豬流感(swine flu)/H1N1新型流感是什麼? (5/2 11AM更新)

大家不要太擔心啦! 勿恃敵之不來 正恃吾有以待之!

8/29更新
這篇已經變成歷史了 最新的懶人包請看

5/2 11AM更新
雖然香港出現一例亞洲首例 不過另外的好消息: 美疾管局：新H1N1傷害不如H5N1
我想這隻病毒是遲早會散開的 不過 墨西哥以外 死亡率都很低 因此 不用太慌張!

我就不再寫哪裡有疫情了 new york times和WHO都有
WHO最新公布在此:
The United States Government has reported 141
laboratory confirmed human cases, including one death. Mexico has
reported 156 confirmed human cases of infection, including nine deaths.

The following countries have
reported laboratory confirmed cases with no deaths – Austria (1),
Canada (34), China, Hong Kong, Special Administrative Region (1),
Denmark (1), Germany (4), Israel (2), Netherlands (1), New Zealand (4),
Spain (13), Switzerland (1) and the United Kingdom (8).

5/1 4PM更新
紐約的疫調出來了 Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Infections in a School — New York City
CDC墨西哥的疫調也出來了 97例 確診 7例死亡

我已翻譯在這篇:

 

4/30 11AM:
WHO宣布提升疫情等級至第五級  WHO原文
世界衛生組織在台北時間30日清晨宣布，確定將全球流感警戒級別，由目前的4級提高到5級，這也是世界衛生組織在短短三天內，第二度宣布提升警告級別。
提升疫情到第5級意味著同一類型流感病毒 已經在同一地區 至少兩個國家的人際間傳播 並造成持續性疫情
目前疫情圖表
也有整理給民眾和醫師的FAQ

要看英文的WHO已經有許多guidance出來了

4/28 9AM:
疾管局新聞稿 WHO專家會議經過五小時討論，於台北時間28日凌晨四時作成決議，建議將疫情等級提升為第四級。WHO幹事長立即接受並對外宣布。我國即時依原定計畫成立「中央流行疫情指揮中心」，並將於今日九時召開第一次會議，由葉金川署長主持，與會者包括衛生署、內政、外交、經濟等十餘個部會。目前各國最新疫情為墨西哥病例近3千人，死亡149例。美國確診五州40例，惟除一例住院外均為輕症。加拿大確診6例，西班牙1例，英國2例。

WHO英文稿  phase of pandemic alert 六期的說明 英文
世界衛生組織疫情分級 中文 PDF檔
之前一直是第三期.. 現在到了第四期 白話文就是: 證據顯示新病毒可人傳人的機會增加   
但這不代表一個全世界大流行是一定會來 只是機會大幅增加   
Phase 4 is characterized by verified human-to-human transmission of an animal or human-animal influenza reassortant virus able to cause “community-level outbreaks.” The ability to cause sustained disease outbreaks in a community marks a significant upwards shift in the risk for a pandemic. Any country that suspects or has verified such an event should urgently consult with WHO so that the situation can be jointly assessed and a decision made by the affected country if implementation of a rapid pandemic containment operation is warranted. Phase 4 indicates a significant increase in risk of a pandemic but does not necessarily mean that a pandemic is a forgone conclusion.

Phase 5 is characterized by human-to-human spread of the virus into at least two countries in one WHO region. While most countries will not be affected at this stage, the declaration of Phase 5 is a strong signal that a pandemic is imminent and that the time to finalize the organization, communication, and implementation of the planned mitigation measures is short.  
若在墨國之外另一個國家 發生有效人傳人 就馬上變第五期 那事態就嚴重了

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我們感染科擔心了禽流感好多年
結果沒想到是豬流感(swine flu)先爆發了…
自從SARS 禽流感以來 其實醫界已經每年都在大聲呼籲
下一波流感大流行 隨時會來 一定會來 只是時間的問題
每年其實全國的醫界都有作許多事 來準備這將要來的流感大流行!
流感防治網 這裏有所有的 關於流感的知識 防治策略

幫大家作重點整理 我會隨時更新
這裏也有CDC剛剛公布 中文的FAQ

1.從墨西哥開始 爆發人類感染豬流感H1N1病毒 墨西哥已經有疑似超過2000人感染 至少103人死亡
  32州中有19州有疑似病例

2.目前其他國家疫情(不繼續更新 因為太多了 請看new york times這個圖 或 WHO網頁):
  4/27 美國目前20例 California 7, Kansas 2, New York City 8, Ohio 1, Texas 2
  4/28 update: CNN  美國狂增為40例 因為紐約變為28例
         紐約報的都是一個學校的學生 上周有上百人有類流感症狀 最上面有疫調
  4/27 西班牙六例從墨國回來隔離中 有一例確診
  4/27 台灣有一名32歲的男性在三天前從墨西哥回台 他在墨西哥時就有呼吸道疾病
         回台後到署立桃園醫院就醫  目前已經排除是豬流感
  4/28 紐西蘭 25位師生剛從墨國回來隔離中
         英國  兩例
         加拿大  六例

3.Q：甚麼是豬流感(swine influenza)？
人有人流感 禽類有禽流感 豬本來也就有豬流感 大部分屬A型流感病毒 常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2
豬流感大都為H1N1 的亞型所引起，但也可以是其他型別
豬流感通常是不會感染人類的
美國2005-2009年至少有12次豬流感感染人的事件 但是都並未有大規模的流行

目前人類病例所流行的”豬流感” 其實是以豬隻做為病毒的大熔爐
合併了北美豬流感、北美禽流感、人類流感及歐亞豬流感病毒的四個基因片斷組成
而形成的新型變種病毒  因此 應正名為”H1N1新型流感”比較好
美國CDC是稱之為: Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus, 簡寫 S-OIV
 

4.Q:H1N1新型流感之潛伏期及可傳染期？
潛伏期是指被感染至發病（出現症狀）這段期間
普通流感之潛伏期僅1～3天  目前的這個流感潛伏期不明 CDC是抓七天
可傳染期: 罹患流感的成人  在發病前一天至症狀出現後的3~7天均可能會傳染給他人
小孩則到發病後7天仍具傳染力 可能會更長
因此我們現在是這樣抓的: 豬流感個案自發病前一天到發病第七天都具有傳染力 共八天
從可能的疫區下飛機後  若7天都沒有發燒 肌肉痠痛 疲勞等類流感症狀 那你就解除警報摟

5.會有什麼症狀?  流感的症狀及併發症 完全不能分 就和普通流感 甚至一般感冒症狀都很像
   診斷需採取檢體化驗始可確認 目前最重要的就是旅遊史 若您自己 或有人從疫區回來
   有類流感症狀 請一定要到大醫院去看醫生 告知醫生自己的旅遊史 醫生會幫您採檢
   PCR最快六小時 最慢兩天可有結果
   就算不想看醫生 怕去醫院反被感染 也請注意咳嗽禮節 自己戴上口罩

6.目前為止 豬流感是否可以有效的人傳人是沒有定論
  加州/德州病例均未與豬隻接觸  並有家庭父女（加州）及同校同學（德州）的聚集事件…
  現在紐約也有 再以墨西哥疫情來看 我個人判斷 八成這個病毒已經可以成功有效的人傳人了

 

7.流感英文是influenza 和一般感冒不同 這是中文的FAQ

8.流感每年冬天全世界都會有或大或小的流行 但每隔十幾年 就會有一次全世界的大流行 本世紀已發生過三次
 
1918年 1957年及1968年 1918年那次最嚴重
  一般認為1918年是禽流感跑到人身上 後兩次則是豬流感跑到人身上
  (因此 這是歷史上已經發生過的事 醫界也預期這件事遲早會發生)

9.墨西哥病例大多為平時健康的年輕人 與普通季節流感好發於老人與小孩的情形不同;
  因為沒有人對這隻病毒有免疫力 免疫力較好的年輕人
  會對病毒產生很大的反應 反而容易致命 (我的推論)

 

10.不要被”豬”流感這個字誤導 吃豬肉不會被傳染 它就是一種新的流感病毒 大家都沒有免疫力
   現在疾病管制局也已經為這個病正名為H1N1新型流感
   (豬打噴涕 你在一公尺內才會XD 更何況 台灣的豬身上也不是這一株病毒)

 

11.Q: 豬流感是怎麼傳播的？
主要藉由飛沫、近距離的直接或間接接觸受感染的豬隻或病人來散播
A.飛沫傳染 經由咳嗽 打噴嚏等途徑將病毒傳給鄰近的人 尤其是在密閉空間中經由空氣傳播
  但只要離病人沒小於一公尺 或有戴一般的手術口罩 即可有效預防
 
(是的 不須要N95 一般口罩即可 不過美國CDC採取高規格 建議醫護人員照顧病患時用N95)

B.另外 由於流感病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數小時 故亦可能經由接觸傳染
   因此 注重個人衛生及洗手是最重要的!
 
(重點: 戴口罩 常洗手 特別是到公共環境後 進出醫院 學校這種容易群聚的地方更是要注意)

12.Q：豬流感和禽流感有何不同？
H5N1 流感 (禽流感, avian influenza)近年來也造成一些人類死亡的病例 特別是在東南亞各國
但禽流感之病毒株(H5N1)和目前的豬流感病毒株(H1N1 new strain)完全不相同
之前專家們認為禽流感可能具有爆發大流行的風險 但目前幾年的觀察 目前疾病還是侷限於禽類禽流感
而多數的人類禽流感案例 大部分都和禽類有密切的接觸史 人傳人的病例極少 目前也缺乏禽流感有效人傳人的
證據

13.Q:我之前打的流感疫苗有效嗎？
很遺憾的 去年冬天打的那種一年一次的流感疫苗 很可能對這株H1N1是沒有效的
由於H1N1 新型流感是一種新的變種病毒 其保護能力應該很有限

 

14.Q:豬流感有藥物可以治療嗎？
目前有克流感(Oseltamivir, 商品名Tamiflu)及瑞樂沙(Zanamivir, 商品名Relenza)可用於治療
提早使用抗病毒藥物一方面有較好的治療效果 另一方面也可以降低病毒量 達到減低散播的可能性
但對amantadine及rimantadine等抗病毒藥已有抗藥性

15.這個H1N1新型流感 不要把他想成SARS; SARS比較難傳染 但死亡率高達10~40%不等;
   新型流感極易傳染 但死亡率小於10% (不過可能全世界都很難倖免於難 要等大家都得過 疫情才會平息)
   豬流感在美、墨兩國的致死率大不同  墨國疫情遠比美國嚴重(墨西哥致死率約6.0%-7.0%)
   美國20例 卻沒有人死 只有一個須要住院 世界衛生組織（WHO）衛生專家仍在持續觀察

 

16.流感也不一定會發燒(特別是大人) 這就是最討厭的地方
    SARS很好防治 100%會發燒 且發燒後才有傳染力 但流感不然 不一定會發燒 且在發病前一天就已經有傳染力
   
(因此 醫院/機場的發燒檢疫是沒有用的)

再強調一次重點: 如何預防?
一般民眾：勤洗手是最重要的預防手段、維持良好個人衛生、減少出入公共場所或戴口罩、並與遭感染者保持1公尺以上安全距離。

具呼吸道症狀民眾：停止上班上課在家休息、戴口罩、咳嗽時用衛生紙遮口鼻並丟入垃圾桶、手部接觸到呼吸道分泌物之後要洗手、儘可能與別人距離保持1公尺以上。

每天可做的保護動作：
– 如基本的咳嗽禮儀，咳嗽時掩住口鼻並使用衛生紙，使用過後的衛生紙應丟棄於垃圾桶內。
– 咳嗽之後都應該使用肥皂與清水洗手，酒精性洗手目前也被認為是可行的方式之一。
– 避免接觸眼、口、鼻，病菌常藉由此種方式散播。
– 建議出入公共場所或醫療院所應戴口罩，並注意個人衛生。
避免近距離接觸病人
– 流感病毒可藉由咳嗽及擤鼻涕，產生人傳人的感染。
– 如果你自己生病，或是產生類流感症狀，則應盡量避免外出工作或就學，佩戴口罩，以防病毒的散播。
避免前往疫區旅行
– 目前世界各國包括美國(加州、德州、堪薩斯州、俄亥俄州、紐約市)、墨西哥、加拿大、英國、以色列、西班牙、紐西蘭等，都已有確定人類感染豬流感的病例發生。
– 應避免不必要的行程前往以上國家或地區。

還有什麼沒寫到 隨時再補吧!
有錯誤也請大德指導!

參考資料:
1. 美國CNN 會比下面的官方網頁快   new york times這個圖很漂亮 看全世界的H1N1流感現況
2. 美國疾病管制局的豬流感網頁  英文   
美國CDC的FAQ
    給專業人員看的指引
3. WHO 英文 全世界的資料匯整  已經有許多guidance出來了
4. 台灣疾病管制局的流感防疫網  
H1N1新型流感定義(Doc檔)
5. Google的 感染分布圖
6. 臺大醫院院內FAQ

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