活動請見：全日本篇，東京優惠，關西京阪神優惠，九州優惠，北海道優惠，沖繩優惠。
歡迎加入林氏璧的日本自助旅遊中毒者臉書粉絲專頁，或是小狸的日本購物血拼中毒者臉書粉絲專頁，接收最新日本旅遊訊息。近期有什麼活動會在粉絲專頁置頂，LINE官方帳號：@linshibi 則會直接發送最新的優惠訊息。
RSS訂閱/ 以Email訂閱 本站，東京訊息不漏接。
本站導覽 新手第一次到本站的導覽，比較容易找到資料喔。
重要公告  即日起本部落格（包括臉書頁面/私訊/e-mail）在非公開頁面不回答日本旅遊的常見問題，請各位見諒。請一律在日本自助旅遊中毒者臉書社團中問題讓大家集思廣益。
日本/東京自助旅遊的常見問題FAQ  新手請優先閱讀。

---