隨著美國新冠施打的覆蓋率越來越高，美國CDC在2021年3月公布完成新冠疫苗接種者的公衛指引：Interim Public Health Recommendations for Fully Vaccinated People。這個指引會繼續隨著疫情狀況，疫苗覆蓋率還有更多科學證據出來而更新還有擴充。這篇就來整理一下吧！
美國FDA目前通過三個疫苗：輝瑞疫苗，莫德納疫苗，嬌生疫苗。完成新冠疫苗接種者（ fully vaccinated）定義為施打輝瑞或莫德納第二劑疫苗，或是施打嬌生單劑疫苗的14天後（ ≥2 weeks）。
2021.3.9 美國CDC公布完成新冠疫苗接種者的公衛指引
2021.4.4 美國CDC：完整接種疫苗人員的旅行風險較低 旅行後不用隔離
2021.4.4 美國CDC：完整接種疫苗人員的旅行風險較低 旅行後不用隔離
美國CDC在4月2日更新關於完整接種疫苗後民眾的旅遊指引，表示接種疫苗後的民眾在美國境內旅行只要還是採取戴口罩勤洗手避免群聚保持社交距離等措施，將無須進行病毒檢測或是隔離。
完整接種疫苗是指注射美國目前批准三種疫苗的14天後。(輝瑞，莫德納是第二劑後，嬌生是第一劑後)
另外對國際旅行也有作出規定：
1.完整接種疫苗後民眾在做國際旅遊前不需要做病毒檢測，除非目的地另有規定。
2.回國不需要隔離，除非當州另有規定。
3.在回國前仍要有病毒檢查陰性報告，回國後第3~5天應該要再進行一次病毒檢查。
4.在國外時一樣要保持戴口罩勤洗手避免群聚保持社交距離等防疫措施。
目前對於還沒完整施打疫苗者，美國CDC是建議連國內旅行飛行1~3天內都要有病毒檢查陰性報告，回國後第3~5天應該要再進行一次病毒檢查。此外要在家中隔離10天，若在3~5天有陰性報告，則可縮短到7天。
美國CDC也有列出目前如此建議的累積科學證據如下:
1.目前三種疫苗都可以有效的預防感染還有預防重症。
2.目前三種疫苗皆可以產生比自然感染後更高的抗體，且有初步資料顯示對B.1.1.7還有B.1.351兩種變種病毒還是可以有效的預防感染還有預防重症。
3.越來越多證據顯示施打疫苗後也可減少無症狀感染，因此有可能減少傳播。這還需要更多資料。
4.一些模型顯示戴口罩等措施在疫苗施打率提高之前還是很重要。但權衡之下應該可允許完整接種疫苗後民眾從事一些風險較低的活動。這也可能有助於疫苗接種率的提升。
5.注射疫苗後不代表完全不會得到感染，仍然可能得病並且傳給他人。不過做如此的鬆綁應該還是利大於弊的。
6.目前為止對於免疫不全者施打疫苗後的保護力資料有限。請和您的醫師討論。
04b解讀：
1.美國目前施打進度：至少打一劑者佔31%，打兩劑者佔17%。已經施打1億5760萬劑。每天增加近300萬劑施打。但儘管如此，近日每日新增案例在6萬~近8萬之間，到了一個高原期，再也無法下降。這很類似去年第二波和第三波之間，當時是每日4~5萬之間降不下去。Fauci多次對此憂心忡忡，表示放鬆的太快了。
3.以上列舉這些科學證據我大致都同意，除了第2點可能還是要小心一些。我不擔心B.1.1.7英國變種病毒，在英國還有以色列都已經有大型的資料發表輝瑞/AZ疫苗對他是有效的。
4.比較擔心的是南非變種病毒，輝瑞有初步的資料顯示雖抗體降低但還是有保護力，嬌生則顯示雖保護力較差，但防重症的能力還是有81.7%。但如果因此就對具有E484K突變病毒株在流行的南非和巴西等地大開國門，這點可能就比較危險了。
CDC Issues Updated Guidance on Travel for Fully Vaccinated People
Fully vaccinated people can resume travel at ‘low risk,’ CDC says
美CDC：接種疫苗民眾若採預防措施 可再度旅行
2021.3.9 美國CDC公布完成新冠疫苗接種者的公衛指引
Interim Public Health Recommendations for Fully Vaccinated People
1.這個指引會繼續隨著疫情狀況，疫苗覆蓋率還有更多科學證據出來而更新還有擴充。
2.完成新冠疫苗接種者（ fully vaccinated）定義為施打輝瑞或莫德納第二劑疫苗，或是施打嬌生單劑疫苗的14天後（ ≥2 weeks）。
3.完成疫苗接種民眾可以：
a.和也是完成接種者在室內聚會，不須戴口罩或遵守社交距離。
b.拜訪未完成接種的單一家庭，只要後者成員皆非重症的高風險族群，不須戴口罩或遵守社交距離。（高風險族群包括年長者，慢性病或是孕婦）
例如已經完整接種疫苗的祖父母，可以拜訪尚未接種的健康成年子女和孫兒。
c.若接觸確診者，但無症狀的話，也不須受檢驗或隔離。
4.但如果造訪的家庭中有高風險族群（在家或不在家都一樣），或是有2個以上的未完成接種家庭彼此聚會，那還是建議完成接種疫苗民眾要戴好口罩，保持社交距離，勤洗手且維持室內通風。
5.完成接種疫苗民眾仍須遵守其他防疫限制，包括出入公共場合戴口罩與保持社交距離，避免旅行和中大型聚會。
6.CDC 主任瓦倫斯基（Rochelle Walensky)在記者會中說：「新的建議指南，將是恢復我們日常生活重要的第一步。」
04b解讀：
1.佛奇上週曾說，目前疫苗比較確定的是可以讓注射疫苗這個人較不容易得病，不容易重症。但他是否還是會得到無症狀感染，或是就算感染是否比較不容易傳染他人，目前還在累積更多的證據。比方說打了疫苗還是感染的無症狀感染者，會不會病毒量相對更低等等。
2.這次放寬的主要重點是在少人數的室內聚會，可以拿下口罩還有不須保持社交距離情形。我想以目前的科學證據，大概就是能訂出這樣的指引，是滿合理的。之後應該會循序漸進定出打疫苗者更多的指引。
3.但前幾天就和大家提到了，有些州根本等不下去了，很擔心德州解除口罩令的影響呀。讓我們繼續看下去…
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