H1N1新型流感/豬流感(swine flu)美國/日本/台灣疫情整理

大家一定要記得洗手歐！非必要不要去醫院，感冒症狀請戴上口罩！

9/15更新:

附上幾個疫情資訊來源的網頁 方便大家查閱! (多半國家已不逐例通報，採用確定病例之通報已不足以反映真實之疫情狀況。)

WHO H1N1網頁  Situation update  9/11 :全世界總共超過27萬人淂過 至少造成 3205人死亡

美國疾病管制局H1N1網頁

日本國立感染症研究所

台灣流感防治網 每週會公布

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8月22日，日旅版再度一片哀嚎，問該不該取消日本行程，因為這個報導 一周內 日暴增11萬新流感病患！
“最近計畫前往日本旅遊的觀眾朋友們可能要特別留意新流感的疫情，因為日本新流感已經正式進入全國性的大流行期，日本厚生勞動省推估上周日本染病人數可能高達11萬人，而日本的研究更發現新流感病毒會攻擊兒童腦部，造成嚴重的腦部病變。日本新流感疫情持續擴大，根據日本國立感染症研究所的統計，8月16日之前的一週，全國特定醫療機構一共有7750人確診，換算比例平均一個醫療機構就會出現1.69個新流感病患，推估到全國，短短一週全日本大約增加了11萬的新流感病患。雖然都已經是常識了，但還是呼籲再呼籲，因為時序入秋，各級學校暑假也將結束，各種不利因素恐怕將加速新流感的傳播速度。”

結果，8月25日，H1N1在半天之內，取代掉了八八水災的新聞，媒體再度陷入五月時的恐慌性報法！

新流感 估700萬人染病 蘋果日報—>我覺得平面媒體整理得比電視媒體好
新流感疫情 台估3成感染7000死 聯合報

我知道快開學了，是應該讓大家有所警覺，不過我們媒體的報法，實在會造成不必要的恐慌，唉！每年流感本來就會造成相當的人死亡….這麼說好了，以公衛/國家整體的觀點，得病的人多，當然造成很大的醫療負擔，和相當的死亡人數。但以個人的觀點，你得H1N1死亡的機率是千分之1~4，投藥的話，應該更低。這樣，你還需要恐慌嗎?我講過很多次，不要把H1N1看成SARS，差太多了，SARS死亡率是10%！只是SARS傳染力遠不及H1N1，H1N1大家都沒免疫力，會很多人得到。

看樣子要來整理一下疫情了！先說結論好了，現在H1N1已經全世界大流行，台灣自己也已經到處都是，世界各地也都一樣。

由於世界各國早已經停止逐例通報，所以其實很難從各國公布的數字，比較哪裡是比較嚴重的。我五月時整理的懶人包 ，不同的是疾病管制局將H1N1新型流感從6月19日起，自第一類法定傳染病移除，並回歸現行第四類法定傳染病之流感併發重症之相關規範進行通報。世界各國七月以後多半都是只報重症 ，現階段防治重點著重於重症監測治療與疫苗儲備。所以，早就沒有機場檢疫了，回來也不用擔心會被隔離。

截至目前為止，H1N1新型流感之流行病學顯示，其病程嚴重度仍屬溫和，與季節性流感相當，死亡率還是千分之一到四左右。(可是我要強調是目前為止….我們醫界都很怕這隻病毒忽然突變成高毒性的) 所以，如果你要取消旅遊，你的考量可能是萬一你得病了，就醫比較困難或貴 (而這也不限於日本)。現在只要你出入公共場所，你就可能得到H1N1 (我特別擔心八八水災的那些災民安置所)。

我的重點是，已經大流行，其實不用因此取消旅遊啦XD
還有，如果不是高危險群，老實說還不如現在趕快得一下，萬一變種，你已經有抗體了！

接下來我整理一下目前世界的H1N1疫情。

美國的疫情

資料來自美國疾病管制局H1N1網頁

美國/墨西哥是這次H1N1疫情的源頭，她們的政策就是放手讓他傳， 而她們早就放棄了逐例投藥，還有全班停課這種政策。美國是高危險族群才給藥，停不停課讓州政府全權決定，她們多半是讓生病的人請假回家就好(不然停課就停不完惹)。而美國這幾個月來的資料，對我們來說便很重要，因為這很可能就是我們未來幾個月會面臨的事！

美國是從7月25日之後，就不逐例通報/診斷H1N1，因為已經傳遍了，不需浪費資源來診斷！
這是7/24 最後一份報告

43,771例確診，302例死亡，死亡率是千分之6.9。
不過這個分母一定是低估的，根據之前的分析，死亡率在千分之1~4之間。

8/15為止，根據這份報告 2008-2009 Influenza Season Week 32 ending August 15, 2009
因為H1N1入院患者數是7983例，共522例死亡
以千分之一的死亡率來估，代表美國至少約有五十二萬人已經得過H1N1了！

美國目前的流行估計 顏色越深越流行

這個圖是在送檢檢體証實為流感的案例中 H1N1的比例(橘色)，從19週開始就取代了季節性流感 在美國社區中流傳。
但現在案例數下降不知是不是懶得送了，還是確實有所下降。
黑線是類流感症狀採檢，確診為流感的比例，有在往下走，高峰出現在23週 六月的時候。

接下來幾個圖，是監測重症的一些統計，配合前幾年的資料，可以了解目前流感有沒有超過以前的嚴重性。 這是因為肺炎併流感而死亡，佔所有的比例，沒有超過大流行的門檻，
甚至沒有超過2008~2009冬天那次的季節性流感造成的死亡比例。

你可能有看到新聞說，美國白宮的科學技術顧問委員會前天發出警告，預估全美將有一半人口染新流感，會造成9萬人死亡。 但你不知道的是，美國每年的季節性流感，本來平均就會造成三萬六千人死亡，20萬人住院。當然影響的族群可能不同，目前看起來主要是孩童及年輕人，季節性流感死亡的主要為65歲以上族群。

類流感症狀來門診

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