好文轉錄: 日本麻疹大流行 赴日旅客請注意

寫在最前面，不管日本麻疹怎麼流行，流行的區域是哪裡，重點是你自己是哪個年齡? 有沒有免疫力了? 別過度恐慌，因為多半台灣的人都已有免疫力了。

1.民國52年前，超過99％的人孩童期都被感染過麻疹。小時得過就會終身免疫。

2.民國79年10月之後在台灣出生的，目前2018年的時點28歲以下的人，小時候打過了MMR麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗三合一疫苗。

3.民國65年9月之後在台灣出生的，目前2018年的時點約28到42歲的人，國小到國三的某個時刻有打過疫苗。

4.較有可能沒有麻疹免疫力的人是民國65年9月以前出生的，今年大概42歲以上，小時候又沒有得過麻疹的人。

5.打過疫苗，非自然感染之人，有5%左右的人，免疫可能失效（尤其是只打過一劑有效疫苗的）。

6.麻疹潛伏期7～18天（自暴露至紅疹出現)，就算你一下飛機就被傳染，發病時大多也已經回到國內家中 。

7.下飛機後，若18天都沒有出疹和發燒，那你就解除警報了。

8.如果忘記自己有否打過，或實在太擔心，可以前往醫院要求打MMR。重複施打MMR疫苗不會怎麼樣，這叫做”booster”，免疫力會比只打一次的人強。

9.如果現在要去打疫苗， 若從前有打過MMR，一週就會有免疫力。不過若真的從未打過，應該是要兩週才有免疫力。

10.打完之後約有5～10％於接種後5～12天，會有輕微發燒，偶而會出現紅疹、鼻炎、輕微的咳嗽，可能持續2～5天。

11.麻疹和德國麻疹是兩個病，只是疫苗做在一起(MMR)。德國麻疹在孕婦有高機率畸胎， 麻疹則否。但得麻疹的孕婦有高機率早產，死胎或流產。

12.如何確定身體已產生抗體: 可抽血測抗體。結果大概要兩週出來。

13.若去日本回來發燒，快去大醫院掛急診，說”我要隔離” 主動告知醫師，你有去過日本，要小心麻疹的可能。

14.可傳染別人之時間: 發疹之前、後各4天內。

15.單純以醫學的觀點，我會建議最好一歲以上再帶小朋友去日本。最好等一歲的ＭＭＲ疫苗施打後再帶去日本會比較安心。

本文完成於2007.5.17
關於2018年目前沖繩台灣的麻疹疫情請見此兩篇

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5/24 1PM updated
疾病管制局有新的公告  http://www.cdc.gov.tw/index_news_info.asp?data_id=2223
鑑於日本麻疹疫情流行，欲前往該地區旅遊民眾，應先檢視個人的預防接種紀錄是否完成 
鑑於日本麻疹疫情流行持續擴大，國內旅行同業公會特別關心國人前往日本旅遊的安全乙節，衛生署疾病管制局表示，由於國內預防接種歷年涵蓋率均達95﹪以上，因此，日本麻疹疫情對國內風險不高，該局再次呼籲國內民眾如欲在此期間前往該流行地區旅遊，民眾應注意下列事項：
一、未滿12個月的幼兒：因尚未完成接種，感染機率較高，家長如堅持赴該地區旅遊，建議應諮詢醫師評估，
是否提前至滿9個月之後自費接種一劑含麻疹相關疫苗（MMR疫苗）；唯該劑疫苗效力可能僅約80％，故於
滿12-15個月及國小一年級仍應依規定各接種一劑。
二、已滿12個月以上幼兒：應儘速完成第一劑MMR疫苗，並應於接種2週後再出國。
三、對青少年及成人：因自然感染及疫苗接種涵蓋率高，估計至少有95﹪以上的人有抗體，較無感染的機率，
應可放心前往，並建議在出國前應先檢視個人是否曾經感染過或是否接種過疫苗，如有疑慮，建議諮詢醫師
評估是否考慮自費接種含麻疹相關疫苗，但由於國內並非所有的醫療院所有自費接種含麻疹相關疫苗的
服務，應於施打前先洽詢相關醫療院所是否有提供該項自費預防接種服務。
四、育齡婦女如決定自費接種MMR，由於該疫苗是活性減毒疫苗，應留意避免在接種後三個月內懷孕。

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7/7 updated 各地施打疫苗資訊
基隆: PTT有女版友5/25跟小妹去基隆安樂衛生所打MMR   完全免費 連掛號費都不必
只出示健保卡填寫資料就OK   全程不到10分
電話 24318061  安樂路二段266號 長庚醫院旁
之前先問過仁愛衛生所 剛好施打人員不在   要等星期一才能去 才再問其他衛生所
所以台北外地都可就近問衛生所喔        男生也可以來打

         6/13背包有版友說: 基隆衛生所說 他們不提供自費疫苗
只有15-49歲的育齡婦女才可以去打
連長庚醫院都和我說他們也沒有自費的疫苗可以打           7/7 背包有版友說: 基隆長庚說 基隆地區都沒有疫苗了，可能要去台北打

台北市: PTT有版友 5/23早上到台北市立仁愛醫院大安門診部，也就是原先的大安區衛生所，
位於辛亥路三段15號，辛亥托兒所旁， 復興南路與辛亥路交接口眼鏡行的隔壁，
直接去掛號說要打MMR  打一針加掛號費150元外加英文證明100元，total 250元
好像要有家醫科門診時才能施打，不過有健兒門診不知道能不能施打
電話  02-27392258 or 27390344

背包有版友說:   5/24去信義區的衛生所施打MMR， 男生：自費615元！  育齡婦女：150元！
10分鐘就搞定！本來要去松山區的，結果那邊沒有疫苗！所以只好去信義區！

lona說: 我家老爺小時候沒長過麻疹  5/28去台大打了針啦^^  花了$771元
衛生所說只有台大 台安  國泰?(有人說沒有)和長庚有疫苗!! 大家可以參考看看囉!!

        kiki說: 台北馬偕家醫科有旅遊門診  星期五我才去打，自費780元，小姐說很多人來打

        6/13 背包有版友說:  北市士林衛生所[中正路]  有麻疹疫苗可以打
但是要帶健保卡+自費414元    週一~週四  下午1點30分到4點30分

7/7  背包有版友說: 問到忠孝醫院  我們就一起在忠孝醫院打MMR了
晚上門診也可以打喔~我們是六月去打的
護士小姐說，這一陣子打MMR打到手軟….. 含掛號費一個人是522元

台北縣  6/13   PTT 網友說    MMR大缺貨  聽說現在只有馬偕自費有  
        有位在衛生單位上班的網友  在留言版說
台北縣所有鄉鎮市的衛生所對於育齡婦女MMR都是*免費*
但是只限育齡婦女   男性則無  也無自費疫苗
另外每個衛生所都有自己的預防注射時間   去施打前要先打電話詢問ㄧ下  免得去白跑一趟喔

泰山鄉衛生所周一.三.五早上8:00~11:00可以施打疫苗.而且還說免費

        背包有版友說:  6/11 到板橋衛生所注射了MMR疫苗(痲疹、腮腺炎、德國痲疹三合一)，完全免費，也不用等
之前打電話到衛生所問時，小姐說衛生所是針對”育齡婦女”可免費注射MMR，我40歲，也可打喔!
(雖然已經不想生了)，如果有住在板橋附近的女生，可多多利用喔!板橋衛生所電話02-22586606
地址：板橋市英士路192號

6/13 PTT 網友說   土城市衛生所說疾管局公文通知60年次以後可以打
之前要打要有抗體檢驗 然後自費= =
後來打去板橋市衛生所 就說可以打 今天去打 根本就沒驗任何東西 只有護士問為何要打
我說要去日本 他就說抗體要3個星期 還要我把證明貼在護照上就可以 育齡定義是15-45歲     

7/2  背包有版友說:  6月中打去板橋、土城、三峽衛生所…三間。基本上，有多種說法…
板橋六月中說可以打..   土城六月中說沒打大人，只有打小朋友。 三峽不能打。
六月底，再次確認         板橋、土城沒有打大人(嗯…好!!說法變了。)
三峽(女生可以打。…也告知三峽區。男生可以打的診所「愛慈婦產小兒科」可以自費打針。）

男生則否，請去診所ｏｒ北縣縣立醫院自費。     7/7  背包有版友說:  因為在汐止上班，所以又打去汐止衛生所問   衛生所的人叫我去汐止國泰打
我打去汐止國泰，他們告訴我，沒有疫苗了…..
我男友又打電話去衛生所問，衛生所的人說可以先做檢驗 如果沒有抗體的話，可以免費施打
可是，檢驗的時間要兩個星期

桃園    衛生所打MMR  完全免費  連掛號費都不用
只不過人有點多(衛生所裡充斥著大大小小的孩子)  等了大概快1個小時
叫男友去診所打是自費550

高雄市:拿出檢驗報告才能免費接種
高雄縣鳳山市衛生所  只要是育齡婦女帶身分證和健保卡就可以
地址：高雄縣鳳山市經武路34巷2號        電話：7430437      接種時間:星期一、二、四  上午9點~11點

 

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5/23 updated
我覺得現在TVBS 各大媒體的報導 有點不負責任   只是恐嚇大家 東京麻疹大流行
卻沒有告訴大家 該怎麼辦 哪些年齡的人該注意 真要打疫苗要去哪打
據了解 目前有些醫院自費的疫苗是缺貨的 因為被日本搶光了orz 
不過  其實小孩/孕齡婦女的免費MMR應該都是有貨啦
因此 是男生自費也許會沒得打(如上之整理)  免費和自費其實是一樣的MMR

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寫在前面：
本文出自不知名感染科醫師之手，經過專科感染科醫師審稿，請放心服用。

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批踢踢日本旅遊版最近在討論有關日本流行麻疹的事，不只是日本媒體在報導，外交部也發佈了旅遊警訊：日本：日本麻疹疫情資訊。(2007/05/04)
根據行政院衛生署疾病管制局資料，日本最近麻疹病例有增加趨勢，目前關東地區正處於流行期，提醒國人前往日本商旅，應注意麻疹疫情發生區域，並採取必要防疫措施。相關疫情資訊請至疾病管制局網站(http://www.cdc.gov.tw)瀏覽。
原文出處：中華民國(台灣)外交部領事事務局全球資訊網

所謂批踢踢臥虎藏龍真是不可不信，有位版友”網上自稱是感染科醫師”（←本人要求的寫法XD）出來為廣大喜好日本旅遊的朋友們詳細說明了，請大家不要擔心，相關內容整理如下：

寫在最前面，不管日本麻疹怎麼流行，流行的區域是哪裡，重點是你自己是哪個年齡? 有沒有免疫力了? 別過度恐慌，因為多半台灣的人都已有免疫力了。

麻疹是經由空氣傳染，普通口罩也擋不住，要戴N95(和SARS一樣)，很容易在學校引起大流行。目前我國所採用的麻疹疫苗是活性減毒疫苗，幼童在九個月大時施打，到15個月大時再接種一劑「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）」。MMR自民國81年政府開始實施免費接種，另外，國中三年級男女生也全面接種MMR，預防效果可達95％以上，接種一劑可維持長期的保護力，甚至終身免疫。

日本的麻疹一直沒有好好根除，原因有二：
1. 低疫苗接種率：
特別是在1993年，因為有發生注射後併發腦膜炎，使日本不打MMR好一陣子，
有些地方接種率低到50%，日本現在15歲至19歲之間青少年接種率是最低的。2. 法規限制施打年齡：
他們的之前法規是打一歲以上的小孩，但其實好發年齡是六個月到一歲，
台灣之前是9個月就先打，15個月再加強(Booster)。日本也正在檢討它們的麻疹預防接種政策，畢竟已開發國家，麻疹幾乎是絕跡的病，日本這幾年儼然變成了「麻疹輸出國」。2007年是在2004年之後，隔了三年以來第一次全年積累報告數超過1,000例。今年的疫情以東京 千葉為首，向全日本散布，造成五月底多家大學停課。
2007年那一波的日本麻疹疫情報導：
日本麻疹第18週疫情報導
日本麻疹第19週疫情報導
日本麻疹第20週疫情報導
臺灣出現第一例赴日旅遊得到麻疹病患/日本麻疹第21週疫情報導  第21週 台灣出現今年第一例境外移入病患
再添一例: 未接種疫苗，赴日染麻疹/疫情何時能平息?
第三例出現: 接種過疫苗，赴日染麻疹; 不過 疫情有減緩跡象   第23週
日本官方鬆口: 一般認為 麻疹流行大概超過了頂峰   第24週

24週快報6/11~6/17
日本的國立感染症研究所終於鬆口
“流行はおおむねピークを越えたとみられる”一般認為流行大概超過了頂峰 
兒科定點的麻疹報告數，第24週 175例 較前周的204例下降。
成人定點的麻疹報告數，第24週 47例 較前周的50例下降。

25週速報: 這只是東京都 請注意
成人的報告數有繼續下降 (23週17例減為10例)   兒科定點沒有續降 還是17例
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/measles/measles-tokyo2007.html

7/7 update
25週6/18~6/24   http://idsc.nih.go.jp/idwr/douko/2007d/25douko.html
我不想再一一翻譯了
講重點就好
兒科定點的報告數有大幅下降 (175例減為132例)，成人定點的報告數雖減少的很少 (47例減為42例)，卻是連續第四週下降。
大概可說 這次的流行有繼續減少的傾向，但本週大阪卻仍在增加，仍需要繼續充分的注意。

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臺灣在民國52年疫苗尚未使用前，麻疹被視為是孩童期例常性不可倖免的，超過99％的人都會被感染，可以說幾乎每個人一生中難逃過麻疹。
從民國67年開始全面麻疹預防接種，但每隔3～5年仍有一次麻疹流行，民國74年有麻疹大流行，報告病例2,219 人、97例死亡。原因是低疫苗接種率。因此，民國81年開始實施「根除三麻一風計畫」，提高我們的接種率到達94%以上。最近幾年都是零星病例，都是境外移入。（參考資料1、參考資料2）

理論上，臺灣今年15歲以下的人，小時候打過了。 15到30歲的人，國三時打過了。
有危險的是30歲以上，小時候又沒有得過麻疹的人。  (正確來說 是民國六十五年九月以前出生的)
民國六十五年九月以後出生的人，理論上都已經在你國小到國三的某個時刻有打疫苗過了。(此圖出自CDC)

因此30歲以上，不確定有無得過的人，該去打個MMR疫苗。
注意: 打過疫苗，非自然感染之人，有5%左右的人，免疫力經過相當時間之後會下降(尤其是只打過一劑的)。
如果忘記自己有否打過，或實在太擔心，可以前往醫院要求打MMR。
重複施打MMR疫苗不會怎麼樣，這叫做”booster”，免疫力會比只打一次的人更強。

如果現在要去打疫苗， 若從前有打過MMR   數天(約一週)就會有免疫力
不過 若真的從未打過 應該是要2週才有免疫力

打完之後  約有5～10％於接種後5～12天，會有輕微發燒，
偶而會出現紅疹、鼻炎、輕微的咳嗽，可能持續2～5天。

不能接種MMR之禁忌：
１、患有嚴重疾病者，但一般感冒不在此限。
２、免疫能力不全者。
３、正使用腎上腺皮質素或抗癌藥物治療者。
４、孕婦。

p.s.感謝小兒科同事補充:
台灣以前的確是打9 m/o及15 m/o
不過以前是因為台灣為高發生地  一歲以前便可能得到   因此參照WHO建議於九個月施打